| „Дек | ||||||
| 1 | две | 3 | ||||
| 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| единадесет | 12 | 13 | 14. | петнадесет | 16. | 17 |
| 18. | 19. | двайсет | двадесет и едно | 22. | 2. 3 | 24 |
| 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
Много пъти сте ме питали за кетогенни диети и понякога съм говорил за това. Възползвайки се от факта, че няколко от вас настояваха за темата и че Deporlovers ми предложи да говоря по въпроса, тъй като имаха много въпроси относно този тип диета, написах обширна и много подробна статия по въпроса, която можете да прочетете в Изселници. Тук имате връзката.
Това е резюмето на интервюто:
Какво представлява кетогенната диета?
Въпреки че не може да бъде обобщено (зависи много от всеки човек, неговата физическа активност, телесен състав и т.н.), като цяло говорим за кетогенна диета, когато приемът на въглехидрати е по-малък от 100 грама на ден, тъй като при тези обстоятелства генерира така наречените кетонни тела. Въпреки това и поради посочените по-горе причини не е удобно да се приеме тази цифра като определяща стойност.
Какво представляват кетонните тела?
Кетонните тела са молекули, чието производство е максимизирано при липса на въглехидрати. Всъщност, когато тялото ни използва мазнини като източник на енергия, то окислява мастните киселини в клетъчните митохондрии (особено в черния дроб) и в този процес се образуват три молекули (ацетон, бета-хидроксибутират и ацетоацетат, като последните могат да произхождат от холестерол ), които са известни като кетонни тела.
Метаболитни отпадъчни продукти ли са кетонните тела или те са източник на енергия?
Тези три молекули (ацетон, бета-хидроксибутират и ацетоацетат) наистина се считат за метаболитни остатъци, но не трябва да се забравя, че в тъканите извън черния дроб тези съединения „навлизат“ в цикъла на Кребс, като по този начин позволяват да се получи енергия и следователно те са източник на допълнителна енергия. Но за да произвеждат енергия, трябва да има достатъчно глюкоза. Ацетонът е изключение, тъй като се елиминира чрез урината и чрез дишането (точно поради тази причина, когато нивата му се повишат, това може да доведе до характерната миризма на дъха).
Могат ли кетонните съединения да създадат проблем?
Ако няма достатъчно глюкоза (както може да се случи при кетогенни диети, базирани на много протеини и практически без въглехидрати) или ако има много висока продукция на кетонни тела (което може да се случи и при тези видове диети), това са Те натрупват малко малко по малко и тъй като са киселинни, те могат да ни доведат до ситуация на ацидоза .
Тази точка може да бъде достигната с високо протеинова диета, която ограничава много въглехидратите; диабетици, които не се контролират, също могат да достигнат тази точка (например, диабет тип 1, който не приема лекарства, като не инжектира инсулин и не го произвежда в своя тялото не е в състояние да използва глюкоза и следователно от енергийна гледна точка, колкото и да я погълне, все едно не я е приел и се появява известната и опасна кетоацидоза) и хората, които постят или спазват много нискокалорични диети може да се види и в тази ситуация продължително.
Какво се случва с обща липса на прием на въглехидрати?
Веднага щом започне въглехидратното „бързо“ (пост, който може да произтича от пълен пост, диета с много ниско съдържание на калории или диета, много богата на протеини и следователно много с ниско съдържание на въглехидрати) се използва глюкоза, циркулираща в кръвта, чиито нива падат бързо. От изчерпването на споменатата глюкоза започва да се използва глюкоза, съхранявана под формата на гликоген, и мастните киселини, съхранявани в мастната тъкан под формата на триацилглицериди. Те се освобождават под формата на мастни киселини, които се вливат в клетките, за да се разградят, причинявайки ацетил коензим и по този начин осигуряват енергия, позволяваща работата на клетките, а също и под формата на глицерол, от който глюкозата може да произхожда.
И какви ресурси има нашето тяло, когато циркулира глюкоза и мускулите и черният гликоген са изчерпани?
Гликогенът се изчерпва и нивата на кръвната захар отново падат. В този момент повечето клетки зависят от мастни киселини за енергия. Но не трябва да забравяме, че червените кръвни клетки и клетките на нервната система се нуждаят от глюкоза, толкова много, че мозъкът консумира около 500 килокалории под формата на глюкоза на ден (половината от консумираната глюкоза на ден, всъщност между 25 - 30% от енергията, консумирана от тялото на здрав възрастен в покой, съответства на мозъка).
