Глутенът, повсеместно присъстващ в нашата диета, може да стои зад много неврологични разстройства: от мигрена до аутизъм, Паркинсон или депресия. Тази противоречива теория разделя научния свят. От Priscila Guilayn/Снимки: Carlos Luján

- И защо той никога не ми каза?

Мария П., севилянка, засегната от агресивно обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР), остави невролога заинтригуван преди няколко месеца. Той беше посещавал специалисти, психиатри и психолози от 15 години и никой от тях не се беше сетил да провери дали е така целиакия. Никой не е мислил, че нещо очевидно толкова просто, колкото елиминирането на глутена от диетата, може да промени живота им.

атакува

Онзи ден тя каза на своя невролог, че по препоръка на приятел с подобен проблем е посетила гастроентеролог. След като направи тестовете, той й каза, че има целиакия и че това може да е свързано с разстройството му. И така, за една нощ той унищожи всички храни с глутен -80 процента от обработените в Европейския съюз - и TOC беше значително смекчен. „Никога не съм се чувствала толкова добре“, заключи Мария. „Неврологът не му отдава особено значение, но ми каза, че диетата може да ми помогне“, спомня си той. Искам да кажа, той знаеше, че глутенът може да повлияе на заболяването ми, но никога не бих го помислил ».

Луис Родриго Саес, испански експерт по целиакия, препоръчва премахването на глутена в случай на неврологично разстройство. „Това е безобидно лечение, което може да подобри еволюцията на много от тези патологии“ (Снимка: Хавиер Кинтана)

Истината е, че малко невролози в Испания биха казали на Мария за невротоксичността на глутена при хора с цьолиакия или такива, които са чувствителни към глутен, незначителен вариант на цьолиакия. Повече от всичко за казуистиката; много намален. С други думи, от 1966 г., когато група неврологични заболявания, свързани с перманентна непоносимост към глутен, са описани за първи път - събрани под името „невроглутен“ - много от тези заболявания са обосновани само в единични случаи или при малка поредица от пациенти, поради която много специалисти обикновено не го вземат под внимание. „Има неврологични патологии, при които глутенът играе роля. Това е безспорно - казва Хесус Порта-Етесам, ръководител на неврологията в клиничната болница Сан Карлос в Мадрид. Но е важно да се направи разграничение между това, което е пряко свързано с невроглутена, и това, което е случайна връзка ».

Ранно лечение

Във всеки случай има две неврологични нарушения, свързани с глутена, които никой не оспорва. Глутенова атаксия, при която малкият мозък е засегнат, причинявайки двигателни нарушения в пръстите, ръцете, ръцете, краката, устните, езика и дори очите. И периферна невропатия, която засяга нервите или удълженията на невроните в гръбначния мозък, причинявайки мускулни и сензорни проблеми. „Тези две заболявания се подобряват с диета без глутен, ако тя е строга и непрекъсната, в повечето случаи“, казва неврологът Карлос Ернандес Лахос, невроглутенист от почти две десетилетия. Важно е обаче лечението да се прилага рано, преди да настъпи невронална смърт ».

Луис Родриго Саес не е невролог, но подобно на Лахос той се гмурка в невроглутена от почти 20 години и защитава ползата от диетата при някои други заболявания. Саес е гастроентеролог и в кабинета си е наблюдавал подобрения при различни неврологични усложнения само чрез отстраняване на глутен от пациента. „Говоря за около 300 случая, някои проследени години наред - потвърждава този бивш ръководител на храносмилателната служба на Централната университетска болница в Астурия, който не се колебае да съветва -: в случай на неврологично разстройство, с изключение на много напреднали случаи, може би, установяването и наблюдението на диета без глутен, тъй като това е безопасно лечение, което може да подобри клиничния ход и развитието на много от тези патологии.

„Между 10 и 20 процента от пациентите с неврологични проблеми биха могли да се възползват от диета без глутен“, казва дигестологът Луис Родриго Саес

Повечето невролози от своя страна не го препоръчват без пряка и научно доказана връзка между глутена и въпросния проблем. „Не трябва да пораждаме неподходящи очаквания у пациентите“, казва Пабло Иримия, член на Испанското неврологично общество. «Виждал съм и случаи на лекуване на рак спонтанно. Има - добавя Антонио Юста, ръководител по неврология в Университетската болница в Гуадалахара. Но в медицината ние не обсъждаме единични случаи, а действаме за научни демонстрации ».

