PSA, CEA, CA-125 ... акроними, които могат да се появят като параметри, които да се измерват в клиничните анализи на някои от нас. Те са туморни маркери, вещества, произведени от ракови клетки или от други клетки в реакция на рак. Този тест не е решаващ сам по себе си, а допълва другите, за да предложи диагноза и да проследи развитието на болестта.

Когато има ракови клетки, наличието на туморни маркери, повечето от които протеини, може да бъде повишено в кръвта, урината, изпражненията, тъканите ... и се открива с клинични тестове. Някои туморни маркери са свързани с един тумор, а други с няколко.

За Испанското общество по медицинска онкология (SEOM), чрез своя научен секретар, онкологът Гилермо де Веласко, „туморните маркери не определят сами по себе си да поставят диагноза, а по-скоро се превръщат в допълващи тестове, които помагат да се разбере по-добре каква е диагнозата и ситуацията на болестта ".

За този лекар от онкологичната служба на болница 12 de Octubre в столицата на Испания „преди да поискате маркер, трябва да прецените контекста, в който е поискан и ако се окаже положителен, каква стойност добавя ? ".

От своя страна аржентинският лекар Фабрицио Рака, онколог в отделението по тумори на гърдата и пикочно-половата система на Института по онкология на IOB в Барселона (североизточна Испания), смята: „Ако поискаме група изследвания, включващи туморни маркери, при пациент безсимптомно и без голямо подозрение за неопластично заболяване, те не само нямат диагностична стойност, но можем да получим и фалшиво положително, което, далеч от ранната диагноза, поражда нова несигурност у лекаря и ненужни мъки у пациента ".

Според мнението на този специалист, "туморните маркери са важен инструмент при пациенти със силно подозрение или вече диагностицирани с рак и следователно те могат да бъдат полезни за оценка на развитието на болестта и отговора на някои лечения".

Но той посочва, че това е още един инструмент, „който лекарите трябва да изследват неопластични заболявания, но това не представлява критерий за сигурност или надежден критерий сам по себе си, за разлика от тъканните проби, получени чрез биопсия. помощта на например високочувствително образно изследване ".

„Туморните маркери всъщност не са решаващи за поставянето на диагноза и те не трябва да се използват по стандартизиран начин при асимптоматични пациенти. Напротив, маркерът придобива друга значимост при пациенти със симптоми и наличието на образни тестове, които ни карат да имаме голямо подозрение за туморно заболяване. Следователно, както обикновено в медицинската практика, диагнозата трябва да бъде завършена с тъканна биопсия ”, аргументира се лекарят от IOB.

За Fabricio Racca „много пъти, по настоящем, ние неправилно изискваме тези туморни маркери от страх да не диагностицираме злокачествено заболяване навреме и това, заедно с липсата на адекватна информация, може да доведе до искане на поредица от тестове, които нямат реална печалба ".

Карциноембрионалният антиген (CEA) и простатният специфичен антиген (PSA), съответно при колоректален и рак на простатата, са най-търсените туморни маркери от лекарите от първичната медицинска помощ и от някои специалисти в болниците при асимптоматични пациенти.

Според аржентинския онколог една от възможните причини, поради които тези изследвания се изискват в голям брой, е фактът, че това е бърз метод, лесен за извличане (кръвна проба) и относително ниска цена.

ФАЛШИВНИ ПОЗИТИВИ.

Според Американския национален институт по рака, "нито един туморен маркер, който досега не е идентифициран, не е чувствителен или достатъчно специфичен, за да се използва сам като скринингов тест за рак".

И една от причините е рискът от фалшиви положителни резултати, тъй като тези протеини могат да бъдат повишени в организма, без да реагират на наличието на тумор.

Пример е маркерът CEA, който може да бъде увеличен от тумори на гърдата, дебелото черво или други по-редки, но също така е повишен при пушачи.

Д-р Рака обяснява: „Протеините са много динамични вещества. Те се метаболизират, разграждат и елиминират по различни причини и могат да бъдат необичайно повишени от хипердинамичен стадий на тялото или, например, от физиологични състояния или нетуморни заболявания. "

Това са случаите на възможно повишаване на PSA при пациенти с доброкачествена простатна хиперплазия („голяма простата“); CEA, при някои възпалителни заболявания на червата; или повишението на СА 125, в случай на пациенти с асцит (течност в перитонеалната кухина) или наличие на плеврален излив, споменава.

