Актуализирано: 30 януари 2020 г.
Като цяло диетите за ограничаване на калориите изглеждат безопасни в клиничните данни, събрани до момента, но данните за ефикасността, качеството на изследванията и доказателствата са оскъдни, което предполага, че това не е достоверно, а също и увеличаването на преживяемостта в комбинация с липса на химиотерапия към днешна дата.
Причинната връзка не може да бъде доказана с клинични обобщения и доклади за случаи и резултати с малки потенциални кохорти.
В ретроспективно проучване преживяемостта с кетогенна диета изглежда се подобрява с 10 месеца в сравнение със стандартното набиране (6,5 месеца). Официално статистическо проучване между тези две групи обаче не е проведено и следователно не е направено заключение научно.
Друг източник на грешка е възможността за некроза, известна като псевдопрогресия или радиационна некроза, явление, което имитира прогресиращия или рецидивиращ тумор върху изображенията и често се бърка с рецидив. Почти всички пациенти в прегледаните клинични проучвания са били подложени на лъчетерапия, преди или едновременно, което може да е довело до включване на рецидивиращи глиобластоми, които всъщност са били псевдопрогресия. Това не беше оспорено от нито едно от изследванията. Освен това диетите за ограничаване на калориите могат да променят честотата на радионекроза поради промени в сигналния път на VEGF, което усложнява сравнението на данните за резултатите с исторически контрол.
В допълнение, пет клинични проучвания прилагат диети за ограничаване на калориите едновременно с химиотерапия или бевацизумаб. Следователно, съответните ефекти на двата начина на лечение не могат да бъдат точно оценени от тези неконтролирани проучвания. В повечето клинични проучвания кетоните в кръвта и урината не достигат препоръчителните концентрационни стойности (дадени от холандски насоки за използване на кетогенна диета при педиатрична рефрактерна епилепсия), приложение на кортикостероиди и липса на лечение от регистриран диетолог.
Класическата кетогенна диета, използвана при педиатрична рефрактерна епилепсия, се понася лошо поради самата диета и стомашно-чревни неблагоприятни ефекти.
В две проучвания с напреднали злокачествени заболявания (не глиоми) обаче диетите за ограничаване на калориите се понасят добре при повечето пациенти и не причиняват сериозни неблагоприятни ефекти, освен загуба на тегло от средно 4% или по-малко, което се счита за безвредно.
Четирима пациенти намират кетогенната диета за непоносима и смятат, че това намалява качеството им на живот.
Изборът на оптималната диета за ограничаване на калориите трябва да се основава не само на ефикасността, но и на безопасността, осъществимостта и ефекта върху качеството на живот. В допълнение, телесното тегло трябва да се поддържа, тъй като загубата на тегло и недохранването при пациенти с рак са свързани с по-лош отговор на терапиите, повече неблагоприятни ефекти и усложнения, кратко средно оцеляване и лошо качество на живот. Поради това се препоръчва да не се използват диети с ограничена калория при пациенти с рак с риск от недохранване.