Фоликуларна пункция, известна още като пункция на яйчниците, е една от основните стъпки на ин витро оплождането (IVF).
Това е хирургическа интервенция, чиято цел е да се получат яйцеклетките от фоликулите на яйчника. Това е прост и краткосрочен процес, който се извършва под упойка (седация).
По-долу имате индекс с всички точки, с които ще се справим в тази статия.
Индекс
Какво е пункция на яйчниците?
Фоликуларната или яйчниковата пункция е проста интервенция, която се извършва с цел извлечете яйцата на жената. Това е краткосрочен процес и се извършва под упойка, така че жената няма да усеща болка. Въпреки това жената може да изпитва известен дискомфорт след пункцията на яйчника.
Естествено, всеки месец яйцеклетката напуска яйчника в процеса, известен като овулация. Когато провеждаме IVF цикъл, пациентът получава хормонално лечение за стимулиране на яйчниците, за да насърчи узряването и овулацията на възможно най-много яйцеклетки.
Въпреки това, за да оплодим яйцеклетките в лабораторията, трябва да ги получим, преди те спонтанно да напуснат яйчника и не можем да ги локализираме. Следователно фоликуларната пункция трябва да се извършва непосредствено преди естествената овулация.
Ако искате да научите повече за стимулацията на яйчниците, не забравяйте да посетите следната статия: Какво е стимулация на яйчниците? - Процес, лекарства и симптоми.
Стъпка по стъпка фоликуларна аспирация
Тъй като целта е да се извлекат яйцата, когато те са в етап на зреене, който позволява оплождане (метафаза II), от съществено значение е да се планира пункцията в подходящия момент. За да направите това, по време на лечението на стимулиране на яйчниците, фоликуларният растеж се наблюдава чрез измерване на размера на фоликулите чрез трансвагинален ултразвук и концентрацията на хормона естрадиол в кръвта.
Пациентът трябва да присъства на тези контроли приблизително на всеки два дни. Ако искате повече информация за тази стъпка, можете да кликнете тук: контролирана стимулация на яйчниците.
Казва се, че фоликулът е зрял, т.е.съдържа вътре зряла яйцеклетка, когато има диаметър, по-голям от 16-18 mm. Когато се наблюдава, че фоликулите са достигнали този размер, на жената се прилага хормонът hCG, който благоприятства окончателното узряване на яйцеклетките и предизвиква овулация между 36 и 48 часа след приложението му.
Въпреки че може да има вариации между някои центрове и други, по обобщен начин стъпките на този процес са както следва.
Прием на пациент
Пациентът е приет в центъра същия ден, когато трябва да бъдат извлечени яйцеклетките, приблизително един час преди фоликуларната пункция. Важно е жената да извърши предоперативното проучване и преанестетичния преглед, който специалистите ще са направили преди това за седация.
Жената трябва да премине спокойно и на празен стомах към пункцията на яйчниците, поне през 6-те часа преди интервенцията. Това е проста и кратка операция (приблизително 30 минути) и същия ден можете да се върнете у дома.
Анестезия
Пациентката влиза в операционната със собствения си крак и се поставя в гинекологично положение. След това анестезиологът прилага седация, т.е. лека анестезия. Следователно възстановяването е бързо и ще остане в центъра за кратко време след пункцията на яйчника.
Това не е сложна интервенция, но изисква анестезия, за да се избегне болка и да се направи екстракцията по-удобна за гинеколога.
Фоликуларна аспирация
След като пациентът заспи, гинекологът преминава към фоликуларна аспирация, ръководена от ултразвук. За целта специалистът поставя ултразвука, който включва аспирационната игла и пробива яйчниковите фоликули и аспирира течността.
Яйцеклетките плават в тази течност, така че когато течността се аспирира, тя отива директно в епруветките, които са с температура 37 ° C. По-късно епруветките се прехвърлят в лабораторията, поддържайки температурата през цялото време. Тук ембриолозите ще анализират фоликуларната течност в търсене на зрелите яйцеклетки.
Получените зрели яйцеклетки ще бъдат оплодени в лабораторията със спермата на мъжкия партньор или донор и ще се провери дали е настъпило оплождане.
Възстановяване и почивка
След като приключи пункцията на яйчниците, т.е. когато гинекологът вече е пробил всички фоликули на яйчниците, пациентът се прехвърля в стая. Там ще почивате няколко часа, възстановявайки се от ефектите на анестезията.
След това време и след проверка, че всичко е наред, пациентът се връща у дома. Възможно е същия ден да почувствате малък дискомфорт, произтичащ от интервенцията, но те няма да ви попречат да продължите с обичайните си режими на следващия ден като цяло.
Възможни рискове и странични ефекти
Аспирацията на яйчниците е проста операция, извършена под лека или лека анестезия. интравенозна седация. Следователно рисковете, които могат да бъдат извлечени, са ниски. Анестезията може да доведе до странични ефекти като дискомфорт, замаяност, ниско кръвно налягане или повръщане, но това се случва много рядко.
Що се отнася до самата интервенция, един от основните рискове, които могат да възникнат от пункцията на яйчниците, е нараняване на тазовите органи, което от своя страна може да причини кървене и тазова инфекция.
