Затлъстяването е официално определено от Световна здравна организация (СЗО) Какво "необичайно или прекомерно натрупване на мазнини, които могат да бъдат вредни за здравето"Въпреки това, проучвания, проведени през последните години, установиха, че не всички затлъстявания са еднакви. Има група, която не представя профила на метаболитните проблеми и сърдечно-съдовия риск, който обикновено се свързва с тези хора: те се наричат метаболитно здравословно затлъстяване, концепция, която е източник на разгорещен дебат в литературата. Реално ли е или е отклонение? Правим ли вреда, като публикуваме концепцията, или помагаме на хората със затлъстяване?

концепцията

Според последния Национално здравно проучване, в Чили трима от четири лица на възраст над 15 години са с наднормено тегло или затлъстяване, въз основа на индекса на телесна маса (ИТМ), който се изчислява от теглото и височината ви (от 30 кг/м2, вие сте класифицирани като затлъстели).

Днес обаче знаем, че наднорменото тегло не е всичко, което има значение, и че рискът от затлъстяване да страда от кардиометаболитни заболявания не зависи от теглото или количеството мазнини в тялото му, дори от това дали неговият ИТМ надвишава установените граници, а по-скоро качеството, местоположението и действието на вашата мазнина.

Докато ИТМ е полезен като мярка за проучвания при големи групи хора, на индивидуално ниво това може да доведе до значителни грешки. Например, спортист с високо телесно тегло поради мускулната си маса може да има ИТМ, който ги класифицира като затлъстели, но предвид съотношението им между мазнини и мускули, в допълнение към физическото им състояние, тяхното кардиометаболитно здраве далеч не е изложено на риск.

От друга страна, човек с ИТМ в рамките на нормалното, но с подчертан корем, вероятно имате сериозен риск за здравето, предвид натрупването на мазнини във висцералната област.

Процентът на мазнини и мускули в тялото ни е много по-добър показател за риска за здравето, отколкото да се ръководи от теглото или ИТМ. Но - и както вече се очакваше - има по-нататъшна степен на сложност: общите телесни мазнини не са толкова важни, колкото тяхното разпределение, тоест знанието къде се натрупва тази мазнина.

Ето как са определени два вида затлъстяване, тип "ябълка", който се отнася до централното натрупване на мазнини, в коремната/висцералната област и тип "круша", където мазнините са склонни да се утаяват по бедрата и бедрата. Поради разликите в състава, функционирането и други физиологични характеристики на различните мастни натрупвания, затлъстяването от ябълков тип носи по-висок риск от метаболитни и сърдечно-съдови заболявания, отколкото затлъстяването от крушовия тип.

Именно тук влизаме в концепцията за метаболитно здравословно затлъстяване. Въпреки че все още няма универсално съгласие по отношение на определението, най-общо се отнася до онзи индивид, който, въпреки че има ИТМ, равен или по-голям от 30 kg/m2, не представя профила на ясна метаболитна промяна, обикновено свързана със затлъстяването, като като метаболитен синдром, инсулинова резистентност, хипертония, диабет или дислипидемия. В повечето проучвания дефиницията не предвижда пълното отсъствие на промени, което позволява известна степен на дисфункция. По този начин в момента се приема, че около една трета от хората със затлъстяване имат "здравия" фенотип, Установяването на единната дефиниция обаче е важна висяща задача, която е попречила на еднаквост на изследванията и поради това затруднява постигането на съгласие по достигнатите заключения.

Въпреки че концепцията за здравословното затлъстяване е много противоречива, има достатъчно доказателства, които предполагат, че рискът от смъртност при затлъстел човек, определен като метаболитно здрав, е много по-нисък, отколкото при затлъстелите с метаболитни промени. Важно е да стане ясно това не става дума за насърчаване на затлъстяването: рискът от смъртност от всички причини и от сърдечно-съдови събития е вероятно по-висок при хората, определени като здрави затлъстели, отколкото при здрави хора с нормално тегло. Концепцията за здравословно затлъстяване обаче дава възможност да се говори за факта, че по-умерената загуба на тегло, дори и да не премине прага на ИТМ със затлъстяване, може да е достатъчна за прехода от метаболитно променената към метаболитно здравата, включващи по-нисък риск и усещане за постижение за пациента.

Концепцията за метаболитно здравословно затлъстяване може да бъде чудесен съюзник в мотивирането на хората да се придържат към здравословен начин на живот. Ако присъдата на лапидарната скала е единственият параметър за ефективността на промените - и това е известно на всеки, който е опитал или насърчил пациент да го опита - това е загубена битка в дългосрочен план и неуспехът е жесток. Оставянето на баланса настрана и концентрирането върху промените, които не се виждат и които определят метаболитно здравословното затлъстяване, може да улесни комуникацията на лекуващия лекар със своя пациент, освен да му даде информация и гранични стойности на всеки параметър, оценен в неговите изпити.

Независимо от изгубените килограми - или не-, говорим за метаболитно здраве Насочването и фокусирането върху тези промени може да бъде много по-значима и постижима цел, която ще стимулира придържането към постоянна промяна в начина на живот. В този смисъл е възможно в дългосрочен план такова придържане ефективно да доведе до намаляване на теглото и с това ползите ще надхвърлят метаболитните проблеми, свързани със затлъстяването, като остеоартрит, сънна апнея, риск от някои видове рак, нарушения на плодовитостта, депресия и обща липса на благосъстояние, релевантни параметри, които всъщност не са включени в концепцията за метаболитно здравословно затлъстяване.

Няма съмнение, че всеки човек със затлъстяване трябва да се опита да води начин на живот, който му позволява да постигне здравословно физическо състояние в дългосрочен план. Това е случай, когато това, което казва песента на Fito Páez, "важното е да не пристигаме, важното е начинът", такъв, при който залагаме на постоянен баланс в храненето и активен живот. Иска ми се да виждаме спортни зали и паркове, пълни с хора с наднормено тегло или затлъстяване, които тренират. Въпреки че истината е, че ако целта е да отслабнете, упражненията не са най-добрият начин за постигането им. Но това е тема за предстояща рубрика.