Какво да правя тогава?
Мазнините се съхраняват под формата на триацилглицериди, които са глицеролова молекула, прикрепена към 3 мастни киселини. Е, триацилглицеридите се разделят на техните компоненти, от една страна мастните киселини, които не могат да произвеждат глюкоза, и от друга страна глицеролът, който може да произвежда глюкоза. По този начин от глицерол се произвежда малко глюкоза, но недостатъчно, защото глицеролът представлява само 3 от горе-долу 50 въглерода, които триглицеридите имат, тоест само 5% от теглото му, с което останалите 95% от неговите теглото (което са мастни киселини) не може да се превърне в глюкоза.
Какво да правя тогава?
В този момент има проблем поради недостига на глюкоза, тялото може да използва запасите си от мазнини, което му позволява да доставя енергия на повечето клетки на тялото, но червените кръвни клетки се нуждаят от глюкоза, те изцяло зависят от глюкозата и мозъка и нервните клетки го предпочитат като форма на енергия. Това, което се случва за преодоляване на тази ситуация, е, че аминокиселините, които осигуряват пируват, могат да се използват за получаване на глюкоза. Проблемът е, че за да се получат тези аминокиселини, структурите на тялото трябва да бъдат разградени. Такава е важността на протеините като източник на глюкоза, че през първите дни на гладно (след като гликогенът е изчерпан) по-голямата част от необходимата глюкоза се получава от тях. Но всичко си има цена, ако тази деградация на телесните структури (мускулна маса и т.н.) се поддържа с толкова висока скорост, очевидно ще има сериозни усложнения за здравето. Енергията, получена от мускулния протеин, се постига благодарение на цикъл, наречен глюкоза-аланин.
Какво да правя тогава?
Но всичко си има своите разходи
Кетонните тела имат киселинна група и тъй като концентрацията на кетонните тела се увеличава, рН на кръвта намалява и става кисела и настъпва кетоза, което всъщност е неположителна органична промяна. Тялото се опитва да се отърве от това високо ниво на кетони в кръвта, като ги елиминира с урината (известна е като кетонурия, наличието на тези елементи в урината) и като ефект от тези високи нива в кръвта, дъхът мирише на ацетон.
Всичко това предполага загуба на мускулна маса (която за здравето, естетиката и от гледна точка на контрола на теглото поради нейното значение по отношение на приноса му към основния метаболизъм е много отрицателна), метаболитен стрес с риск от бъбречни усложнения, черен дроб и дори сърдечно-съдови, има по-голяма загуба на калций и следователно по-голям риск от остеопороза и т.н.
В допълнение има голяма загуба на вода в тялото, увеличава секрецията на карбамид от чернодробните клетки (карбамиден цикъл). Но уреята трябва да се разтвори и следователно тялото се нуждае от вода. Уреята се елиминира през бъбреците чрез урина. Има и загуба на вътреклетъчна вода. Диета с недостиг на въглехидрати постепенно води до изчерпване на мускулните и чернодробните гликогенни резерви, за всеки грам гликоген се натрупват 2,7 вода, следователно нова загуба на вода (в случая вътреклетъчна).
Рискове?
Този тип диета не е без рискове и е далеч от принципите на балансираното хранене и препоръките и диетичните насоки на научните общества, официалните органи и т.н., дори тези на самите спортни игрища.
Ако извършим търсене на литература, ще видим, че литературата всъщност цитира възможни краткосрочни странични ефекти след установяване на този тип диета (камъни в бъбреците, стомашно-чревно кървене, повръщане, тип I хиперлипидемия, улцерозен колит и дори в екстремни случаи кома) . Не само това, но и възможни биохимични промени като хипогликемия, метаболитна ацидоза, хипопротеинемия, хипертриглицеридемия, хиперурикемия, хипертранзаминемия, хиперхолестеролемия, хипонатриемия и дори хипомагназемия също се цитират в литературата рано след установяването на този тип диета.
Всичко, което посочих по-горе, е рано, т.е. в краткосрочен план, но също така и в дългосрочен план, друга серия от странични ефекти като чернодробна недостатъчност, промени в базалните ганглии, запек, гастроезофагеален рефлукс, уролитиаза са описани в научната литература остеопения, кардиомиопатия, удължаване на QT интервала и оптична невропатия, освен биохимични промени като дислипидемия, анемия, хипокарнитинемия, дислипидемия, повишени многоверижни мастни киселини и дефицит на витамини и минерали.
