Misantla, Ver. -/Chiltepгn
Misantla, Ver. | 2020/06/17 - 09:41
С напредването на пандемията на коронавирус на SARS-Cov-2 осъзнаваме, че е много вероятно дълго време да се наложи да живеем с вируса.
В крайна сметка всички ще трябва да се върнем към обичайните си дейности и рискът от заразяване ще ни съпътства известно време. Хигиенните мерки като често миене на ръцете, избягване на докосване на лицата ни и дезинфекция на повърхности и предмети за общо ползване ще трябва да продължат да бъдат част от ежедневните ни навици.
Но освен това с натрупването на информация относно поведението на вируса е по-лесно да се признае значението на здравословната диета по време на коронавирус.
Досега не е известно, че никоя храна или лекарство може да предотврати Covid-19, но е ясно, че хранителният статус играе важна роля в развитието на болестта. Тежките случаи и смъртни случаи са по-чести при лица с хронични съпътстващи заболявания, при които преобладава състояние на системно възпаление, което доведе до хипотезата, че диета с противовъзпалителен потенциал може да намали риска Covid-19 да се развие до най-тежката си форма.
Възпаление и имунната система
Имунната система е сложен набор от органи, тъкани, клетки и химикали, участващи в защитата на организма срещу различни увреждания като тези, причинени от вируси, бактерии, паразити и ракови клетки.
Възпалението е естествен отговор на имунната система към нараняване или инфекция. Това е начинът, по който тялото се опитва да премахне вредните стимули, за да инициира изцеление и да възстанови нормалното функциониране.
Като част от този отговор се произвеждат провъзпалителни молекули като адипокини и цитокини, които улесняват движението на клетките към зоните на възпаление в ситуации на инфекция или нараняване, за да се насърчи възстановяването.
Има обаче ситуации, в които преувеличен, неконтролиран или хроничен възпалителен отговор може да бъде опасен и дори фатален.
Covid-19 и възпалителен отговор
Имунният отговор, предизвикан от SARS-Cov-2, протича в две фази.
В първата фаза вирусът се инкубира и поражда заболяването, причиняващо леко увреждане, което активира имунния отговор. По време на тази фаза са необходими определени специфични механизми, за да се предотврати преминаването към втората фаза, при която се появяват тежки увреждания и сериозни заболявания.
За да работят механизмите, които предотвратяват прогресията към втората фаза, човекът трябва да е в добро общо здравословно състояние, въпреки че има и съответни генетични фактори.
В някои случаи имунният отговор, причинен от вируса, може да доведе до страшния синдром на остър респираторен дистрес, при който се развива внезапно, потенциално фатално възпаление на белите дробове.
Този синдром е придружен от така наречената цитокинова каскада, която се характеризира със свръхпроизводство на противовъзпалителни вещества като фактор на туморна некроза, интерлевкин-6 и интерлевкин-1b, инфилтрация на моноцити и макрофаги в белите дробове, драстично намаляване на лимфоцити, необходими за регулиране на възпалителния отговор и състояние на хиперкоагулация и тромбоза. В тези случаи има неконтролиран възпалителен отговор, способен да доведе до множествена органна недостатъчност и смърт.
В много от тежките случаи на Covid-19 тежестта на заболяването не е продукт на вируса, а на разрушителния потенциал на неконтролирания възпалителен отговор, който го придружава.
Много аспекти на SARS-Cov-2, коронавирусът, който причинява Covid-19, все още са неизвестни, но са установени някои фактори, които значително увеличават риска от прогресиране до най-тежката форма на заболяването. Сред тях са промени в хранителния статус (поради дефицит или излишък) и съществуването на хронични заболявания като затлъстяване, диабет, хипертония, сърдечни заболявания, хронични белодробни заболявания, наред с други. Всички тези заболявания се характеризират с хронично системно възпаление.
Хронично възпаление
Има вид тихо възпаление, което може да бъде дългосрочно или хронично. Това неразрешено възпаление прогресивно трансформира клетките, присъстващи на засегнатото място. Отначало това възпаление е субклинично или асимптоматично и може да причини увреждане на тъканите в продължение на години, преди да бъде диагностицирано.
Продължителното възпаление играе много важна роля за развитието на хронични заболявания като затлъстяване, диабет, сърдечни заболявания, болест на Алцхаймер, рак, остеоартикуларни и невродегенеративни заболявания.
