| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Анали на здравната система на Навара
печатна версия В ISSN 1137-6627
Anales Sis San NavarraВ том 28В номер 2В Памплона май/август 2005
КЛИНИЧНИ БЕЛЕЖКИ
Коремна туберкулоза
Коремна туберкулоза
Абдоминалната туберкулоза се развива според неспецифична клинична картина, с трудна диференциална диагноза по отношение на други образувания от подобна семиология.
Представяме случая с мъж, приет поради болки в корема, прогресивна и забележима загуба на телесно тегло и треска от еволюция от два месеца. Културата от биопсията на дебелото черво показва наличието на Koch бацили.
Известен като "великият симулатор", туберкулозата имитира голям брой заболявания и в своя перитонеален вариант може да се държи клинично като всяко друго коремно заболяване, като болестта на Хрон 3. Всъщност, ако не се подозира, то може да бъде игнорирано или отложено за неопределено време, което има значително влияние върху нивата на заболеваемост и смъртност от това състояние.
При преглед пациентът е в лошо общо състояние, добре перфузиран, с признаци на недохранване, хемодинамично стабилна, аксиларна температура 37,5В, С, с дифузна болка в корема при палпация, прогресивна перисталтика и признаци на перитонеално дразнене. Лабораторните данни показват нормална кръвна картина и биохимичен профил. Кръвта и урината бяха отрицателни. Mantoux е положителен (18 x 23 mm за 72 часа). Рентгенографията на гръдния кош не показва значителни промени.
КТ на коремната кухина (фиг. 1) показва под третата част на дванадесетопръстника лобулирани изображения с хиподензални участъци вътре, с калцификация, съвместима с лимфаденопатия с фокус на казеозна некроза, както и удебеляване на стената на цекума.
Колоноскопията показва в цекума сгъстяване на възловата повърхност, което заема две трети от обиколката.
ДИСКУСИЯ
Абдоминална туберкулоза 4 е рядък обект, представляващ 0,5% от новите случаи на туберкулоза и 11% от извънбелодробните форми 5,6, увеличавайки честотата си поради появата на инфекция от вируса на човешкия имунен дефицит 7- 9, резистентност към лекарства за туберкулоза и мигриращи промени.
The Mycobacterium tuberculosis може да се намира във всеки орган на коремната кухина 1, като най-честият е стомашно-чревния тракт, последван от ретроперитонеалните ганглии.
Туберкулиновият тест е положителен при половината от пациентите 13 .
Лечение 16 на коремна туберкулоза не се различава от белодробната туберкулоза. При имунокомпетентни пациенти лечението се провежда в продължение на 6 месеца, първите два месеца с 3 лекарства (изониазид, рифампицин и пиразинамид), а следващите 4 с две (изониазид и рифампицин). Въпреки това, трябва да се направи антибиограма поради възможността за поява на мулти-резистентни щамове.
БИБЛИОГРАФИЯ
1. Horvarth K, Whelan R. Чревна туберкулоза: връщане на стара болест. Am J Gastroenterol 1998; 93: 692-696 [Връзки]
2. Rodrgguez E, Beltran E, Ribas J, Torres M. Остър апендицит като начало на генерализирана туберкулоза. Gastroenterol Hepatol 2004; 27: 41-44 [Връзки]
3. Arnold C, Moradpour D, Blum HE. Туберкулозен колит, имитиращ болестта на Хрон. Am J Gastroenterol 1998; 93: 2294-2296 [Връзки]
4. Lado FL, Cabana B, Ferreiro MJ, Cabarcos A, Donado E. Туберкулозен перитонит. Принос на три дела. Med Medna 2002; 19: 296-298 [Връзки]
5. Алварес S, McCabe WR. Преразгледана извънбелодробна туберкулоза: преглед на опита в Бостън Сити и други болници. Медицина 1984; 63: 25-55 [Връзки]
6. Фернендес Хорхе, Масачузетс, Алонсо Мало Е, Лобато Лос Анджелис, Мартанес Санчес Дж. Извънбелодробна туберкулоза: ретроспективно проучване на 107 случая. Med Medna 1995; 12: 212-215 [Връзки]
7. Кануето J, Баскуана А, Вергара А, Торес М, Ескрибано JC, Санчес Порто А и др. Клинични и еволюционни характеристики на извънбелодробната/дисеминирана туберкулоза при пациенти със СПИН. Проучване на 103 случая, диагностицирани в провинция CGdiz. Rev Clin Esp 1994; 194: 87-97. [Връзки]
8. MartÃnez Vázquez JM, Cabarcos A, Barrio E. Туберкулоза и ХИВ инфекция: от клиниката до профилактиката (трета от трите части). An Med Interna 1997; 14: 363-368. [Връзки]
10. Soler Ranger LJ, Serralta San MartÃn G, Camacho Siles FernÃndez J, Arnalich F. Остър апендицит като форма на представяне на чревна туберкулоза. Rev Clin Esp 2001; 201: 425-426 [Връзки]
11. Marténez P, LÃpez de Hierro M, MartÃnez R, MartÃnez JG, MartÃn MM, Castilla MM. Чревна туберкулоза. Диагностично предизвикателство. Gastroenterol Hepatol 2003; 26: 351-354 [Връзки]
13. HuamÃn-López N. Чревна и перитонеална туберкулоза. Вестник на Перуанското общество по вътрешни болести 2002; 15 [Връзки]
14. Ган HT, Chen YQ, Ouayang Q, bu H, Yang XY. Диференциация между чревна туберкулоза и болест на Хрон в ендоскопски биопсични проби чрез полимеразна верижна реакция. Am J Gastroenterol 2002; 97: 1446-1451 [Връзки]
15. Nagan M, Okasha H, Ismail Z, El-fatatry M, Okasha S, Monir E. Ендоскопска диагностика на туберкулоза на дебелото черво. Gastrointest Endosc 2001; 53: 789-793 [Връзки]
В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons