Ползите от него са безспорни, но има жени, които страдат и не всички могат да задоволят бебето. Важно е да улавяте проблеми, преди да напуснат болницата, и да не обвинявате никого
Наталия разказва, че е имала бременност без проблеми и естествена доставка. Синът й, здраво и силно момче, се роди с 3,1 килограма и веднага започна да суче, а тя няма добри спомени от тези дни. „Първото нещо, което направих, беше контакт„ кожа до кожа “и детето пропълзя до гърдите и започна да суче спонтанно. Но се беше заклещило зле, първото закачане вече не беше добро и скоро след това гърдите ми започнаха да болен. и виждах, че има пукнатини в зърното “, казва той. Въпреки дискомфорта, бебето кърмеше цял ден и накрая заспа. Наталия, изтощена след раждането, също. "Около пет часа по-късно се появи акушерка, която ме събуди с писъци, като ми се скара, че съм я оставила да спи толкова много часове. По това време изглеждаше нормално. Тя го постави много грубо върху гърдите ми, които кървеха, и Той даде няколко инструкции за правилното положение и си тръгна. 48 часа по-късно бях изписан и се прибрахме в къщи толкова щастливи. " Същата нощ жената и партньорът й забелязали, че момчето е пурпурно, устните му настръхнали и той много сънлив. Те се втурнаха към спешното отделение, където потвърдиха, че той е дехидратиран, тъй като не е изцеждал мляко.
"Имах много лошо време, защото освен, че се чувствах виновен, трябваше да гледам и моето двудневно момче да не спира да плаче, докато се опитваха да вземат кръв. Там ми казаха, че това ми се е случило, защото настоявах за ексклузивно кърмене, което е фантастично, когато може. Дадоха му шише и ме накараха да обещая, че само ако продължа да смеся кърменето, ще ме пуснат да се прибера с него. " С тази стратегия, щитовете на зърната и изцеждането на млякото, той успя да издържи, докато бебето навърши три месеца, когато имаше мастит, болезнено възпаление на гръдната тъкан. „Но най-лошото при кърменето не беше болката, а вината. Толкова се срамувах да дам бутилката на сина си, че ако приятелите ми ме попитат как се справям, ще ги излъжа. Изтезанията ме придружиха до такава степен, че ако синът ми имаше бронхит, мислех, че това е така, защото не е имунизиран, очевидно по моя вина. До днес виждам как майка кърми детето си и мисля, че е срамно, че не можах ".
Има много жени, които имат опит, много подобен на този на Наталия. Те го съобщават на форумите за майчинство или в социалните мрежи на групи за кърмене, но го правят, без да вдигат много шум, някои под анонимност и все още с това чувство, че са направили нещо нередно. Джина Нигро, сертифициран по IBCLC консултант по кърмене, потвърждава, че това е често срещано явление. "Но те трябва да знаят, че когато една майка възприема кърменето като личен провал, това е, че системата я е отказала, а не че е направила нещо нередно. Майките, които искат да кърмят, много добре знаят, че това има ползи за здравето на детето им. и те също така знаят как да назоват типичните проблеми, които възникват от кърменето, това, което една жена никога не може да си представи, преди да роди бебето си, е колко труден може да бъде процесът, и още по-малко какво означава да го правите с усещането, че им липсва увереност, с интензивна болка в гърдите и загриженост за благосъстоянието на бебето ", казва консултантът. Кармела Баеза, лекар от първичната помощ, а също и консултант за кърмене от IBCLC, който вижда как семейства идват в кабинета му, които искат изключително да кърмят детето си, но които се чувстват много уплашени след преживяното в спешното отделение с дехидратацията на детето.
"Панорамата на почти всички семейства, които преминават през нея, е подобна. Майката, която е твърдо решена да кърми, започва да се съмнява в способностите си. Бащата, от друга страна, смята, че най-важното е бебето да е добре хранено, яжте това, което ядете. А останалата част от семейството настоява: дайте му бутилки и спрете да се заблуждавате. Но кърменето е сложен въпрос; говоренето за вина на майки или професионалисти няма смисъл, тъй като не е вярно и нито изгражда нито променя нищо. Именно поради тази сложност, решението не е да индоктринирате майките за важността на кърменето или да ги обвинявате, ако кърменето не успее ", обяснява лекарят. Защото може да се провали, дори ако от години ни казват друго.
