Съдържание на темата

  • Преглед на теста
  • Защо се прави
  • Как да се подготвим
  • Как да го направя
  • Усеща се
  • Рискове
  • Резултати
  • Какво влияе този тест
  • Да мисля
  • Свързана информация
  • Препратки
  • Кредити

Преглед на теста

Тестовете за креатинин и креатининов клирънс измерват нивото на отпадъчния продукт креатинин в кръвта и урината. Тези тестове показват колко добре работят бъбреците ви.

креатининов

Друго вещество, креатин, се образува, когато храната се превръща в енергия чрез процес, наречен метаболизъм. Креатинът се разгражда, образувайки креатинин. Бъбреците премахват креатинин от кръвта и го отделят от тялото под формата на урина.

Ако бъбреците са повредени и не могат да функционират както трябва, количеството креатинин в урината спада, докато нивото в кръвта се повишава.

Могат да се извършват три вида тестове.

Ниво на креатинин в кръвта

Нивото на креатинин в кръвта показва колко добре работят бъбреците ви. Високото ниво на креатинин може да означава, че бъбреците не работят както трябва. Количеството креатинин в кръвта зависи отчасти от количеството мускулна тъкан, което имате. Мъжете обикновено имат по-високи нива на креатинин, отколкото жените.

Креатининов клирънс

Тест за креатининов клирънс измерва колко добре бъбреците премахват креатинин от кръвта. Този тест предоставя по-добра информация от теста за креатинин в кръвта по отношение на бъбречната функция. Тестът се извършва както на кръвна проба, така и на урина, взета за период от 24 часа.

Връзка между азот в уреята в кръвта и креатинин (BUN: креатинин)

Тестът за азот в кръвта (BUN) измерва количеството урея в кръвта. Уреята е отпадъчен продукт, който се произвежда, когато протеинът се разгражда в тялото. Уреята се произвежда в черния дроб и се отделя от тялото с урината.

Нивата на креатинин в кръвта и азот в уреята в кръвта (BUN) могат да се използват за намиране на съотношението на BUN: креатинин. Това съотношение може да помогне на Вашия лекар да открие проблеми, като дехидратация, които могат да причинят ненормални нива на BUN и креатинин.

Защо се прави

Тези тестове се правят, за да:

  • Вижте дали бъбреците работят нормално.
  • Знайте дали има промени в бъбречното ви заболяване.
  • Вижте колко добре работят бъбреците при хора, които приемат лекарства, които могат да причинят увреждане на бъбреците.
  • Вижте дали има силна дехидратация. Дехидратацията често кара нивата на BUN да се повишават повече от нивата на креатинин. Това причинява високо съотношение BUN: креатинин. Бъбречно заболяване или възпрепятстване на изтичането на урина от бъбреците води до повишаване на нивата на BUN и креатинин.

Как да се подготвим

Не упражнявайте енергично в продължение на 2 дни (48 часа), преди да направите тестове за креатинин.

Яжте не повече от 8 унции (227 g) месо, особено говеждо месо или друг протеин в продължение на 24 часа преди теста за кръвен креатинин или по време на теста за изчистване на креатининов урина.

Уверете се, че пиете достатъчно течности по време на 24-часовото събиране на проби от урина, но не пийте кафе или чай. Това са диуретици, които карат тялото да отделя повече урина.

Как да го направя

Вземане на кръвна проба

Здравният специалист, който взема кръвта ви:

  • Еластична лента ще бъде увита около горната част на ръката ви, за да спре притока на кръв. Това прави вените под лентата да се разширяват, така че да е по-лесно да вкарате иглата във вената.
  • Почистете мястото на поставяне на иглата с алкохол.
  • Поставете иглата във вената. Може да се нуждаете от повече от една игла.
  • Свържете тръба към иглата, за да я напълните с кръв.
  • Извадете лентата от ръката си, когато сте изтеглили достатъчно кръв.
  • Поставете марля или тампон от памук на мястото на пробиване, когато изваждате иглата.
  • Поставете натиск върху мястото и след това поставете превръзка.

24-часово вземане на проба от урина

  • Започнете да събирате урина сутрин. Когато ставате сутрин, изпразнете пикочния мехур, но не спестявайте тази урина. Запишете времето, през което сте уринирали. Това бележи началото на 24-часовия период за събиране.
  • През следващите 24 часа съберете цялата си урина. Вашият лекар или лабораторията обикновено ще ви предоставят голям контейнер, който побира около 1 галон (4 L). Контейнерът съдържа малко количество консервант. Уринирайте в малък, чист съд и след това изсипете урината в големия контейнер. Не докосвайте вътрешността на контейнера с пръсти.
  • Съхранявайте големия контейнер в хладилник за 24 часа.
  • Изпразнете пикочния мехур за последно в края или малко преди края на 24-часовия период. Добавете тази урина в големия контейнер и запишете времето.
  • Не позволявайте на тоалетна хартия, срамни косми, изпражнения (изпражнения), менструална кръв или друг чужд материал да попадне в пробата от урината.

