Какво е кюретаж на матката или кюретаж на матката?
Кюретажът е операция за изстъргване на лигавицата на матката. Шийката на матката (шийката) на матката (матката) се разширява с инструмент, наречен дилататор. Ендометриумът (вътрешната обвивка на матката) се изстъргва внимателно с инструмент с форма на лъжица, наречен кюрета.
Проблемите, които може да изискват кюретаж, включват необичайно менструално кървене или обилно кървене (менорагия), полипи, инфекция на матката, съмнение за рак на матката или като част от скрининговите тестове за безплодие. Използва се и като диагностичен тест.
Защо се прави кюретаж на матката?
Кюретажът може да се използва като диагностичен тест или като форма на лечение при широк спектър от състояния. Някои от проблемите, които може да изискват кюретаж, включват:
- Анамнеза за необичайно менструално кървене, като обилно кървене (менорагия) или кървене между менструациите
- Полипи (малки израстъци, които излизат от лигавицата на матката)
- Инфекция на матката
- Непълен аборт (спонтанен аборт)
- Хирургичен аборт
- Силно кървене след раждането
- Подозрение за рак на матката
- Разследвания/прегледи на женско безплодие.
Подготовка на пациента преди извършване на кюретаж
- Препоръчва се да не ядете и не пиете храна поне шест до осем часа преди операцията.
- В някои случаи Ви се инжектира един час преди операцията, за да се почувствате сънлив и да подпомогнете изсушаването на вътрешните течности.
- Кюретажът обикновено не се препоръчва за жени под 35-годишна възраст, освен ако няма друга алтернатива.
Как се извършва кюретаж на матката?
Кюретажът се счита за относително малка операция и може да се извърши като амбулаторна операция, но като цяло се прилага обща анестезия.
Типичната процедура за кюретаж включва:
- След анестезия матката се изследва, за да се определи нейният размер и позиция.
- Стените на влагалището се държат отделно от инструмент, наречен спекулум (същия инструмент, използван по време на теста на Папа).
- Ако не сте под обща анестезия, се поставя инструмент за позициониране на шийката на матката и за прилагане на местна упойка.
- Увеличаващи се пръчки (разширители) се вкарват в шийката на матката, една по една, за внимателно разширяване на входа на шийката на матката до правилния диаметър.
- Кюрета с форма на лъжица се вкарва през разширената шийка и в матката.
- Лигавицата на матката (ендометриума) се остъргва с кюретата.
Какво ще се случи след това зависи от състоянието. Например, процедурата за мащабиране завършва хирургичния аборт, докато тъканните проби се подготвят и отнасят в лаборатория за изследване, ако е необходимо кюретаж, за да се диагностицира ракът на матката.
Веднага след кюретаж
След операцията можете да очаквате:
- Нека медицинските сестри запишат вашите жизнени показатели, като температура, пулс и кръвно налягане.
- Поддържа се под наблюдение, за да се открие всяко вагинално кървене.
- След операцията не трябва да се използват лекарства за облекчаване на болката, въпреки че някои пациенти изпитват леки коремни спазми. Може да се предложи леко облекчаване на болката.
- Трябва да можете да станете от леглото в рамките на няколко часа и да се прибирате често вкъщи четири до шест часа след операцията, ако няма вагинално кървене.
- Ако сте загубили много кръв преди операцията, може да се наложи да останете в болницата за една нощ.
- Уговорете някой да дойде и да ви вземе от операция или болница, тъй като не трябва да шофирате поне на следващия ден.
Възможни усложнения на кюретажа
Някои от възможните усложнения на кюретажа включват:
- Алергични реакции към използваните лекарства, като алергична реакция към обща анестезия
- Увреждане на шийката на матката поради дилатация или преминаване на инструменти
- Кръвоизлив (кървене)
- Инфекция на матката или други тазови органи
- Белези в матката, ако остъргването е прекомерно.
- Пункция или перфорация на матката.
Как да се грижим за себе си у дома след кюретаж?
Потърсете съвет от Вашия лекар или хирург, но общите предложения включват:
- Някои спазми или лек коремен дискомфорт се считат за нормални след D&C. Консултирайте се с Вашия лекар, ако се притеснявате или ви боли.
- Трябва да приемате лекарства (ако има такива), както е наредено от Вашия лекар.
- Ако приемате антибиотици, не забравяйте да вземете целия курс, дори ако се чувствате добре (това пречи на бактериите да получат резистентност срещу антибиотика).
- Не бива да правите секс в продължение на една седмица или повече, ако е възможно.
- Избягвайте поставянето на какъвто и да е предмет във влагалището, включително тампони или спринцовки, за поне две седмици.
- Ако забележите някакви признаци на инфекция (като повишена температура, болка или отделяне), незабавно посетете Вашия лекар.
Дългосрочна перспектива след кюретаж
Кюретажът се използва за диагностика на определени състояния, като рак на матката. Вашият лекар ще съобщи резултатите от вашите лабораторни изследвания, когато са налични.
Лечението зависи от диагнозата. Например, ако се диагностицира рак, възможностите за лечение включват хистеректомия (хирургично отстраняване на матката), лъчева терапия, химиотерапия и хормонална терапия.
Други форми на лечение
Алтернативите на кюретажа зависят от състоянието. Прекъсването на бременността през първите три месеца обикновено се извършва чрез вакуум кюретаж.
Например за менорагия други форми на диагностика и лечение включват:
- Използване на катетър (тънка куха тръба) за събиране на проба от ендометриална тъкан за диагностични цели.
- Обикновено се препоръчва хистероскоп (вид тънко телескопично устройство) за вземане на тъканни проби от възрастни жени.
- Друг диагностичен тест е вагинален ултразвук. Това включва поставяне на тънко устройство във влагалището, за да се направят „звукови изображения“ на матката.
- Оралните контрацептивни хапчета могат да се използват за лечение на менорагия.
- Вътрематочно устройство (IUD), импрегнирано с хормона прогестерон, в някои случаи може да намали обилния менструален поток.