вестник

I. Marrero Medina 1, A. Gil Hernández 2, J. García Vallejo 1, E. Sáez Martínez 1, A. Gil Díaz 1, H. Rosario Mendoza 1, M. Serrano Fuentes 1 и A. Conde Martel 1

1 Вътрешна медицина, 2 ULPGC студент. Болница д-р Негрин. Лас Палмас де Гран Канария (Лас Палмас).

Цели: Да се ​​утвърди оценката на Билбао и/или скалата на Хернандес като първоначален скринингов метод за определяне на органични и/или неопластични причини на пациенти, насочени към конституционен синдром към CCEE от нашия център.

Материал и методи: Ретроспективно обсервационно проучване с продължителност 18 месеца, в което 175 пациенти се насочват към Дневна болница за вътрешни болести поради конституционни условия. Личната история, лечението, симптомите, времето за развитие, лабораторните параметри, радиологичните тестове, ендоскопските изследвания, необходимостта от прием в болница, окончателните диагнози и клиничната еволюция бяха събрани до датата на последното наблюдение (юни 2017 г.) Впоследствие беше извършен статистически анализ със SPSS и EPIDAT, за да се определят чувствителността, специфичността, PPV, NPV и външната валидност на скалата на Hernández и Bilbao Score. Като се има предвид граничната точка резултат> 3 за оценката в Билбао (таблица), въпреки че за скалата на Ернандес се оценява оценка> 1 с модификация на стойностите на албумина 250U/L и FA> 129 U/L ( референтни стойности на нашата лаборатория).

Резултати: От 175 анализирани пациенти 51,4% са мъже и 48,6% са жени, със средна възраст 68,8 години. Доказана е средна загуба на тегло от 11,1 кг за среден период от 6,9 месеца. 24% от случаите на новообразувания са диагностицирани. Резултатът от Билбао, приложен за откриване на неопластично заболяване, показва чувствителност от 83,3%, специфичност от 36,8%, PPV 29,4% и NPV от 87,5%; определяне на индекс на валидност от 48%, с ROC площ под кривата 0,74 (CI95: 0,65-0,83); Ако определим капацитета за откриване на органични заболявания, получаваме чувствителност от 75%, специфичност от 39,8%, PPV 58,3%, NPV 58,9% с индекс на валидност 58,3%. По отношение на скалата на Hernández, ROC площта под кривата за откриване на неопластично заболяване е 0.72 (95 CI: 0.62-0.82); без да показва статистическа значимост в многовариантния анализ на която и да е от променливите, свързани с рака в проучването Hernández.

Дискусия: Конституционалният синдром е мултиетиологична същност, въпреки че тези с органичен произход са най-изследвани и тези, които се опитват да идентифицират скалиращите скали. Няколко проучвания са предназначени да идентифицират кои клинични, епидемиологични и аналитични параметри корелират с конституционалните синдроми на органична/неопластична причина. Скалата на Ернандес и оценката на Билбао са две от основните изследвани скали, въпреки че няма проучвания, които да придават външна валидност. В нашия център се опитахме да проверим тези скали, без да получим висок индекс на валидност.

Заключения: Не можем да установим валидността на тези скали в нашия център; следователно те не могат да бъдат установени като първоначален скрининг. Необходими са повече изследвания, за да се определи какви параметри ни позволяват да идентифицираме органична/неопластична причина като причина за този синдром, благоприятствайки по-изчерпателно проучване при тези пациенти.