Усеща се

Кръвен тест

Кръвната проба се взема от вена на ръката ви. Еластична лента се поставя около горната част на ръката. Може да го почувствате стегнато. Може изобщо да не усетите иглата или да почувствате бързо убождане или убождане.

Изследване на урината

Този тест е безболезнен.

Рискове

Рискове от кръвен тест

Има много малък шанс за проблем при вземане на кръвна проба от вената.

  • Може да имате малка синина на сайта. Можете да намалите шансовете за натъртване, като упражнявате натиск върху мястото за няколко минути.
  • В редки случаи вената може да набъбне след вземането на кръвната проба. Този проблем се нарича флебит. За да го лекувате, можете да прилагате топъл компрес няколко пъти на ден.

Изследване на урината

Събирането на 24-часова проба от урина не създава проблеми.

Резултати

Тестовете за креатинин и креатининов клирънс измерват нивата на креатинин в кръвта и урината. Тези тестове предоставят информация за това как работят бъбреците ви. Стойността на креатининовия клирънс се определя от количествата креатинин в урината и кръвта ви и от количеството урина, което отделяте за 24 часа. Тази стойност е равна на количеството изчистена от креатинин кръв за минута, в зависимост от размера на тялото.

Нормално

Тези стойности са само ориентир. Границите на "нормалните" стойности варират от лаборатория до лаборатория. Вашата лаборатория може да има различни ограничения. Лабораторният доклад трябва да включва ограниченията, които вашата лаборатория използва за "нормални" стойности. Също така, лекарят ще оцени вашите резултати въз основа на вашето здраве и други фактори. Така че стойност, която е извън нормалните граници, изброени тук, все още може да е нормална за вас.

Креатинин в кръвта:

Жени: 0,5-1,1 mg/dL или 44-97 mcmol/L

Тийнейджъри: 0,5-1,0 mg/dL

Деца: 0,3-0,7 mg/dL

Креатининов клирънс:

Мъже (под 40 години): 107-139 милилитра в минута (mL/min) или 1,8-2,3 милилитра в секунда (mL/s)

Жени (под 40 години): 87-107 mL/min или 1,5-1,8 mL/s

Стойностите на креатининовия клирънс обикновено намаляват с напредването на възрастта. (Нормалните стойности падат 6,5 ml/min на всеки 10 години, които преминават след 20-годишна възраст).

6-25, с 15,5 като най-добрата стойност

Високи стойности

  • Високите нива на креатинин в кръвта могат да бъдат причинени от:
    • Сериозно увреждане на бъбреците или хронично бъбречно заболяване. Увреждането на бъбреците може да бъде причинено от животозастрашаваща инфекция, шок, рак или лош приток на кръв към бъбреците.
    • Дехидратация .
    • Повреди и други мускулни състояния. Те включват наранявания, изгаряния, рабдомиолиза, мускулна дистрофия, полимиозит и енергични упражнения.
    • Шок. Това е ниско кръвно налягане с много причини, включително тежко кървене и много сериозна инфекция.
  • Високи нива на креатининов клирънс може да бъде причинено от отравяне с въглероден окис и бременност.
  • Високо съотношение BUN: креатинин се представя с внезапни (остри) бъбречни проблеми. Това може да се дължи на шок или тежка дехидратация. Много високо съотношение BUN: креатинин може да бъде причинено от кървене в храносмилателния тракт .

Ниски стойности

  • Ниски нива на креатинин в кръвта те могат да показват намаляване на мускулната маса, причинено от заболяване, като мускулна дистрофия или възраст. Ниските нива могат също да показват някои видове тежки чернодробни заболявания или диета с много ниско съдържание на протеини. Бременността може също да причини ниски нива на креатинин в кръвта.
  • Ниски нива на креатининов клирънс те могат да показват, че имате хронично бъбречно заболяване или тежко бъбречно увреждане. Увреждането на бъбреците може да се дължи на състояния като животозастрашаваща инфекция, шок, рак, нисък приток на кръв към бъбреците или запушен пикочен тракт. Други състояния, като сърдечна недостатъчност и дехидратация, също могат да причинят ниски нива на креатининов клирънс.
  • A BUN: ниско съотношение на креатинин Това може да бъде свързано с диета с ниско съдържание на протеини, сериозно нараняване на мускулите, наречено рабдомиолиза, бременност, цироза или синдром на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон (SIADH). SIADH понякога се появява при белодробни заболявания, рак, заболявания на централната нервна система или употребата на някои лекарства.