Никога ли не са полезни?
Въпреки това те са реалност и не можем да отречем, че са били и са използвани. При определени обстоятелства кетогенните диети са полезни. Например, това оправдава използването му при определени патологии (като рефрактерна епилепсия). Всъщност, понастоящем научните доказателства изглежда показват по-голяма полза при някои видове епилепсия (атонична миоклонична, синдром на Dravet и епилепсии при кортикални дисплазии) и при две метаболитни нарушения като дефицит на глюкозен транспортер (GLUT-1) и дефицит на глюкоза. (PDH), когато използвате тази диета.
Понякога в някои спортове (като културизъм) те могат да имат своето място и приложение, защото трябва да се признае, че определени спортисти и треньори са ги използвали успешно (но въпреки това не трябва да забравяме, че други спортисти и треньори също са постигнали успех, без да имат за извършване на кетогенна диета). Но реалността и съветите са, че поради рисковете, които може да носи този тип диета, те винаги трябва да се предписват и под контрола на професионалисти и винаги е препоръчително периодично медицинско наблюдение (анализи и т.н.).
Пример за кетогенна диета?
Има много варианти на кетогенни диети. По този начин можем да говорим за основна кетогенна диета, кетогенна диета със средноверижни триглицериди, кетогенна диета със съотношения 2: 1, 3: 1, 4: 1 (съотношенията се отнасят до връзката между общите грамове мазнини по отношение на сумата от грамове протеин плюс въглехидрати) и др.
Пример за основна кетогенна диета би бил:
Естествено, неподсладено обезмаслено кисело мляко и пуешки гърди на скара със зехтин и червен пипер и варено яйце
Консерва от естествени миди
Печено телешко във фурната с розмарин и варен спанак.
Консерва от естествен тон
Хек с лимон и мащерка с варена манголд
Неподсладено нискомаслено обикновено кисело мляко.
Сега не всичко е толкова негативно, в статия, публикувана през 2015 г. (*), която показва резултатите от клинично, многоцентрово и напречно проучване, при което ефектът от кетогенната диета се оценява в средносрочен и дългосрочен план, се заключава че Този тип диета, ако се използва от общопрактикуващи лекари, обучени да се използват в клиничната практика, изглежда способна значително да подобри поредица от антропометрични, хемодинамични и лабораторни параметри в средносрочен план и също така има добра глобална поносимост .
Въпреки че лично аз не подкрепям използването на кетогенни диети, добре е да разкажа всичко и в този случай трябва да се признае, че резултатите от това проучване (има и други противоречиви) показват, че употребата му може да е интересна в определени ситуации. Аз не ги препоръчвам и много рядко ги препоръчвам (правя ги само когато лекар го поиска за негов пациент, негов спортист ... и лекарят поема наблюдението и контрола на здравето на пациента).
Ако искате да сте в крак с проблемите на здравето, храненето и храните, препоръчвам ви да поддържате връзка чрез моите социални мрежи. Аз съм в Instagram, Twitter, Facebook и Youtube .
(*) Cicero AF, Benelli M, Brancaleoni M, Dainelli G, Merlini D, Negri R. Средно и дългосрочно въздействие на диета с много ниско съдържание на въглехидрати върху кардиометаболитни фактори: Многоцентрово, напречно сечение, клинично проучване . Кардиоваск с високо кръвно преди. 2015 декември; 22 (4): 389-94.
Подобни публикации
Ситуацията е следната: някой, който е възрастен, загрижен за диетата си, който се храни здравословно, грижи се за себе си и обикновено не харесва ултрапреработени храни, продължава да намира много удоволствие, когато яде любимото си лакомство като дете, скапаната пица, която ядеше в петък като семейство или дори хамбургер на Макдоналдс, който поглъщаше в тийнейджърските си години. […]
Забелязали ли сте ефекта от изменението на климата? Има много фактори, които влияят, когато пациентът реши да отиде на диетолог-диетолог, възможни промени в климата, които не са толкова лесни за определяне или са толкова значими, че можем да го открием по отношение на присъствието на консултацията. Знам […]
Все повече хора избират готови ястия, набори от съставки и т.н. в ежедневната си диета. Кои от тези видове готови храни са най-вредни за здравето ни? И какви възможни патологии или заболявания могат да предизвикат? Консумацията на приготвени ястия, готови ястия, комплекти и т.н. ... може да увеличи консумацията [...]