Бебето не винаги яде, дори да изглежда така
Стратегията, стартирана от Световната здравна организация (СЗО) съвместно с УНИЦЕФ за увеличаване на ниските нива на кърмене, които се срещат в света - и съвпадащи с комерсиализацията на изкуствено мляко (има дори таурин) - също отчитане на всички ползи, които кърмата има повече мляко с адаптирано мляко, лансира съобщението, че всички жени са способни да кърмят, че абсолютно всеки може да произвежда мляко и че за да постигнете това, просто трябваше да настоявате за това. Но годините минаха и научните доказателства показват, че има майки, които не могат да произвеждат достатъчно, за да кърмят изключително бебето си. Експертите по кърмене посочват, че има разлика между способността да генерира мляко и бебето да получава достатъчно, от което се нуждае, от което не винаги може и е това, което причинява хипогалактия, ниско производство на мляко.
Трудно е да се знае точната причина, поради която това се случва при някои жени, а при други не, но това може да се дължи на това, че детето не суче добре или без необходимата сила за получаване на достатъчно храна, защото кърменето е започнало късно или защото не го поставя на гърдите толкова често, колкото е необходимо. Също така поради състоянието на нервност или умора на майка, която се страхува, защото детето има някакъв физически проблем, който го предотвратява ... Сред всички възможни ситуации, някои са преходни, с подкрепа, информация и практика могат да бъдат преодолени, но други не могат да бъдат коригирани и трябва да изберете оттегляне. Както Нигро посочва, „кърменето не е болест или състояние, което ще бъде разрешено за няколко минути в лекарски кабинет, нито има рецепта, чиито стъпки могат да бъдат изпълнени. Всяка майка и всяко бебе са уникални и какво протича добре за една майка, не е задължително да върви добре за друга ".
Без да разпитваме по всяко време ползите от изключително кърмене за деца от 0 до 6 месеца, всички са предимства и нямат рискове, нито трябва да крием, че лошо имплантираното кърмене го прави. Може да причини хипернатрична дехидратация на бебето, патология, която възниква поради липсата на достатъчен прием поради непознаване на техниката на кърмене и която се състои от загуба на вода и минерални соли. Тази ситуация в организъм, който е само на няколко дни, може да причини значително увреждане на невроните.
В продължение на години много медицински публикации повтарят нарастването на случаите на деца, които трябва да бъдат приети в рамките на дни след раждането за този проблем. Неонатологът Дейвид Лопес, автор на едно от проучванията с испански новородени, обяснява, че специалистите започват да извършват изследвания, когато нараства броят на случаите на определена ситуация, с намерение да го предаде на медицинската общност, но За съжаление, техните възприятия не винаги достигат до общото население. Това се случва с хипернатриемичната дехидратация. Специалистът уточнява, че това е патология, която може да има важни последици, „тъй като мозъкът на бебето е много уязвим и ако тежката дехидратация остане незабелязана, това може дори да доведе до смърт ". Разбира се, той също така посочва, че „това е нещо необичайно, защото родителите винаги се консултират, преди ситуацията да предизвика последствия“. Те осъзнават, че нещо не е наред, когато видят детето си, „което не мокри 5 или 6 памперса на ден, както трябва, има суха и пастообразна уста или малко мускулен тонус, като парцалена кукла“, уточнява неонатологът.
Когато детето пристигне със симптоми на дехидратация в болницата, се взема кръв и педиатрите правят кръвен газ, тест за проверка на нивото на дехидратация. Те също така проверяват нивата на натрий, калий, хлор и глюкоза, сякаш не сте яли достатъчно, те могат да бъдат много ниски. Слагат храносмилателна сонда или капка със серум в случай на недохранване и ако билирубинът е много висок, те прибягват до фототерапия, в допълнение към доставката на глюкоза, ако той е хипогликемичен. Но ако нивата не бяха много променени, ако дехидратацията е лека, обикновено се дава мляко (бутилка) и препоръчайте на родителите да продължат със смесено кърмене засега.
Опасностите от дехидратация при кърмачета
"Аз съм абсолютно за изключителното кърмене и абсолютно против гладуването на дете, за да го получи." Това е фраза на Кристи дел Кастило-Хеги, основател на fedisbest.org и изследовател от университета Браун, САЩ, както и майка на малко момче, което е родено с почти 4 килограма тегло, но в крайна сметка в интензивното отделение за тежък случай на дехидратация след лошо имплантиране на кърмене. И всичко това, въпреки факта, че този лекар разполага с много информация и е посещавал класове по раждане и различни групи по кърмене. Синът му успя да напусне болницата и в резултат на това създаде фондация, която се стреми да предоставя препоръки за образование и безопасност на родителите, за да предотврати усложнения от недостатъчно хранене.
