Много семейства правят всичко възможно, за да избегнат или спрат стереотипите на децата си. Независимо дали става дума за махане с ръка, скачане, люлеене, ... и един от повтарящите се въпроси е какво да направя, за да премахна стереотипите на детето си? Въпреки че може би въпросът, който трябва да задам, би бил друг, защо синът ми прави това?

Но какви точно са стереотипите?

Според Самбраус (1) Стереотипът може да бъде дефиниран като фиксиран модел или модел в поведение, което се случва по определен начин, с конотации на аномалии и което винаги отговаря на три характеристики:

  1. Поведенческият модел или модел, който се появява, винаги е морфологично идентичен.
  2. Повтаря се постоянно по един и същи начин.
  3. Произвежданата поведенческа дейност не е насочена към никаква цел

И при аутизма ще открием дълъг списък от повтарящи се поведения, от гореспоменатите махащи ръце, скачане, люлеене до гледане на ръце или докосване на коса или покриване на ушите, дори ако няма шум, ритуално удряне, тананикане, придружено от ритмични движения, ... накратко, голямо разнообразие.

Няма да навлизаме в подробности в описанието на стереотипите и техните модалности, но в библиографията (в края на статията) те имат две интересни творби на испански и свободен достъп, Физиопатогенеза на стереотипите и връзката му с повсеместни нарушения в развитието (две) Y. Моторни нарушения при невроразвитие Тикове и стереотипи (3), и в двете статии те имат пълно описание на видовете стереотипи и тикове и свързаните с тях невробиологични аспекти. Препоръчително е обаче да не бъркате тиковете със стереотипите. И трябва да сме наясно, че консумацията на антипсихотици може да се появи като нежелани странични ефекти, в случай че детето ви вземе антипсихотично лекарство и детето започне да проявява тикове, спешно посетете Вашия лекар.

Въпреки че някои автори потвърждават, че стереотипите са за цял живот, всеки изминал ден виждаме как това твърдение губи сила, виждаме как докато децата растат, те могат да загубят всички или част от тези стереотипи или стимулиране, тъй като са известни на английски. Но може да се получи и обратната ситуация, тоест вместо да изчезнат, те се увеличават по честота и интензивност и/или разнообразие.

Но защо детето има стереотипи?

Има няколко аспекта, от една страна чисто сензорни аспекти, като:

  • Изправено пред свръхстимулация, провеждането на стереотип помага на детето да регулира тази чисто сензорна свръхстимулация. За да не достигне точката на насищане.
  • Напротив, тоест чрез хипостимулация, така че стереотипията да помага на детето да регулира или да получи сензорния отговор, който търси.
  • Друг е свързан с болката, детето се удря многократно (глава, тяло, крака, ...), като начин за намаляване на усещането за болка. Смята се, че това самонараняване причинява освобождаването на бета-ендорфини в тялото, което причинява усещане за упойка или удоволствие и следователно регулиране на болката.

Те също са свързани с емоционални аспекти, в лицето на силна радост или ситуация, която предизвиква вълнение у детето, много от тях скачат, докато пляскат с ръце (например), или точно обратното, с негативни емоции, те също могат водят до стимулации, придружени от самонараняване (без да има нищо общо с това, което обсъждахме по-рано за регулирането на болката). Те ги използват и като форма на емоционална саморегулация, като бебето смуче палеца си и се успокоява.

Ходенето на пръсти също често е свързано със стереотип и тук отново бихме стигнали до чисто сетивните аспекти. За това конкретно ходене на пръсти говорихме в статията Визуална дисфункция при аутизъм. Крис Елизабет, която има високо функциониращ аутизъм, определя нуждата на пръсти като „По-голямо чувство да усещате тялото си и да знаете къде се намира в космоса, което помага да се балансира усещането, че няма да се преобърнем”, Неговото обяснение изглежда подкрепя както теорията за промяната в проприоцептивните, така и вестибуларните процеси. Този начин на ходене на пръсти, форсирайки позата, изглежда генерира по-високо ниво на стимули на проприоцептивно ниво, които генерират приятно усещане, като ходене по пясък.

И също така ще има случаи, когато ще има стереотипи, които най-накрая имат поведенческа основа, въпреки че може би произходът не е бил.

Така че те са добри или лоши?

премахна
Стереотипите наистина могат да играят срещу развитието на детето, да взаимодействат негативно в социални ситуации, да пречат на учебните процеси, да генерират неадекватно усещане за стимули и могат да доведат до непрекъснато самонараняване. Но те могат да служат и като индикатор при довербалните деца, тъй като това може да ни предупреди, че нещо не върви добре на физическо ниво, например определена болка или дискомфорт. Въпреки че ако едно довербално дете има комуникационна система, този индикатор чрез стереотипия е полезен само като начин за консолидиране на това, което детето комуникира.

