наднормено

Кетогенна диета при лечение на наднормено тегло и затлъстяване

Изхождайки от предпоставката, че загубата на тегло е резултат от отрицателния енергиен баланс, би било приложимо, че продължителното гладуване би било най-добрата техника за намаляване на теглото, но не поради следните причини: причинява глад, предполага загуба на постно тегло маса, причинява неутропения и повишава нивата на серумен билирубин.

Кетогенната диета се използва успешно от 1920 г. за лечение на епилептични припадъци при деца, но се използва като диетично предложение за наднормено тегло и затлъстяване от 70-те години на миналия век.

Отличителните белези на кетогенното диетично лечение са производството на кетонни тела, продуктите на окисляване на мастните киселини в черния дроб и намаляването на нивата на глюкоза в кръвта. Кетонните тела осигуряват алтернативен субстрат на глюкозата за енергия, а в развиващия се мозък те също са съществени елементи за биосинтеза на клетъчните мембрани и липиди.

Оригиналната кетогенна терапия, известна като класическата кетогенна диета, разработена от д-р Ръсел Уайлдър, е диета с високо съдържание на мазнини, нормопротеин и много ниско съдържание на въглехидрати със съотношение на макроелементи 4: 1: 1, което означава, че има четири части мазнини за всеки част от протеини и въглехидрати.

Важно е да се прави разлика между понятието кетооацидоза (патологично състояние) и кетоза (физиологично състояние).

При кетоацидоза има неуспех в регулирането на производството на кетонни тела, което води до натрупването им (15-25 минимола) и с това има намаляване на PH в кръвта.

При кетоза, след изчерпване на запасите от гликоген в черния дроб, стойностите на кетонните тела варират между 0,5 и 5 мин. И винаги с минимално стабилни нива на глюкоза.

От друга страна, кетогенните диети показват ползи за сърдечно-съдовия и въглехидратния метаболизъм, тъй като те насърчават нисък атерогенен липиден профил, намаляване на кръвното налягане и по-ниска резистентност към инсулин. Предполага се също, че тези диети могат да имат противоракови ефекти, в допълнение към други полезни атрибути върху аеробния метаболизъм и централната нервна система на ниво междуневронална комуникация; докато в същото време противоречието остава относно неблагоприятните ефекти, особено тези, свързани с функциите на черния дроб и бъбреците.

Кетогенните диети повишават нивата на HDL холестерол и генерират значително намаляване на концентрациите на триглицериди в кръвта, поради което се считат за кардиопротективни, а също така подобряват метаболизма на глюкозата, намалявайки нивата на глюкоза и инсулин в кръвта, както и кръвното налягане.

Кетогенните диети се считат за ефективни при лечението на захарен диабет тип II, за предотвратяване или забавяне на загубата на чиста телесна маса и саркопения, свързани със стареенето, защото благоприятстват положителния протеинов баланс поради високото съдържание на протеини.

Метаболитната основа на този тип диета се състои основно в промяната от гликолитична към липолитична, която се случва при липса на въглехидрати, в резултат на което липидите се оказват основен източник на енергия.

Кетогенните диети причиняват по-голям засищащ ефект поради липидите и протеините, които остават по-дълго в стомаха за по-дълъг период от време, както и потискането на апетита, причинено от B-хидроксибутират и ацетон.

Метаболитната промяна при кетогенната диета се случва точно когато съдържанието на въглехидрати е достатъчно ниско, за да предизвика кетоза. Следователно нивото на въглехидрати, изисквано от кетогенна диета, трябва да бъде по-малко от 0,2-0,4 g/kg тегло на ден, покривайки останалата част от процента с липиди и протеини.

Този тип диета обаче има редица недостатъци, които конвенционалната диета не представлява.

Първият от тях е приносът на витамини и минерали, предлагани от кетогенните диети, който е много нисък и не покрива изискванията на хората, тъй като ограничаването на въглехидратите също така силно ограничава приема на плодове и зеленчуци, които са най-богатите храни в микроелементи. Тази ситуация ще се отрази и на приема на диетични фибри, който също ще бъде нисък и ще генерира епизоди на запек. В допълнение към това, тези видове диети са отговорни и за периоди на диария, спазми, халитоза (поради увеличаване на производството на кетонни тела) и астения (поради намаляване на въглехидратите).

В заключение бихме могли да кажем, че както кетогенната, така и некетогенната диета са ефективни при отслабване, така че няма съществена разлика в тези термини. Следователно по-голямо влияние може да се отдаде на спазването на плана за хранене, отколкото на състава на диетата, върху ефективността на отслабването.

Сред предимствата, които кетогенната диета може да ни предложи, откриваме, че тя има по-голям засищащ ефект, който може да намали приема на калории, не влияе върху липидния профил и дори може да помогне за подобряването му, по-специално чрез намаляване на плазмените концентрации на общия холестерол и триглицеридите, както и увеличаване на нивата на HDL холестерол. Не е доказано обаче, че има благоприятен ефект върху концентрациите на LDL холестерол в сравнение с некетогенната диета.

Докато недостатъците са: ограничаване на приема на витамини, минерали и фибри, които са много важни за правилното функциониране на организма, неблагоприятни ефекти като запек, халитоза, диария, астения, спазми и др. Неговите последващи действия и спазването на този тип диета не са по-лесни и изискват известна подготовка и познания за състава на храната, за да не се приемат повече въглехидрати, отколкото е позволено. В допълнение, не всички хора могат да използват този тип диета, тъй като тези, които имат сърдечни или чернодробни заболявания, имат по-голям риск при спазване на кетогенна диета, поради високото съдържание на мазнини, което може да наруши функционирането на сърцето, и когато има чернодробна патология, поради неспособността му да ги метаболизира и да извършва глюконеогенеза. От друга страна, в някои проучвания се наблюдава влошаване на познавателната способност с използването на кетогенни диети, особено при следните параметри: мощност на вниманието, скорост на паметта, бърза визуална обработка на информация и обработка на информация.

По този начин можем да видим, че кетогенните диети имат повече недостатъци, отколкото предимства и не предлагат значително по-голяма загуба на тегло в сравнение с конвенционалните диети, така че използването им не би било препоръчително и не би предложило ценни ползи в сравнение с традиционната диета, за да се намали високото разпространение на затлъстяването и наднорменото тегло. По този начин можем да заключим, че усилията за подобряване на лечението при наднормено тегло и затлъстяване трябва да се съсредоточат главно върху постигането на по-добро спазване на хранителния план, отколкото върху промяната в състава или разпределението на макроелементите в диетата.