Този лекар защитава, наред с други неща, че майки на възможността детето ви да се дехидратира, да получи жълтеница и хипогликемия поради недостатъчен прием на кърма и че тези проблеми могат да причинят неврологични последствия. „Защо се крие в подготовка за раждане?“ „Трябва да бъдат предупредени, че ако детето не спи, иска да кърми непрекъснато, плаче многократно, летаргично е, има ниска телесна температура и много ниска сърдечна честота, това са признаци, че мозъкът не получава необходимата глюкоза“.
Статия, публикувана в списание JAMA Pediatrics, списание на Американската медицинска асоциация, поставя под въпрос някои от насоките на UNICEFF от 1991 г. за болнични практики за насърчаване на кърменето (наречени 10 стъпки към успешното кърмене, насочени към така наречените "болници, подходящи за деца" ). По принцип това казва подходът им за насърчаване на кърменето се проваля, започвайки с болничната политика за практикуване на контакт кожа до кожа, че трябва да продължите да правите, защото никой не се съмнява в ползите от него; тези, които са под микроскопа, са тези, които оставят майката и детето толкова дълго на мира. Статията препоръчва постоянно наблюдение да се извършва в болницата, но също и след изписване. Друг момент, който той критикува, е инструкцията, дадена на болниците да отказват адаптирано мляко, когато майка го поиска, тъй като е доказано, че понякога може да бъде необходимо укрепване както за бебето, така и за майката. че детето ви е яло.
Неотдавнашно проучване, проведено от педиатри в Калифорнийския университет и публикувано в The Journal of Pediatrics, показа, че около 10 милилитра адаптирано мляко като подсилващо средство за новородени, които отслабват, не пречи на имплантирането на кърменето, тъй като след месец живот огромното мнозинство продължи да се придържа към гърдите. В допълнение, при изследване на чревната им микробиота беше установено, че тя също не е била засегната, без да се показват различия с бебетата, които не са взели бустера. Това, което се наблюдава, е това процентът на прием на дехидратация намалява при кърмачета, хранени с адаптирано мляко, никой не трябваше да бъде допуснат, докато 4 бебета трябваше да бъдат лекувани от онези, които не го приеха.
Акушерките признават грешката си: натискат твърде силно
Друг момент, критикуван от статията, публикувана в JAMA, е, че трябва да се обърне повече внимание на програмите на мечта установен. Майката трябва да спи часовете си, защото почивката е тясно свързана с доброто имплантиране на кърменето. С други думи, кърменето може да бъде насърчавано, без то да е в центъра на грижите за майчинството. Някои съвест трябваше да бъдат разбърквани, защото истината е, че акушерките в Обединеното кралство са преразгледали позицията на натиск, който са имали досега с майки, които не са кърмили.
Британският акушерски колеж е написал писмо, в което препоръчва медицинските грижи сега да бъдат насочени към жените, а не към храненето. Тези професионалисти признават, че 4 от 5 жени, които имат дете, започват да кърмят (т.е. има воля, те знаят ползите), но че само 43% през последните 8 седмици го правят, В допълнение към признанието, че всички тези натиски са накарали жената да се чувства виновна, чувство на голям провал, което понякога има име: депресия. Това сочи изследване, проведено съвместно от университетите в Севиля и Кеймбридж, което освен че показва, че чувството, че сте се провалили в кърменето, е свързано с развитието на следродилна депресия, препоръчва да се изслушва майката и да се зачитат нейните решения.
И докато това се случва, не бива да демонизираме адаптираното мляко. По отношение на нея прави размисъл Клер Маккарти, педиатър в детската болница в Бостън, която не е заподозряна, че е против ползите от кърменето; тя самата кърми шестте си деца. Но професионалистът мисли така „Ако демонизираме формулата, също така рискуваме да смутим жените, които решат да не кърмят И е важно да запазите перспективата, че има много начини да помогнете на децата си да растат силни и здрави. Има хиляди обстоятелства, колкото родителите, и колкото и да е ценно кърменето, майчинството е много повече от кърменето ".