Назад без спиране

Мария П. обаче би искала от години да знае тази връзка между глутена и някои неврологични разстройства, дори и да не е научно доказана. „Колко ядове можех да си спестя“, казва тази 34-годишна мониторка в трапезарията, която си спомня времената, когато животът й е бил непрекъснат регрес. Вървях по улицата и когато видях линия или нещо друго, трябваше да се върна. И ако не намерих друг начин, оставах да се разхождам в кръгове. Беше ми трудно да премина от една стая в друга. За всичко се нуждаеше от ритуали. Ужас! ». Сега, от миналия юни, освободи диетата си с глутен, Мария спря да отстъпва. Сега продължавам напред! Дадоха ми повече отговорности по време на работа и се записах на няколко курса; Искам да се науча. Знам, че мога да го направя. Дори съм пътувал! ".

Впечатляваща беше и трансформацията в живота на психолога Хавиер Алонсо Чимадевила, на 57 години. Той имаше тежка фаза нарколепсия. „Можех да прекарвам месеци с припадъци почти всеки ден“, разкрива той. Припадах, имах припадъци. Беше мъчително. Кризите бяха остри и дори си помислих за пенсиониране ». Докато неговият невролог не отказа възможността да спазва диета. „Предложи ми да направя тестове за цьолиакия, въпреки че нямаше убедителни доказателства и той не вярваше напълно във връзката между глутена и неврологичните разстройства“, спомня си той. В ежедневната клиника обаче той ми каза, че вече е виждал пациенти с епилепсия и множествена склероза, които са се подобрили с диета. И това се е случило с Алонсо, тъй като през 2004 г. той е изгонил глутена от живота си. „Никога повече не съм имал припадъци или катаплексия“.

Често подобрение

Неврологът Porta-Etessam от клиниката Сан Карлос в Мадрид смята, че връзката, която глутенът може да има с епилепсия или с други неврологични прояви. "Обикновено е често, с диета, подобрение в случаите на миалгия и умора, а също така е описано при тревожност и депресия", признава той.

В случаите на мигрена Юста Изкиердо се съгласява, че без глутен може да подобри честотата и интензивността на мигрена. „С диетата лекарствата за мигрена стават по-ефективни“, казва ръководителят на неврологията в Университетската болница в Гуадалахара, която предоставя и обезщетения за енцефалопатии.

Родриго Саес от своя страна добавя патологии като неврит на зрителния нерв, някои форми на шизофрения, някои разстройства от аутистичния спектър, OCD, синдром на Турет, някои форми на болестта на Паркинсон или нарколепсия. „Има между 10 и 20 процента от пациентите, които биха могли да се възползват от диета без глутен“, казва специалистът по храносмилането.

В очакване на неопровержими научни доказателства, истината е, че броят на неврологичните усложнения, които реагират положително на безглутенова диета, нараства с течение на времето. Въпреки това, в този половин век проучвания върху невроглутена, все още не е известно със сигурност как глиадиновите пептиди (вредната част на глутена за целиакия). Известно е, че те навлизат в тялото чрез увеличаване на пропускливостта на чревната бариера, но как преминават от кръвния поток към мозъка?

„Мозъкът е защитен срещу елементи, които циркулират в кръвта през кръвно-мозъчната бариера“, обяснява Ернандес Лахос. Но в случай на хора, чувствителни към глутен, поради механизми, които не са добре известни, тази бариера не играе ролята си ефективно. С други думи, генерираните антитела се промъкват в мозъка, "благоприятствайки появата на различни неврологични заболявания", обяснява Родриго Саес. Между другото, дигестологът набляга на безопасността на безглутенова диета, набор от протеини с малка енергийна стойност. „Няма известна положителна стойност - подчертава той, - освен че помага за приготвянето на хляб, който е по-пухкав и по-пухкав.“.

АНДРЕА ФЕРНАНДЕЗ, НА 15 ГОДИНИ

Диагноза: мигрена

"От ноември не съм опитвал глутен и вече нямам главоболие!"

