Какво е?

Това е повишаването на налягането в черепната кухина. Черепната кухина се състои от мозъчния паренхим, цереброспиналната течност (CSF) и съдовия компонент (артерии и вени). Когато има повишаване на налягането на някой от тези компоненти, тъй като черепът е затворена и неразтеглима кухина, ще настъпи повишаване на вътречерепното налягане с появата на серия от характерни симптоми.

вътречерепния

Как се произвежда?

Най-честите причини за вътречерепна хипертония са:

  • Травма на главата: най-честата причина при деца и възрастни
  • Хидроцефалия: повишен ликвор
  • Инфекциозни заболявания: абсцеси, менингит, Емпиема
  • Мозъчни тумори
  • Метаболитни нарушения: Хипонатриемия
  • Съдови нарушения: субарахноидален кръвоизлив, мозъчен инфаркт

Симптоматология

Характерната триада на вътречерепната хипертония е:

  • Хроничното прогресивно главоболие, което не се подобрява при обичайното лечение, пулсира по характеристики и се влошава сутрин
  • Повръщане "пушка", без да е предшествано от гадене и предимно сутрин
  • Папилема (папилема): При до половината от пациентите с вътречерепна хипертония. Оценява се чрез изследване на фундуса

Други симптоми и признаци, които също могат да се появят, са: диплопия (двойно виждане), хипертония, брадикардия, дихателен дистрес, нарушено съзнание, което може да прогресира до кома и накрая смърт.

Диагноза

Диагнозата трябва да бъде поставена бързо, тъй като вътречерепната хипертония се счита за спешна медицинска помощ и е необходимо да се знае причината за нея възможно най-скоро, за да се започне подходящото лечение и да се избегнат допълнителни усложнения. За тях трябва да се вземе добра медицинска история, последвана от пълен физически преглед.

Симптомите на скорошно начало като главоболие, повръщане, зрителни нарушения, промени в съзнанието трябва да бъдат правилно отразени в медицинската история, както и да се установи възможна предишна травма на главата, тъй като тя е най-честата причина за вътречерепна хипертония.

Като допълнителни методи за изследване най-полезните са мозъчна КТ, мозъчна ЯМР, черепна рентгенография и церебрална ангиография.

Лечение

При лечението на вътречерепна хипертония първо трябва да се проучи причината за нея, след което да се използва едно или друго лечение, медицинско или хирургично. Използват се общи мерки като стимулиране на вентилацията, повдигане на главата до 30-45º, осигуряване на добро снабдяване с кислород и поддържане на добър баланс между телесните течности. Манитолът е осмотичен диуретик, който се използва за понижаване на вътречерепното налягане. Глюкортикоидите се използват в случаи на оток, свързан с мозъчни маси като тумори.

В случаите на вътречерепна маса, която заема пространство и увеличава вътречерепния обем, както се случва при хематоми, мозъчни тумори, мозъчен оток и мозъчен инфаркт, лечението по избор е хирургично чрез хирургична декомпресия.

Дра Лора Кристел Ферер

Специалист по семейна и общностна медицина

Сътрудник на лекар с Advance Medical