„Вярно е, че когато болестта е по-напреднала, туморните маркери обикновено са повишени“, казва той.

„Сега, при някои злокачествени заболявания, когато те са в период на ранно развитие, маркерът може да има стойност в рамките на нормалните параметри и, ако искам да имам ранна диагноза ... И така, каква стойност има този маркер? Ето защо, според мен, ние винаги трябва да изискваме тези проучвания, придружени от други допълващи се методи, които повишават ефективността на диагнозата при адекватна ситуация на клинично подозрение “, казва лекарят.

НАЙ-ОБЩИТЕ ТУМЕРНИ МАРКЕРИ.

Според класификацията на Националния институт по рака на САЩ това са едни от най-честите туморни маркери:.

Карциембрионален антиген (CEA).

  • Видове рак: Колоректален рак и други видове рак.
  • Анализирана тъкан: Кръв.
  • Полезност: Да се ​​следи дали лечението на рака работи добре или да се види дали ракът се е върнал.

Простатно специфичен антиген (PSA).

  • Тип рак: Рак на простатата.
  • Анализирана тъкан: Кръв.
  • Полезност: За подпомагане на диагностиката, оценка на реакцията към лечението и търсене на рецидив или рецидив.

  • Тип рак: Рак на гърдата.
  • Анализирана тъкан: Кръв.
  • Полезност: За да се оцени дали лечението работи или болестта се е върнала.

  • Видове рак: Рак на панкреаса, рак на жлъчния мехур, рак на жлъчните пътища и рак на стомаха.
  • Анализирана тъкан: Кръв.
  • Полезност: За да се оцени дали лечението работи

  • Тип рак: Рак на яйчниците.
  • Анализирана тъкан: Кръв.
  • Полезност: Помага при диагностицирането, оценката на реакцията към лечението и оценката на рецидива.

Човешки хорион гонадотропин ß (Beta-hCG).

  • Видове рак: Хориокарцином и тумори на зародишните клетки.
  • Анализирана тъкан: Урина или кръв.
  • Полезност: За оценка на етапа, прогнозата и отговора на лечението.

  • Видове рак: Рак на черния дроб и тумори на зародишните клетки.
  • Анализирана тъкан: Кръв.
  • Полезна помощ: За подпомагане на диагностицирането на рак на черния дроб и проследяване на отговора на лечението; за оценка на етапа, прогнозата и отговора на лечението на тумори на зародишните клетки.

ТЕРАПЕВТИЧНИ ЦЕЛИ.

Генетичните промени на тумора или на зародишната линия на пациента също променят клиничната практика на онкологията през последните десетилетия.

Това са генетични мутации, които могат да предразположат към рак и които в някои случаи могат да бъдат наследствени, като гените BRCA1 и BRCA2, чиято промяна може да доведе до развитие на рак на гърдата и яйчниците.

Има случаи, в които тези неопластични заболявания могат да бъдат предотвратени с превантивни операции, в контекста на адекватно проучване и винаги под медицинска консултация.

В допълнение, с напредъка на науката са открити нови сигнални пътища, към които да се насочат лекарствата от последно поколение и по този начин да се превърнат в терапевтични цели, с по-прецизно лечение и с по-малко странични ефекти от химиотерапията.

Такъв е случаят с наличието на свръхекспресия на протеин, наречен HER2, присъстващ при някакъв рак на гърдата или стомаха; o EGFR или ALK мутации при рак на белия дроб o присъствието на хромозомата Филаделфия при някои видове левкемия.

"Молекулярно-генетичните изследвания днес обикновено се провеждат при пациент с диагноза тумор, за когото искаме да проведем лечение," насочено "към специфична мутация или молекулярна промяна, било то при стандартно лечение или в протоколи от клинични изпитвания и, в някои случаи предотвратяват втори тумор, както в случаите на BRCA1 и BRCA2 мутации, в гърдите или яйчниците “, казва лекарят от IOB.

В настоящите изследвания, заедно с други цели, е изследването и разработването на биомаркери за отговор, които ще ни позволят да идентифицираме и лекуваме различни видове рак по по-точен и по-малко вреден за пациента начин. Доклад и изображения: Efe

От: Ана Сотерас.

кога
Аржентинският лекар Fabricio Racca Тумор взема проби от епруветки с органични проби за анализ.

Дори не можете да си представите какво се появява в тези лиги