Има и моменти, когато стереотипът се комбинира със самовглъбяване, когато детето например взима струна или кърпичка и я разклаща, докато я наблюдава. Понякога това е защитна реакция на неприятна за детето ситуация. Очевидно това работи срещу него, тъй като той не използва функционални инструменти, за да избягва подобни ситуации или да комуникира адекватно това, което му е неприятно.

Как да намалим стереотипите?

Важно е да се вземат предвид някои аспекти. Например, ако едно дете пърха и крещи в ситуация на вълнение, спирането на ръцете или порицанието му може да не е добра идея. Можем да създадем нежелана ситуация не в този момент, а в бъдеще. Ако избягваме този регламент, той в крайна сметка ще търси други начини (и следователно други стереотипи, които не е имал преди), или ще доведе до състояния на разочарование или гняв, което не е нещо желателно.

Следователно ще бъде по-добре да разберете какво причинява стереотипията и или да потушите произхода, или да дадете на детето други инструменти за управление на тези моменти.

Важно е да имате добър контрол върху здравето на детето. Ако нещо ви боли, ако имате някакъв дискомфорт. Понякога това може да бъде трудно, но не и невъзможно. Погледнете ушите, устата, гърлото, проверете дали имат запек или имат диария, ... често срещано е децата с проблеми с храненето да имат свързани проблеми.

Направете задълбочена сензорна оценка. Те обикновено са ерготерапевти със специалност в сензорната интеграция, които имат необходимото обучение. Добрата оценка на сетивно ниво ще ни даде насоки за работа в посока решаване на тези проблеми и след като бъде регулирана, вероятността свързаните стереотипи да изчезнат или да бъдат силно намалени е много голяма.

Физическа дейност. Много е важно да се извършва физическа активност, няма да обясняваме колко е важно това за здравето, но по отношение на стереотипите също ще помогне за тяхното регулиране.

Станете част от стереотипа и го насочете към друго действие. Тоест взаимодействайте с детето в момента, в който се случи. Продължаваме да даваме регулаторен отговор на детето, но ориентирани към социално взаимодействие например. Играта е много полезна в тези случаи. Децата с аутизъм в много случаи възприемат околната среда чрез усещанията и свързаните с тях действия, ако взаимодействаме по подходящ начин, нефункционалният стереотип в крайна сметка ще се превърне в социално действие, например. Ако го правим добре, това може да бъде много стимулиращо за детето и чудесен начин да превърнем тези моменти в нужда от взаимодействие, а не в изолация или самовглъбяване. Можем да използваме техники на floortime например.

Също така е важно да знаете какви неща или ситуации могат да предизвикат по-високо ниво на вълнение, което да доведе детето до появата на стереотипи. Познаването им е основно и те могат да ни служат като съюзници. Някои хора смятат, че е най-добре да ги избягват, но в крайна сметка по един или друг начин и в даден момент от живота на хората тези ситуации могат да се повторят, затова е по-добре да ги научим да се изправят срещу тях, отколкото да ги избягват.

Някои професионалисти също препоръчват да се резервират моменти, посветени на наличието на стереотипи, за мен това не е нещо, което ме убеждава, тъй като в действителност стереотипията е отговор на нещо, укрепването й дори в определени моменти не помага за нейното изчезване или замяна. Мисля, че е по-добре просто да работим така, че те постепенно да се намаляват и да се заменят с други по-полезни действия. Дълбоко в себе си почти всеки има някакъв стереотип, например хората, които търкалят косата си, когато са нервни, или тези, които движат краката си, или тези, които бръмчат, или тези, които потупват с молив, тоест всички имаме някаква стереотипност, но никой не се сеща да ни каже, можете да се изнервите и да ударите с молив масата във вторник и четвъртък от 5 до 6. Просто в непредвиден момент нещо ще се случи и ние ще почукаме молива по масата. Това не е сериозно, сериозното е да го правите систематично през целия ден.

Банджи банджи

Някои неща, които сме наблюдавали при деца с много стереотипи и с много сензорни проблеми е, че след интензивна сесия на сензорни стимули, които също са забавни, стереотипите изчезват напълно. Например при бънджи батутите (виж снимката) усещанията, които детето възприема, са много интензивни и когато слязат след добро време на издигане и падане и много смях, те са абсолютно спокойни, или с батутите, или дори в сесии на билярд. Някои ерготерапевти съобщават, че някои от децата им след едночасова сетивна сесия в крайна сметка са напълно изтощени. Е, това е интересен начин на работа, както и много забавен и стимулиращ.

Те не изчезват за един ден, но процесът може да бъде много добър по отношение на сензорните аспекти. Можем да го използваме и за засилване на комуникацията с детето и подобряване на аспекта на исканията и желанията. Преди всичко търпение, креативност и увереност, че детето е способно. Това е един от страхотните ключове.