клиника

Иновативна техника с големи предимства

В миналото ... Когато вашият хирург е препоръчал операция на жлъчния мехур, може би сте мислили за опита на член на семейството или приятел, претърпял тази операция преди години. Тези хора са имали голям разрез и вероятно са имали много болка след операцията. Те бяха в болница една седмица и не се върнаха към нормалните си дейности около шест седмици. Може да се притеснявате от подобно преживяване. Може би не можете да си позволите да отсъствате от работа и сте загрижени, че няма да сте напълно функционални у дома за един месец или повече.

Днес ... Има новаторска техника с големи предимства. Премахването на жлъчния мехур е една от най-честите операции, извършвани в САЩ. Днес повечето операции на жлъчния мехур се извършват лапароскопски. Медицинското наименование на тази процедура е Лапароскопска холецистектомия.

  • Вместо разрез от пет до седем инча (13 - 18 см), операцията изисква само четири малки отвора в корема.
  • Пациентът обикновено има минимална следоперативна болка.
  • Пациентът обикновено изпитва по-бързо възстановяване от пациентите, оперирани с традиционна хирургия на жлъчния мехур. Повечето пациенти се прибират вкъщи за един ден и се радват на бързо връщане към нормалните дейности.

Какво представлява жлъчният мехур?

  • Жлъчният мехур е крушовиден орган, който почива под дясната страна на черния дроб.
  • Основната му функция е събирането и концентрацията на храносмилателна течност (жлъчка), произведена от черния дроб. Жлъчката се отделя от жлъчния мехур след хранене, подпомагайки храносмилането. Жлъчката преминава през тънки тръби (жлъчен канал) в тънките черва.
  • При повечето пациенти отстраняването на жлъчния мехур не е свързано с увреждане на храносмилането.

Какви са причините за проблеми с жлъчния мехур?

  • Проблемите с жлъчния мехур обикновено се причиняват от наличието на камъни, които са малки камъни, съставени главно от холестерол и жлъчни соли, и се образуват в жлъчния мехур или жлъчния канал.
  • Не е известно защо някои хора образуват камъни.
  • Не е известна мярка за предотвратяване на камъни.
  • Тези камъни могат да възпрепятстват изхода на жлъчката от жлъчния мехур, причинявайки възпаление и предизвиквайки остра коремна болка, повръщане, лошо храносмилане и от време на време треска.
  • Ако камъкът препятства общия жлъчен канал, може да се появи жълтеница (пожълтяване на кожата).

Как се откриват и лекуват тези проблеми?

След като пациентът има симптоми ...

  • Ултразвукът (сонография) е най-широко използваният метод за намиране на камъни.
  • В няколко по-сложни случая могат да се използват други рентгенови изследвания за оценка на жлъчния мехур.
  • Камъните не се изхвърлят сами. Някои могат временно да се управляват с лекарства или със специални диети, за да се спре усвояването на мазнините. Това краткосрочно лечение има нисък процент на успех и симптомите ще продължат, докато жлъчният мехур бъде отстранен.
  • Хирургичното отстраняване на жлъчния мехур е най-признатото и безопасно лечение на заболяването на жлъчния мехур във времето.

Каква подготовка е необходима?

  • Преди операцията трябва да гладувате за течности и твърди вещества от полунощ предния ден.
  • Трябва да се къпете вечер преди или сутринта на операцията.
  • Ако имате затруднения с дефекацията, може да се използва клизма или подобен препарат след консултация с вашия хирург.
  • Възможно е да се наложи подготвителен преглед според вашето медицинско състояние.
  • Ако приемате някакви лекарства ежедневно, обсъдете с вашия хирург дали той иска да приемате някакви лекарства сутринта на операцията с глътка вода. Ако приемате аспирин, разредители на кръвта или лекарства за артрит, трябва да обсъдите с хирурга подходящото време за спиране на тези лекарства преди операцията.

Как се извършва лапароскопската екстракция на жлъчния мехур?

  • Под обща анестезия, пациентът ще спи по време на операцията.
  • С помощта на канюла (тънка тръба) хирургът навлиза в корема в областта на пъпа.
  • Лапароскоп (тънък телескоп), свързан със специална камера, се вкарва през канюлата, като дава на хирурга увеличен образ на вътрешните органи на пациента на телевизионен екран.
  • Поставят се други канюли, за да се позволи на вашия хирург внимателно да отдели жлъчния мехур от неговите сраствания и да го отстрани през един от отворите.
  • Много хирурзи извършват рентгенова снимка, наречена холангиография, за да идентифицират камъни, които могат да бъдат разположени в жлъчния канал или да гарантират, че са идентифицирани анатомични структури.
  • Ако хирургът открие един или повече камъни в общия жлъчен канал, той може да ги отстрани с помощта на специален ендоскоп, може да реши да ги премахне по-късно с друга минимално инвазивна процедура или да го преобразува в отворена хирургия, за да премахне всички камъни при тази операция.
  • След като хирургът е отстранил жлъчния мехур, малките разрези се затварят с бод или два, или с хирургическа лента.

Кога можете да се върнете на работа?

Повечето пациенти могат да се върнат на работа в рамките на седем дни след лапароскопската процедура. Разбира се, това зависи от естеството на вашата работа. Пациентите с административна или бюро обикновено се връщат след няколко дни, докато тези с ръчна работа или които трябва да повдигат тежки предмети може да отнеме малко повече време. Пациентите, които се подлагат на традиционни процедури, не могат да се върнат към нормални дейности в продължение на четири до шест седмици.

Ще имате ли голям белег?

Не. Използвайки лапароскопски техники, хирургът може да избегне голям разрез, оставяйки на пациента само около четири малки следи.

Безопасна ли е лапароскопската хирургия на жлъчния мехур?

Многобройни медицински изследвания показват, че степента на усложнения при лапароскопска хирургия на жлъчния мехур е сравнима с честотата на усложнения при традиционната хирургия на жлъчния мехур, когато се извършва от подходящо обучен хирург.

Какво се случва след хирургия на жлъчните пътища?

  • Отстраняването на жлъчния мехур е основна операция на корема и може да се усети определено количество болка. Гаденето и повръщането не са необичайни.
  • След като се понасят течности или диета, пациентите напускат болницата същия или деня след лапароскопска операция на жлъчния мехур.
  • Активността зависи от това как се чувства пациентът. Препоръчва се ходене. Пациентите могат да свалят превръзките си и да се къпят на следващия ден след операцията.
  • Пациентите вероятно ще могат да се върнат към нормални дейности в рамките на една седмица, включително шофиране на кола, изкачване на стълби, повдигане на леки предмети и работа.
  • Като цяло възстановяването е прогресивно от момента, в който пациентът се прибере у дома.
  • Наличието на треска, пожълтяване на очите или кожата, влошаване на коремна болка, подуване на корема, постоянно гадене и повръщане или дрениране от някоя от раните са индикации, че може да е настъпило някакво усложнение. При тези обстоятелства трябва да се свържете с вашия хирург.
  • Можете да поискате последваща среща в рамките на две седмици след операцията, дори ако следоперативният ви ход е безпроблемен.

Подходящо ли е лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур?

Въпреки че има много предимства за лапароскопията, процедурата може да не е подходяща за някои пациенти, които са имали предишни коремни операции или имат някакви предходни медицински състояния. Чрез оценка от вашия личен лекар и след консултация с общ хирург, обучен по лапароскопия, може да се определи дали лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур е подходящо за вас.