Тихото възпаление консумира клетките, необходими за насърчаване на възстановяването в случай на нараняване или инфекция. С течение на времето той е в състояние да компрометира естествения капацитет за регенерация, като по този начин насърчава преждевременното стареене и ускорява прогресирането на хроничните заболявания.
Хроничното възпаление се насърчава и поддържа от фактори в диетата, начина на живот и околната среда.
Тези състояния, когато станат хронични, насърчават оксидативен стрес, който е увреждане на тъканите, причинено от силно реактивни молекули, известни като свободни радикали. Това увреждане насърчава производството на противовъзпалителни вещества. инхибира производството на клетки от имунната система, които контролират възпалителния отговор и благоприятства състоянието на хиперкоагулация.
Въпреки че малко се знае за механизмите на действие на SARS-Cov-2, се признава, че хроничните възпалителни състояния влияят върху начина, по който тялото реагира на вируси и други патогени, и се смята, че хроничното възпаление изостря инфекцията от този коронавирус.
Диета и възпаление
В диетата има компоненти, които са в състояние да модулират имунния отговор и да предотвратят възпалението. Хората, които имат висок прием на противовъзпалителни храни и хранителни вещества, например, които следват средиземноморска диета, имат по-малък риск от хронични заболявания. За разлика от тях, тези, които възприемат западните хранителни схеми, са изложени на по-висок риск от хронично възпаление и неговите последици.
Намаляването на консумацията на провъзпалителни храни и увеличаването на тези, които могат да предотвратят възпалението, се оказа полезно за профилактика и лечение на хронични заболявания. Освен това е вероятно да намали риска от инфекции като Covid-19, преминаващи към по-тежките си форми.
Плодове и зеленчуци
Тази група храни има голям противовъзпалителен потенциал благодарение на съдържанието на витамини като С и А, минерали и антиоксиданти като флавоноиди и каротини. Тези вещества действат като пратеници за имунната система и предпазват от активността на свободните радикали, молекули, които причиняват възпаление и увреждане на тъканите. Някои антиоксиданти, присъстващи в плодовете и зеленчуците, са:
Кверцетин, който се съдържа в храни като червен лук, ябълки и цитрусови плодове.
Ликопен, присъстващ в червени или оранжеви зеленчуци и плодове като домати и папая.
Лутеин и зеаксантин, които откриваме в зеленчуци като спанак, маруля, броколи, аспержи и тиквички.
Ресвератрол, който е богат на плодове като грозде и боровинки.
Витамин С, присъстващ в плодове и зеленчуци като цитрусови плодове, гуава, киви, домати и чушки.
За повечето хора се препоръчват поне пет порции дневно различни цветни плодове и зеленчуци.
Мазни риби и омега 3 мастни киселини
Мазните риби като риба тон, сьомга и пъстърва са богати на полиненаситени мастни киселини омега 3. Тези мазнини модулират възпалението чрез различни механизми. Те се включват в клетъчните мембрани и предотвратяват синтеза на противовъзпалителни вещества като ейкозаноиди, простагландини, тромбоксани и левкотриени.
Освен това е възможно омега 3 мастните киселини да потискат репликацията на някои вируси, коронавируси сред тях, за които се предполага възможността техните добавки да намалят тежестта на Covid-19.
Омега 3 дози от около 2 g на ден се препоръчват за лечение на хипертония, възпаление и тромбоза. Не е известно дали тези дози са достатъчни, за да осигурят имунни ползи срещу Covid-19.
От друга страна, рибите освен омега 3 мастни киселини имат и други биоактивни вещества с потенциални положителни ефекти върху имунната система, така че не е изключено ефектите от добавките да не са съвсем същите като тези от тяхната консумация. мазнини от хранителни източници.
Независимо дали решавате да приемате добавка с омега 3 мастни киселини, препоръчително е да включите поне две или три порции риба седмично.
Фибри
Фибрите са компонент на някои храни, които не се усвояват в горната част на червата. Достигайки дебелото черво, той се превръща във важен субстрат за поддържане на здрава чревна микробиота. Микробиотата е съвкупността от микроорганизми, които колонизират тъкан или повърхност.
Чревната микробиота участва в модулацията на имунитета и възпалителният отговор и нейните изменения са свързани както с развитието на хронични заболявания, така и с повишен риск от инфекциозни заболявания.
За поддържане на здравословна микробиота е необходима диета, богата на разтворими фибри (съдържащи се в храни като овес, бобови растения и плодове) и неразтворими фибри (съдържащи се основно в пълнозърнести храни и някои зеленчуци).
