диабет

O. Pérez Hernández, J.M. Гонсалес Перес, М.К. Дуран Кастелон, М.Б. Monereo Muñoz, M.C. Мартин Гонсалес, А. Мартинес Риера и Ф. Сантолария Фернандес

Университетска болница на Канарските острови, Сан Кристобал де Ла Лагуна.

Цели: Неволното отслабване е много често срещан проблем в медицинското обслужване, особено при пациенти в напреднала възраст. Диференциалната диагноза е широка и включва употребата на лекарства. От друга страна, употребата на метформин при захарен диабет тип 2 е много разпространена, като е първият вариант в повечето клинични насоки, както поради ефективността му при метаболитен контрол и загуба на тегло, така и заради безопасността му. Тези факти го правят идеално лекарство за пациенти с метаболитен синдром със затлъстяване и инсулинова резистентност. Понякога обаче тази полза може да бъде непропорционална и непредсказуема.

Материали и методи: Ето защо представяме поредица от 19 случая на пациенти, насочени към нашата амбулатория поради неволна загуба на тегло, което след проучване е стигнало до извода, че това се дължи на употребата на метформин. За потвърждаване на диагнозата трябваше да бъдат изпълнени следните критерии: загуба на тегло започна след започване на лечение, загуба на тегло спря след спиране на метформин (и анорексия и стомашно-чревни симптоми, ако има такива), след съответното проучване няма други заболявания, които да оправдават загуба на тегло и накрая, пациентите не трябва да имат официални противопоказания за употребата на метформин.

Резултати: Средната възраст е 74,0 години (SD ± 9,1). Единадесет от 19-те пациенти са мъже. 16 от тях са били на възраст над 65 години. Средната доза метформин е 1,838,2 mg (SD ± 483,3). В началния момент HbA1c е 6,6% (SD ± 0,8) и нито един пациент не съобщава за кардинални симптоми. Креатининът е 1.0 mg/dL (SD ± 0.4) и GFR е 68.9 mL/min (SD ± 37.1). Десет пациенти са имали стабилен GFR 2 (SD ± 3.7), който е намалял до минимум 24.1 Kg/m 2 (SD ± 6.5), което представлява загуба от 16%. Важно е да се подчертае, че тази загуба на тегло е била неволна и че е предизвикала тревога както за пациента, така и за неговите роднини, както и сред лекарите. Загуба на тегло настъпи за 61,2 седмици (SD ± 59,8). След оттегляне от метформин нито един пациент не продължи да губи тегло и 11 си възвърна повече от 5%. Крайният ИТМ е 26 Kg/m 2 (SD ± 3.0), след период от 30.5 седмици (SD ± 36.4).

Заключения: Употребата на метформин трябва да се разглежда сред възможните причини за неволево отслабване, особено при тези пациенти в напреднала възраст и с GFR между 30-60 ml/min. Като се има предвид, че недохранването при възрастни пациенти е сериозен проблем за общественото здраве, трябва да се обмисли използването на други лекарства за T2DM, които не допринасят за неговото влошаване.