(Източна или китайска инфекция на чернодробна метила)

, Д-р,

  • Медицински факултет на Университета на Вирджиния

инфекциозни

  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (1)
  • 3D модели (0)
  • Маси (0)
  • Видео (0)

3. Церкариите се освобождават от охлюва и след кратък период на свободен живот във водата влизат в контакт с сладководна риба и проникват в кожата й, където енцистират под формата на метацеркария.

4. Хората се заразяват, като ядат подготвена, осолена, маринована или пушена сладководна риба.

5. След поглъщане метацеркариите излизат от техните кисти в дванадесетопръстника.

6. След това те навлизат в общия жлъчен канал през ампулата на Ватер и мигрират към интрахепаталните канали (от време на време навлизат в жлъчния мехур и панкреасните канали), където узряват да станат възрастни за около 1 месец.

Изображение, взето от Библиотеката с изображения на Центровете за контрол и превенция на заболяванията.

Метили са паразитни плоски червеи, които заразяват различни части на тялото (напр. Кръвоносни съдове, храносмилателния тракт, белите дробове, черния дроб) в зависимост от вида.

Клонорхис е ендемичен в Далечния Изток, особено в Корея, Япония, Тайван и Южен Китай, и инфекцията може да бъде открита във всеки регион, където имигрантите и хората обикновено консумират сурова или недостатъчно сурова риба от ендемични райони.

Патофизиология

Възрастните форми на C. sinensis те живеят в жлъчните пътища. Яйцата се отделят през изпражненията и се поглъщат от охлювите. Cercariae (свободно плуващи ларви), освободени от заразени охлюви, навлизат и заразяват различни сладководни риби. Хората се заразяват, като ядат сурова, недопечена, сушена, осолена или маринована риба, която съдържа кистозни метацеркарии (в покой или зреене). Метацеркариите се освобождават в дванадесетопръстника, навлизат в общия жлъчен канал през ампулата на Vater и мигрират към по-малките интрахепатални канали (или понякога жлъчния мехур и панкреасните канали), където узряват и се развиват в възрастни за около 1 месец. Възрастните форми могат да живеят ≥ 20 години и да растат до около 10 до 25 mm с 3 до 5 mm.

Знаци и симптоми

Леките трематодни инфекции обикновено протичат безсимптомно. В острата фаза по-сериозните инфекции могат да причинят треска, студени тръпки, епигастрална болка, болезнена хепатомегалия, лека жълтеница и еозинофилия. По-късно може да се появи диария.

Хроничният холангит, свързан с тежки инфекции, може да прогресира до атрофия на чернодробния паренхим и портална фиброза. Ако маса метили пречи на жлъчните пътища, може да се появи жълтеница.

Други усложнения включват гноен холангит, холелитиаза и по-късно холангиокарцином (рак на жлъчните пътища [1]). Ветерани от Виетнам, които развиват холангиокарцином, може да са били заразени C. sinensis или Opisthorchis viverrini докато служи в Югоизточна Азия (2).

Препратки към симптоми и знаци

1. Xia J, Jiang SC, Peng HJ: Асоциация между инфекция с чернодробна метила и хепатобилиарни патологични промени: Систематичен преглед и мета-анализ. PLoS One 10 (7): e0132673, 2015. doi: 10.1371/journal.pone.0132673. eCollection 2015.

2. САЩ Департамент по въпросите на ветераните: Рак на жлъчните пътища (холангиокарцином) и инфекция на чернодробна метил. Достъп до 13.4.18.

Диагноза

Микроскопско изследване на изпражненията

Диагнозата на клонорхозата се основава на откриването на яйца в изпражненията или в дуоденалното съдържимо. Яйцата са трудни за разграничаване от тези на Описторхис. Понякога диагнозата се поставя чрез идентифициране на възрастни метили в проби за хирургична биопсия или в перкутанна трансхепатална холангиография.

Други тестове не позволяват поставянето на диагнозата, но могат да бъдат ненормални, като алкална фосфатаза, билирубин и брой еозинофили, които могат да бъдат увеличени.

Понякога рентгенография на корем показва интрахепатална калцификация. Ултразвукът на черния дроб, CT, MRI, ERCP или холангиографията могат да разкрият нередности и белези.

Лечение

Празиквантел или албендазол

Лечението на клонорхоза е едно от следните:

Празиквантел 25 mg/kg перорално 3 пъти дневно в продължение на 2 дни

Албендазол 10 mg/kg перорално веднъж дневно в продължение на 7 дни

Обструкцията на жлъчните пътища може да изисква операция.

Профилактиката включва готвене на сладководна риба от ендемични райони и не ядене на сурова храна, оцет или вино.