Препоръчва се дневна консумация от 25 до 35 грама фибри, която може да бъде покрита, ако се консумират поне пет порции плодове и зеленчуци, четири или пет порции пълнозърнести храни ежедневно и бобовите растения като боб или леща се включват редовно в диетата.
Витамин D
Този мастноразтворим витамин участва в регулирането на имунния отговор. Хората, които имат недостиг на това хранително вещество, могат да бъдат изложени на повишен риск от хронични възпалителни заболявания и инфекции. Не е известно дали даването на добавки с витамин D на хора с дефицит осигурява допълнителни превантивни или терапевтични ползи.
Ежедневната препоръка за витамин D за възрастни е 600 до 800 IU дневно. Хората, които са най-уязвими към този недостиг на витамини, като възрастни хора, хора с малко излагане на слънчева светлина или тези, които следват строг вегетариански режим на хранене, трябва да се консултират със своя лекар относно препоръчителността на приема на добавка с по-висока доза.
Витамин D се синтезира в кожата, когато е изложен на слънчева светлина, а също така се получава чрез храни като мазна риба, яйчни жълтъци и обогатени млечни продукти.
Витамин Е
Витамин Е е мастноразтворим витамин с антиоксидантен потенциал. Той предотвратява окисляването на мазнините в клетъчните мембрани и намалява производството на свободни радикали, като по този начин предпазва от оксидативен стрес и предотвратява възпалението.
Ежедневната препоръка за витамин Е е 15 mg на ден и може да се получи чрез диетата в храни като ядки, растителни масла и обогатени зърнени храни.
Цинк
Това неорганично хранително вещество регулира различни ензимни реакции в организма и е необходимо за развитието на клетките на имунната система. Той има способността да инхибира възпалението, като потиска производството на цитокини и регулира производството на лимфоцити. Дефицитът на цинк променя имунния отговор, но резултатите от проучвания, при които цинковите добавки са били използвани за предотвратяване на инфекции при лица с недостиг, са противоречиви.
От друга страна, косвените in vitro проучвания предполагат възможността цинкът да намалява активността на ензим, намиращ се в клетъчните мембрани на белите дробове и други органи и за който се смята, че е рецептор за ТОРС-Cov-2. Следователно се предполага, че цинкът може да бъде полезен при лечението на Covid-19.
Ежедневната препоръка за цинк е 8-11 mg дневно за възрастни, но дози до 30-50 mg дневно са предложени като превантивна мярка срещу вирусни инфекции.
Препоръчителната дневна доза цинк може да се получи чрез диетата от храни като месо, млечни продукти и бобови растения.
Компоненти на диетата, които насърчават хроничното възпаление
Захар и храни с висока гликемия
Прекомерната консумация на добавена захар и храни с висок гликемичен индекс насърчават метаболитните нарушения, натрупването на коремни мазнини и високите нива на глюкоза в кръвта. Глюкозата предизвиква оксидативен стрес и индуцира възпалителния отговор и тромбозата.
Добавената захар е цялата захар, която се добавя към храната, напитките и ястията, за да ги подслади или консервира при приготвянето им у дома или при преработката на индустриализирани продукти. Може да бъде под формата на захароза, фруктоза, мед и сиропи.
Те са източници на големи количества добавена захар, освен трапезна захар, безалкохолни напитки, ароматизирани напитки и млека, сладкиши и десерти.
Световната здравна организация препоръчва добавена консумация на захар под 5% от общия прием на калории. Това представлява общо не повече от 20 до 25 g на ден за повечето хора.
Има някои храни, които дори когато не съдържат добавена захар, благоприятстват бързото повишаване на кръвната глюкоза, тъй като имат висок гликемичен индекс. Те включват бял хляб, картофи, обикновен ориз и зърнени закуски за незабавна закуска. Препоръчително е да ги ядете по-рядко и да ги комбинирате с храни с нисък гликемичен индекс по едно и също време, когато не е възможно да ги избегнете.
Излишните мазнини
Диета, богата на мазнини, благоприятства увеличаването на производството на макрофаги и възпалителни цитокини като IL-6. В допълнение, възпалителните промени в черния дроб, произведени от диета с високо съдържание на мазнини, влошават инсулиновата резистентност и чернодробната стеатоза (натрупване на мастни капчици в черния дроб), които могат да прогресират до хронично увреждане на черния дроб.
Не всички мазнини в диетата обаче са еднакви. Въпреки че диетата с високо съдържание на общо съдържание на мазнини е свързана с хронично възпаление, отделен анализ на ефекта от различните видове мазнини разкрива, че има разлики.
