Flor Dessal Marino, DVM, GP Cert SAS
Клиничен център Gattos Feline
gattos.net
Изображения, предоставени от авторите
Разбирането на механизма, чрез който се задейства това заболяване, е предизвикателство, тъй като подобно на всички патологии, които носят фамилното име "идиопатичен", този процес не е напълно ясен.
Крайният резултат е възпаление на стената на пикочния мехур, което в много случаи се простира до стената на уретрата. Малки хематоми, патогномонични за това заболяване, наречени „гломерулации“ се появяват като тъканни лезии в лумена на пикочния мехур. Нервните влакна изпращат сигнала за болка към мозъка, като го осъзнават. Накратко, имаме стресирана котка, с много възпалена стена на пикочния мехур и изпитваме силна болка.
 |
| Фигура 1. Неуспех на адренокортикалния отговор при котки с идиопатичен цистит. |
Необструктивната картина показва лесно разпознаваеми признаци: дизурия, периурия, хематурия, полиакирия, намален апетит и промени в поведението и поддържането (котките могат да се видят, че настойчиво облизват най-опашната област на корема и гениталиите).
Идиопатичният цистит е причина за 60-70% от необструктивните състояния на долните пикочни пътища при котки на възраст под 10 години, като бактериалният цистит е отговорен само за 2% от тези състояния. След 10-годишна възраст тези пропорции се обръщат, като бактериалната инфекция причинява 50% от случаите и само 5% ще представят идиопатичен цистит (тези проценти ще вземат предвид котки, които не са проявявали подобни симптоми преди 10-годишна възраст).
Диагнозата идиопатичен цистит се поставя чрез изключване. Трябва да изключим други патологии, които могат да причинят тези симптоми, като бактериален цистит и уролитиаза.
Диагнозата идиопатичен цистит трябва да се постави, ако не се открие друга причина, която да оправдава състоянието; тоест се получава рентгенова снимка без изменения, ултразвук с единствената находка на удебелена стена на пикочния мехур и отрицателна култура на урина.
Окончателната диагноза ще бъде поставена чрез цистоскопия, с която може да се визуализира наличието на гломерулации в стената на уротелиума. За съжаление много малко центрове разполагат с необходимото оборудване и дори с достъп до тях, този тест може да се извърши само при жени с лумен на уретрата над 3 mm.
Няма проучване, което да удостоверява ефикасността на което и да е лекарство при лечението на това състояние. Това, което можем да направим, е да лекуваме симптомите, за да се опитаме да подобрим състоянието на пациента. Важно е да се подчертае, че условията на необструктивен идиопатичен цистит се решават сами за 5-8 дни, без котката да се нуждае от лекарства. Ако обаче не се намеси, тези 5-8 дни ще бъдат много болезнени за котката. Освен това съществува риск проблемът да стане хроничен.
Ако има много възпаление, се добавя релаксант на гладката мускулатура. При котки получаваме добри резултати с празозин, в доза 0,25-1 mg/котка на всеки 8-12 часа, за още 10 дни.
При тежки случаи използването на трициклични антидепресанти, по-специално амитриптилин, в доза от 0,5-1 mg/kg PO на ден, за предпочитане следобед, изглежда ефективно. В различни проучвания е наблюдавано, че кратките лечения с това лекарство увеличават шансовете за рецидив, затова се препоръчват продължителни лечения (поне един месец и след този период постепенно намалявайте дозата). Това лекарство може да причини появата на странични ефекти като наддаване на тегло, прекомерна вокализация или намалено поддържане на пациента. При продължителни лечения (повече от шест месеца) могат да се появят неутропения и тромбоцитопения, така че трябва да правим кръвна картина поне на всеки три месеца.
В Gattos Centro Clínico Felino изследваме нови линии за лечение, за да можем да се намесим по-пряко в инхибирането на аферентния сигнал, излъчван от нервните влакна.
Мултимодална модификация на околната среда
За да разберем как трябва да модифицираме околната среда, първо трябва да знаем какво е естественото (и идеалното) състояние на котката: котките са самотни, териториални и не много йерархични животни. Те не образуват стада, но живеят в райони с надеждни ресурси и поддържат стабилна популация.
От съществено значение е техните нужди да бъдат задоволени и всеки от тях трябва да бъде ясно отделен от останалите (фигура 2).