За да се избегнат възможни усложнения, важно е гинекологът да направи адекватно ултразвукова инспекция на таза за да се изключи натрупването на кръв в тупика на Дъглас.
Препоръки за пункция
Едно от съществените изисквания за пункцията да протича нормално и да не означава странични ефекти или непредвидени, е абсолютното гладуване. Не пийте и не яжте през 6-те часа преди пункцията.
Препоръчва се пациентът да дойде в клиниката с някого, тъй като поради седация жената може да се почувства дезориентирана след интервенцията. Жената може да напусне центъра малко след пункцията. Препоръчително е да изчакате разумно време от няколко часа, за да се възстановите от местната упойка.
Освен това може да има неудобство или малко вагинално кървене след интервенцията. Най-подходящото е да сте в един и същи ден на почивка и да не полагате големи усилия, за да дадете на тялото време да се възстанови напълно.
Ако трябва да се подложите на лечение за ин витро, за да станете майка, в 3 прости стъпки, това "инструмент"ще ви изпрати напълно персонализиран доклад с подробна информация за лечението, от което се нуждаете, клиники във вашия район които отговарят на нашите критерии за качество и вашите бюджети. В допълнение, тя включва съвети, които ще бъдат много полезни при първите посещения в клиниките.
Интервю с д-р Горка Barrenetxea и Мария Де Лас Херас
В следващото видео, Д-р Горка Barrenetxea, специалист по гинекология и акушерство и ембриолог Мария Де Лас Херас те обясняват всички подробности за фоликуларната пункция.
Въпроси от потребители
Какви сериозни последици могат да се получат от пункцията?
Препоръчително ли е да се извърши пункция на яйчниците с хиперстимулация?
Усещате ли болка при фоликуларната пункция?
В кои случаи се прави пункция на яйчниците?
Може ли фоликуларна пункция да се прави без упойка?
Нормално ли е да имате болки в корема след фоликуларна пункция?
Пункцията на яйчниците еднаква ли е при IVF, както при ICSI?
Препоръчително четене
Когато яйцата са събрани и оплодени в лабораторията, е необходимо да изчакате да се развият жизнеспособни ембриони, преди да ги прехвърлите в матката на жената. Ако искате повече информация за този етап на IVF, можете да посетите следната статия: Трансфер на ембриони: кога и как се прави.
От друга страна, IVF може да се извърши конвенционално или чрез интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди, наричана още ICSI. Изборът на една или друга техника ще зависи от всеки конкретен случай. Ако искате повече информация, свързана с темата, каним ви да посетите тази връзка: IVF или ICSI: Какво е по-добре? Каква е разликата?
Полагаме големи редакторски усилия. Споделянето на тази статия ни помага и ни мотивира да продължим работата си.
Библиография
Bennett, SJ, Waterstone JJ, Cheng WC, Parsons J. Усложнения при трансвагинална ултразвукова насочена фоликулна аспирация: преглед на 2670 последователни процедури. J Assist Reprod Genet 1993; 10: 72-7.
Borlum KG, Maiggard S. Трансвагинална аспирация на ооцити и тазова инфекция. Lancet 1989; 2: 53-4.
Dickey RP, Taylor SN, Lu PY, Sartor BM, Rye PH, Pyrzak R (2002). Влияние на диагнозата, възрастта, качеството на сперматозоидите и броя на преовулаторните фоликули върху резултата от множество цикли на кломифен цитрат-вътрематочна инсеминация. Фертил стерил; 78: 1088-1095.
Dicker D, Ashkenazi J, Feldberg D, Levy T, Dekel A, BenRafael Z. Тежки коремни усложнения след трансвагинално ултразвуково направено извличане на ооцити за IVF и ET. Fertil Steril 1993; 59: 1313-15.
El-Shawarby SA, Margara RA, Trew GH, Lavery SA. Преглед на усложненията след трансвагинално извличане на ооцити за ин витро оплождане. Hum Fertil 2004; 7 (2): 127-33.
Hamoda H, Sunkara S, Khalaf Y, Braude P, El-Toukhy T. Резултат от свежи IVF/ICSI цикли по отношение на броя на събраните ооцити: преглед на 4 701 цикъла на лечение. Hum Reprod 2010; 25: 147.
Klemetti R, Sevon T, Gissler M и Hemminki E. Усложнения на IVF и индукция на овулация. Hum Reprod 2005; 20 (12): 3292-300.
Molina Hita Ma. Del M, Lobo Martinez S, Gonzalez Varea, Montejo Gadea JM, Garijo Lopez E, Cuadrado Mangas C. Корелация между броя на ооцитите и честотата на бременността в IVF-ICSI цикли. Ibero-American Journal of Fertility and Human Reproduction 2008; 25: 153-159. Испански.
Полсън RJ. Ооцити от развитието до оплождането. В: Lobo RA, Mishell DR Jr, Полсън RJ, Shoupe D, редактори. Безплодие, контрацепция и репродуктивна ендокринология. 4-то изд. Cambridge: Blackwell Scientific Publications, 1997: 174–82.
Полсън RJ, Marrs RP. Стимулиране на овулацията и мониторинг за ин витро оплождане. Curr Probl Obstet Gynecol Fertil 1986; 9: 497–526.