AZUCENA ÁLVAREZ ÁLVAREZ, НА 62 ГОДИНИ

Диагноза: церебеларна атаксия

„Преди не можех да ходя. Кой би помислил, че брашното ме боли толкова много! "

«Имам ресторант и винаги съм бил много активен, но на 55 живота ми се промени. Случвало ми се е да вървя лошо, да вървя настрани и да падам. Загубих силата в ръцете си и трудно задържах нещата. Писалката не ми се подчиняваше: не можех да пиша. Когато го направих, имах слаб контрол над почерка си. Говоренето също беше много трудно. Никой не ме разбра. Година по-късно бях в болница за четири дни, откриха цьолиакия и ми откриха церебеларна атаксия. Оттогава, освен че не консумирам глутен, дори не мога да вляза в кухнята на ресторанта си. С вдишването на праха на очуканите вече се разболявам. Спирането на работата беше много трудно, но аз се подобрих. Говоря по-добре, ходя по-добре и без помощ, въпреки че все още го правя; Вече не влача краката си, вдигам ги. Не съм замаян и не повръщам и съм спрял да кашля. Както и да е, кой щеше да каже, че брашното ще ме нарани толкова много ".

МИГУЕЛ МАС КАСТАЛА, НА СТАРО 69 ГОДИНИ

Диагноза: синкоп от несърдечен произход

„Без глутен съм от шест години. Шест години без припадък или болка в гърдите "

Представете си ситуацията: от 40 до 62 години, често припада. Започна с усещане за парене в стомаха, започнах да се потя и задух. Веднага се появи силна болка в гърдите ми вляво и паднах на земята. Така няколко пъти в месеца, в продължение на 22 години. Можете ли да си го представите? Всички, които работеха в линейката, ме познаваха, а също и в болницата. Никой специалист не може да ми каже какво е причинило синкопа ми. Кардиолозите изключиха сърдечен проблем. Невролозите правеха сканиране, CT, всичко и нищо. Ходих при гастроентеролози - те ме провериха и не стигнаха до заключение. На 63 години казах на кардиолога, че вече не мога да живея така. Той ме насочи към д-р Луис Родриго Саес, който направи дуоденална биопсия и накрая ми постави диагноза: непоносимост към глутен. Шест години съм на диета без глутен: минаха шест години без изгаряне, без болка в гърдите и, разбира се, без припадък ».

ALONSO CHIMENO CIENFUEGOS, НА 4 ГОДИНИ

Диагноза: епилептична енцефалопатия с тежка психомоторна изостаналост

„Нямам нужда от лист хартия, който да ми казва, че глутенът е вреден за вас. Аз го виждам"

«Синът ми беше като парцалена кукла. Той не се усмихваше, не реагираше, не фиксираше погледа си, не обръщаше внимание, нямаше доброволно движение; плака много. С едногодишно дете осъзнахме, че всеки път, когато приемаше зърнената каша, той страдаше от много силни гърчове. Въпреки че тестовете за целиакия бяха отрицателни и лекарите ни казаха, че трябва да яде зърнени храни, ние отстранихме глутена и той спря да плаче и да изпитва болка, като започна да приковава вниманието си малко, да движи краката си и да ни слуша. Видяхме напредъка, но тъй като не искахме той да има хранителни дефицити, се върнахме по медицинска препоръка към нормална диета. И така вървяхме напред-назад с безглутеновата диета, докато я приехме за постоянно. През последните шест месеца той беше по-любопитен, по-внимателен, по-весел. Смея се на глас! Започна да повтаря звуци, да си взаимодейства; и да го прави дори с пакости. Еволюцията е огромна. Нямам нужда от лист хартия, който да ми казва, че глутенът е вреден за вас. Аз го виждам".

Без жив глутен

Живият без глутен означава изключване от вашата диета на пшеница, ръж, ечемик и често овес. Като начало става въпрос за отказ от четири апетитни „P“: тестени изделия, хляб, торти и пици. Шоколадите също не са разрешени, освен ако производителят не покаже ясно, че не съдържа глутен. За целиакия и хора, чувствителни към глутен, списъкът на забраните е дълъг, защото когато дадена храна не съдържа този набор от протеини сред съставките си, тя може да е била добавена като добавка или е била напрегната в производствения процес. С други думи, трябва да сте внимателни към всичко, включително напитките - кафе, чай, запарки, бира, плодови ликьори ... -, колбаси, сирена, консерви, пастети и сладкиши като цяло.