Тамоксифен е лекарство с форма на хапче, което пречи на активността на хормона естроген. Тамоксифен се използва повече от 20 години за лечение на пациенти с напреднал рак на гърдата.
Използва се като допълнителна или допълнителна терапия след първично лечение на ранен или ранен стадий на рак на гърдата.
При жени, които са изложени на висок риск от развитие на рак на гърдата, тамоксифен намалява шанса за развитие на заболяването.
Тамоксифен продължава да се изследва за превенция на рак на гърдата.
Освен това се изследва и при лечението на няколко други вида рак.
Важно е да се отбележи, че тамоксифенът се използва и за лечение на мъже с рак на гърдата.
Как действа тамоксифен при рак на гърдата?
Естрогенът насърчава растежа на раковите клетки в гърдата.
Тамоксифен действа срещу ефектите на естрогена в тези клетки. Обикновено се нарича „антиестроген“.
Като лечение на рак на гърдата, лекарството забавя или спира растежа на раковите клетки, които присъстват в тялото.
Като допълнителна терапия, тамоксифенът помага да се предотврати връщането на първоначалния рак на гърдата и също така помага да се предотврати развитието на нови видове рак в противоположната гърда.
Има ли други полезни ефекти на тамоксифен?
Докато тамоксифенът действа срещу ефектите на естроген в тъканите на гърдата, той действа като естроген в други тъкани. Това означава, че жените, които приемат тамоксифен, могат да получат много от благоприятните ефекти на естроген-заместителната терапия в менопаузата, като по-нисък холестерол в кръвта и по-бавна костна загуба (остеопороза).
Може ли тамоксифен да предотврати рака на гърдата?
Изследванията показват, че когато тамоксифен се използва като допълнителна терапия за рак на гърдата в ранен стадий, той не само предотвратява връщането на първоначалния рак, но също така намалява риска от развитие на нови видове рак в противоположната гърда.
Въз основа на тези резултати Националният институт по рака (NCI) финансира широкомащабно изследователско проучване, за да определи полезността на тамоксифен за предотвратяване на рак на гърдата при жени, които са изложени на висок риск от развитие на заболяването.
Това проучване установи 49% намаляване на диагнозата на инвазивен рак на гърдата сред жените, приемали тамоксифен.
Жените, приемащи тамоксифен, също са имали 50 процента по-малко диагнози на неинвазивни тумори на гърдата, като дуктален карцином in situ и лобуларен карцином in situ. Съществуват обаче рискове, свързани с тамоксифен.
Някои, които дори излагат живота на опасност. Решението за прием на тамоксифен е много индивидуално решение, при което жената и нейният лекар трябва внимателно да преценят ползите и рисковете от терапията.
Жените с висок риск от развитие на рак на гърдата имат възможност да обмислят приема на тамоксифен, за да намалят шансовете си за развитие на това заболяване.
Засега няма доказателства, че тамоксифенът е полезен за жени, които не са изложени на висок риск от развитие на рак на гърдата.
Какво представлява проучването за тамоксифен и ралоксифен (STAR) и как можете да получите повече информация за него?
Проучването за тамоксифен и ралоксифен (STAR) е клинично проучване (изследователско проучване, проведено с лица), предназначено да види дали лекарството ралоксифен (Evista®) за остеопороза е повече или по-малко ефективно от тамоксифен за намаляване на възможността за развитие на рак на гърдата при жени, които са изложени на висок риск от развитие на болестта.
Ралоксифен може да има свойства за намаляване на риска от рак на гърдата, подобни на тези, открити в тамоксифен. Това проучване ще изследва също дали ралоксифенът има повече предимства от тамоксифен, като по-малко странични ефекти.
Какви са най-честите нежелани реакции на тамоксифен?
Като цяло страничните ефекти на тамоксифен са подобни на някои от симптомите на менопаузата. Най-честите нежелани реакции са горещи вълни и вагинално течение.
Някои жени изпитват нередовни менструални периоди, главоболие, умора, гадене или повръщане, вагинална сухота или сърбеж, дразнене на кожата около вагината и копривна треска по кожата.
Както при менопаузата, не всички жени, приемащи тамоксифен, имат тези симптоми.
Мъжете, приемащи тамоксифен, могат да получат главоболие, гадене или повръщане, копривна треска по кожата, импотентност или намаляване на сексуалния интерес.
Причинява ли тамоксифен рак на матката?
Тамоксифен увеличава риска от два вида рак, които могат да се развият в матката: рак на ендометриума, който се появява в лигавицата на матката, и маточен сарком, който се появява в мускулната стена на матката.
Както всички видове рак, ракът на ендометриума и маточният сарком могат да бъдат животозастрашаващи.
Жените, които са претърпели хистеректомия (операция за отстраняване на матката) и приемат тамоксифен, не са изложени на повишен риск от тези видове рак.