Какво влияе този тест

Възможно е да не успеете да направите теста или резултатите няма да бъдат полезни, ако:

  • Вземете определени лекарства, като:
    • Противогъбичното лекарство амфотерицин В, циметидин (Tagamet), фенитоин (Dilantin), хинин, хинидин, прокаинамид, метилдопа, триметоприм (Proloprim, Trimpex) или витамин С (аскорбинова киселина).
    • Цефалоспоринови антибиотици, особено цефокситин (мефоксин), тетрациклинови антибиотици и някои диуретици .
  • Тренирате енергично 2 дни преди теста за креатининов клирънс.
  • Яжте повече от 87 унции (227 g) месо, особено говеждо месо, за 24 часа преди изследване на кръвен креатинин или по време на тест за изчистване на креатининов урина.
  • Не събира урина точно за 24 часа.

Да мисля

  • Обикновено се открива високо ниво на креатинин в кръвта, заедно с ниско ниво на креатининов клирънс. Това е така, защото креатининът в кръвта обикновено се отстранява от бъбреците. Ако бъбреците не могат да премахнат креатинин (нисък клирънс на креатинин), нивата на креатинин в кръвта се повишават (високо ниво на креатинин в кръвта).
  • Ако сте бременна, Вашият лекар може да провери количеството креатинин в амниотичната течност, за да види колко развити са бъбреците на бебето. Това може да бъде полезно, ако има шанс бебето ви да се роди рано. Бебе със зрели бъбреци ще произвежда повече креатинин от бебе, чиито бъбреци все още се развиват.
  • Нормалното ниво на креатинин в кръвта не изключва бъбречно заболяване. За да се определи дали има увреждане на бъбреците, се измерва и креатининовият клирънс. Може да се направят и други тестове за проверка на бъбречни заболявания. За повече информация вижте темата Азот в уреята в кръвта .
  • Нивата на креатинина се повишават по-бавно от нивата на азот в кръвта (BUN). Следователно, повишаването на креатинина може да показва хронични бъбречни проблеми.
  • Скоростта на гломерулна филтрация може да бъде измерена при хора с хронично бъбречно заболяване. Този тест оценява функцията на бъбреците.
  • Специалистите по диабет препоръчват измерване на нивата на креатинин в кръвта всяка година за хора с диабет. Нивото на креатинина се използва за определяне на скоростта на гломерулна филтрация.
  • Количеството креатинин в кръвта зависи отчасти от количеството мускулна тъкан. Това означава, че нивата на креатинин обикновено са по-високи при мъжете, отколкото при жените. Също така, хората с големи мускули, като спортисти, обикновено имат по-високи от средните нива на креатинин в кръвта.
  • Една проба от урина за измерване на креатинин и натрий в урината понякога се прави заедно с тестове за натрий и креатинин в кръвта. Това помага да се намери фракционната екскреция на натрий (FENa). Този тест може да помогне на Вашия лекар да види дали проблемът с притока на кръв към бъбреците е причинен от дехидратация или шок или от увреждане на самите бъбреци.

Свързана информация

Препратки

Библиографски цитати

  1. Pagana KD, Pagana TJ (2010). Наръчник на Мосби за диагностични и лабораторни тестове, 4-то изд. Сейнт Луис: Мосби Елсевиер.

Други консултирани произведения

  • Ceriotti F, et al. (2008). Референтни интервали за серумни концентрации на креатинин: Оценка на наличните данни за глобално приложение. Клинична химия, 54 (3): 559–566.
  • Chernecky CC, Berger BJ (2008). Лабораторни тестове и диагностични процедури, 5-то изд. Сейнт Луис: Сондърс.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009). Ръководство за лабораторни и диагностични тестове, 8-мо изд. Филаделфия: Липинкот Уилямс и Уилкинс.
  • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Наръчник на Мосби за диагностични и лабораторни тестове, 4-то изд. Сейнт Луис: Мосби Елсевиер.

Кредити

Текущо към: 15 април 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинска оценка:
Д. Грегъри Томпсън д-р - Вътрешни болести
Д-р Катлийн Ромито - Семейна медицина
Д-р Адам Хъсни - Семейна медицина
Caroline S. Rhoads MD - Вътрешни болести