Наситените мазнини и транс-мазнините влияят по-дълбоко на натрупването на висцерални мазнини, функционирането на макрофагите и насърчават метаболитната дисфункция и възпалението. Напротив, мононенаситените мазнини и омега 3 полиненаситените мастни киселини имат противовъзпалително действие.
Така че, за да се намалят провъзпалителните ефекти на диета с високо съдържание на мазнини, препоръчително е да се ограничи консумацията на пържени ястия, като пържени картофи, понички и чуро, червени и преработени меса, маргарини, индустриализирани храни с високо съдържание на мазнини и печени стоки като бисквити, бисквити и сладкиши.
За да увеличите консумацията на добри мазнини, освен включването на риба в диетата, както вече беше споменато по-горе, препоръчително е да готвите и подправяте храни със здравословни мазнини като зехтин, авокадо и маслодайни семена като орехи, бадеми и фъстъци.
Фактори на начина на живот, важни за модулиране на възпалението
В допълнение към диетата, някои елементи от начина на живот и околната среда могат да насърчават или предотвратяват възпалението. За да се намали рискът от хронично възпаление и неговите последици, е важно освен приемането на здравословна диета:
Избягвайте или лекувайте прекомерното натрупване на телесни мазнини, особено натрупаните на нивото на талията
Правете редовни физически упражнения
Отказвам пушенето
Спокоен сън
Контролиране на стреса
Избягвайте хронично излагане на антигени (вещества, към които човек е алергичен или чувствителен).
Източници:
Enos, R., Davis, J., Velázquez, K., McClellan, J., Day, S., Carnevale, K. и Murphy, A. (2013). Влияние на съдържанието на наситени мазнини в храната върху затлъстяването, поведението на макрофагите, възпалението и метаболизма: съставът има значение. Journal of lipid Research, 54, 152-163.
Gambardella, J., & Santulli, G. (2016). Интегриране на диета и възпаление за изчисляване на сърдечно-съдовия риск. Атеросклероза, 253, 258–261. doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2016.08.041
Hussain, A., Bhowmik, B., do Vale, N. (2020). Covid-19 и диабет: Знанията са в ход. Изследване на диабета и клинична практика, 162, 108142.
Noland, D. (2017). Възпаление и патофизиология на хроничните заболявания. В Махан, Л.К. и Raymond, J. L. Eds. Диета терапия на Krause. 14-то изд. Elsevier: Барселона, Испания.
Ricordi, C., Garcia-Contreras, M. и Farnetti, S. (2015). Диета и възпаление: Възможни ефекти върху имунитета, хроничните заболявания и продължителността на живота. Вестник на Американския колеж по хранене, 34: sup1, 10-13, doi: 10.1080/07315724.2015.1080101
Shi, Y., Wang, Y., Shao, C. et al. (2020 г.). Инфекция с COVID-19: перспективите за имунните отговори. Разлика в клетъчната смърт, 27,1451-1454. doi: 10.1038/s41418-020-0530-3
Shivappa, N., Steck, S. E., Hurley, T. G., Hussey, J. R., и Hébert, J. R. (2014). Проектиране и разработване на литературен, базиран на популацията хранителен индекс на възпаление. Хранене за обществено здраве, 17 (8), 1689–1696. doi.org/10.1017/S1368980013002115
Shivappa, N., Steck, S., Hussey, J., Ma, Y. и Herbert, J. (2017). Възпалителен потенциал на диетата и всичко останало? Причина, сърдечно-съдова и ракова смъртност в Национално проучване за изследване на здравето и храненето III. Eur J Nutr, 56 (2), 683-692. doi: 10.1007/s00394-015-1112-x
Скални, А. В., Ринк, Л., Айсувакова, О. П., Ашнер, М., Гриценко, В. А., Алексеенко, С . ... Тинков, А.А. (2020 г.). Цинк и инфекции на дихателните пътища: Перспективи за COVID? 19 (Преглед). Международен вестник по молекулярна медицина, 46, 17-26. doi.org/10.3892/ijmm.2020.4575
Tay, M.Z., Poh, C.M., Rénia, L. et al. (2020 г.). Троицата на COVID-19: имунитет, възпаление и намеса. Nat Rev Immunol, 20, 363–374. doi: 10.1038/s41577-020-0311-8
Забетакис, I .; Lordan, R.; Нортън, С .; Tsoupras, A. COVID-19: Връзката на възпалението и ролята на храненето в потенциалното смекчаване. Хранителни вещества 2020, 12, 1466.