Рак на ендометриума
В проучването BCPT жените, приемали тамоксифен, са имали два пъти по-голяма вероятност да развият рак на ендометриума в сравнение с жените, приемали плацебо (неактивно вещество, което изглежда по същия начин като тамоксифен и се дава по същия начин). Рискът от рак на ендометриума при жени, приемащи тамоксифен, е на същото ниво (или по-малко) от риска при жени в постменопауза, приемащи заместителна терапия с естроген с едно агенти. Този риск е почти 2 случая на рак на ендометриума на всеки 1000 жени, приемали тамоксифен всяка година.
Повечето от случаите на рак на ендометриума, настъпили при жени, приемащи тамоксифен, са открити в ранните етапи и лечението като цяло е ефективно. Въпреки това, при някои пациенти с рак на гърдата, които са развили рак на ендометриума, докато са приемали тамоксифен, заболяването е животозастрашаващо.
Сарком на матката
Ненормално вагинално кървене и болка в долната част на корема (таза) са симптоми на рак на матката.
Жените, приемащи тамоксифен, трябва да говорят с лекарите си за редовни тазови прегледи и скоро трябва да имат изпити, ако имат необичайно вагинално кървене или болка в таза между изпитите.
Причинява ли тамоксифен кръвни съсиреци или инсулт?
Данните от големи лечебни проучвания показват, че има малко увеличение на броя на кръвните съсиреци при жените, получаващи противоракови лекарства (химиотерапия) заедно с тамоксифен.
Общият брой жени, които са преживели този страничен ефект, е малък.
Рискът от образуване на кръвен съсирек от тамоксифен е подобен на риска от образуване на кръвен съсирек при приемане на заместителна терапия с естроген.
Жените в проучването BCPT, които са приемали тамоксифен, също са по-склонни да развият кръвни съсиреци и са по-склонни да получат инсулт.
Причинява ли тамоксифен проблеми с очите?
С напредване на възрастта жената е по-вероятно да развие катаракта (помътняване на лещата на окото).
Изглежда, че жените, приемащи тамоксифен, са изложени на по-висок риск от развитие на катаракта.
Съобщени са единични случаи на други проблеми с очите като белези на роговицата или промени в ретината.
Причинява ли тамоксифен други видове рак?
Въпреки че тамоксифенът може да причини рак на черния дроб при някои щамове плъхове, не е известно да причинява рак на черния дроб при хората.
Ясно е обаче, че тамоксифенът понякога може да причини други токсичности при пациентите, които могат да бъдат сериозни или животозастрашаващи.
Лекарите могат да назначават кръвни изследвания от време на време, за да проверят чернодробната функция.
Едно проучване предполага възможно увеличаване на рака на храносмилателния тракт при жени, получаващи тамоксифен за рак на гърдата.
Други проучвания, включително Проучването за превенция на рака на гърдата (BCPT), не са установили връзка между тамоксифен и тези видове рак.
Изследвания като BCPT не показват, извън рака на матката, увеличаване на развитието на други видове рак. Този потенциален риск се оценява.
Трябва ли жените, приемащи тамоксифен, да избягват бременност?
Да. Тамоксифен може да направи жените в пременопауза по-плодовити, но лекарите съветват жените, приемащи тамоксифен, да избягват бременност, тъй като проучванията при животни показват, че използването на тамоксифен по време на бременност може да навреди на плода.
Жените, които имат въпроси относно плодовитостта, контрола на раждаемостта или бременността, трябва да обсъдят притесненията си със своя лекар.
Дали тамоксифен причинява започване на менопаузата при жените?
Тамоксифен не води до започване на менопаузата при жените, въпреки че може да причини някои симптоми, подобни на тези, които могат да се появят по време на менопаузата.
При повечето жени в пременопауза, приемащи тамоксифен, яйчниците продължават да функционират нормално и произвеждат естроген в същото количество или малко повече.
При лечение на рак на гърдата ползите от тамоксифен надвишават ли рисковете?
Ползите от тамоксифен като лечение на рак на гърдата са твърдо установени и далеч надхвърлят възможните рискове.
Пациентите, които имат притеснения относно рисковете и ползите от тамоксифен или други лекарства, се насърчават да обсъдят тези проблеми със своите лекари.
Колко дълго трябва да приема жената тамоксифен за лечение на рак на гърдата?
Пациентите с напреднал рак на гърдата могат да приемат тамоксифен за различни периоди от време, в зависимост от това как реагират на това лечение и други фактори.
Когато се използва като допълнителна терапия за ранен стадий на рак на гърдата, тамоксифен обикновено се предписва за пет години.
Идеалното време за лечение с тамоксифен обаче не е известно.
Две проучвания потвърдиха ползата от приемането на адювант тамоксифен дневно в продължение на пет години.
Тези проучвания сравняват пет години лечение с тамоксифен и 10 години лечение.
Когато се приема в продължение на пет години, лекарството намалява риска от рецидив на първоначалния рак на гърдата, а също така намалява риска от развитие на втори първичен рак в другата гърда.
Приемът на тамоксифен за повече от пет години не е по-ефективен от петгодишна терапия.