Съобщава се, че затлъстяването значително увеличава риска от няколко заболявания, включително рак на храносмилателната система. Френската асоциация на висцералната хирургия бие тревога.
Увеличаването на затлъстяването не е проблем само в Съединените щати. Франция, страната на гастрономията, не е изключение от тази чума, която има много обяснения.
Въпреки че е добре известно, че наднорменото тегло играе роля при сърдечно-съдови заболявания или диабет, по-малко известно е, че увеличава риска от рак, особено рак на храносмилателната система.
Френската асоциация на висцералната хирургия (AFC) бие тревога: «Затлъстяването има мултиплициращ ефект от 2 до 5 при шест храносмилателни рака: хранопровод, жлъчен мехур, стомах, черен дроб, колоректална и панкреасна жлеза.
Младите хора също са все по-засегнати. Тази ситуация е особено тревожна, когато знаем, че половината от възрастните французи (точно 49%) са с наднормено тегло. Всички те потенциални пациенти.
„Затлъстяването се характеризира със състояние на генерализирано възпаление и инсулинова резистентност. Тези два фактора обаче допринасят чрез сложни молекулярни механизми за активирането на определени гени, отговорни за рака ”, обяснява професор Жан Гугенхайм, ръководител на отделението по висцерална хирургия в Университетската болница в Ница.
„Освен това наднорменото тегло увеличава коремното налягане и може да причини гастроезофагеален рефлукс [увеличаването на част от стомашното съдържание в хранопровода, причиняващо изгаряния, бележка на редактора] - половината от затлъстелите страдат от него, което ще увеличи риска от хранопровод или стомах ».
НЕДОСТАТЪЧНА КОЛЕКТИВНА ОСВЕЩЕНОСТ
Тези механизми все още не са добре известни на широката общественост, особено след като те не само засягат хора, склонни към много високо затлъстяване, но и се появяват веднага щом ИТМ (индекс на телесна маса) достигне 25, точно на границата с наднорменото тегло.
Докторът от Ница отбелязва: „Когато са млади, пациентите виждат само козметичния проблем. От 40-50 годишна възраст те осъзнават риска от сърдечно-съдови заболявания .... но не и храносмилателен рак. Те също са изложени на риск от хормонално зависим рак (по-специално рак на гърдата, поради излишък на естроген) поради хормонални промени, предизвикани от затлъстяването ».
Поради това професор Гугенхайм и колегите му призовават за общо осъзнаване, което е от съществено значение.
Случаи, в които отслабването става жизненоважна необходимост
Особено след като нищо не е неизбежно, както изтъква професорът по висцерална хирургия: „Ако пациентът отслабне, рискът от рак се коригира“. Оттук и спешната нужда да поемем наднорменото тегло.
По този начин пациентите имат "шанс" да имат карта в ръка: загуба на тегло. Въпреки че е подобен на маршрута на боец, все пак е жизненоважен въпрос.
Хигиенно-диетични мерки, физическа активност, дори бариатрична хирургия за най-сложните случаи .... и особено осъзнаването на проблемите са всички пътища за изследване, за да се спре прогресията на затлъстяването и съпътстващите го заболявания.
AFC си партнира с националните асоциации на колективите (CNAO) по повод Европейския ден на затлъстяването, 17 май. Храносмилателните хирурзи искат да участват в мобилизацията, за да помогнат на затлъстелите хора да станат участници в тяхното здраве, като ги повиши чувствителността към профилактиката на храносмилателния рак, както и на рака на гърдата и гинекологията, на които са особено изложени.
ХИРУРГИЯ ЗА ЗАТЪЛВАНЕ, ПОСЛЕДЕН РЕСУРС
Затлъстяването е много сложно състояние. При неговото управление, преди всичко, но и във всичко, което генерира по отношение на съпътстващите заболявания: сърдечно-съдови проблеми, диабет, рак ... Тези заболявания с наднормено тегло могат да бъдат по-добре контролирани, ако се бори със затлъстяването.
Илюзия обаче е да мислите, че „всичко, което трябва да направите, е да отслабнете и всичко ще се оправи“. Защото отслабването е много трудно.
Отговорът е наистина сложен. Пациент, страдащ от затлъстяване, трябва да бъде лекуван от няколко гледни точки: диетична, психологическа и т.н. », казва д-р Мариус Неделку (Център за хирургия на затлъстяването на клиниката Saint-Michel в Тулон).
Този хирург със затлъстяване е ясен: „В случай на ИТМ [Индекс на телесна маса, т.е. съотношението между ръст и тегло, бележка на редактора], по-голям от 40, трябва да се обмисли бариатрична хирургия. Трябва обаче да е част от оперативна процедура ».
"НАЙ-ТВЪРДАТА ЧАСТ НЕ Е ПРЕДИ, А СЛЕД"
С други думи, всеки с наднормено тегло не може да поиска операция. Индикациите са ясно посочени. Защото става въпрос за операция. Защото не е без значение.
„90% от хората, които виждам, са привлечени от други пациенти“, казва д-р Неделку. Има много информация за вършене. Първо, обяснете за какво става въпрос. Трябва да ги накараме да разберат какво е заложено, но преди всичко онова, което не е чудотворно. Последиците са ограничителни, защото нарушават ежедневието. Пациентът трябва да внимава с диетата си. Накратко, най-трудното нещо е не преди, а след операцията. Проследяването трябва да продължи след отслабване и стабилизиране ».
Лекарят отбелязва, че много хора, претърпели бариатрична хирургия, в крайна сметка напускат пътя за грижа. „Те погрешно мислят, че след като са свалили 40 или 50 килограма, всичко е приключило“, казва д-р Неделку. Това обаче не е така: медицинските параметри трябва да продължат да се наблюдават. Хирургията не е чудо, тя е просто инструмент за отслабване. Защото без проследяване загубените килограми могат да се върнат.
Акомпаниментът не се ограничава до диетичния аспект. Промените в образа на себе си, които индуцира бариатричната хирургия, също изискват да го обсъдим, ако е необходимо, с психолог.
Във всеки случай загубата на тегло винаги е от полза за здравето: „Диабет, хипертония, холестерол, сънна апнея и т.н.“. Основната цел на бариатричната хирургия е да регулира съпътстващите заболявания на затлъстяването. Те са част от параметрите, които ръководят вземането на решения », казва д-р Неделку.
ШЕСТ ДОБРЕЖНИ РАКОВЕ, ПРОМОЦИИРАНИ ОТ ЗАТЪЛВАНЕ
Рак на хранопровода: рискът е пропорционален на увеличаването на ИТМ (индекс на телесна маса). Затлъстяването, чрез повишаване на интраабдоминалното налягане, насърчава отпускането на долния езофагеален сфинктер, което го излага на кисели стомашни сокове. Времето за преминаване е по-дълго, но болусът може да съдържа канцерогенни съединения.
Рак на панкреаса: особено важен за ИТМ от 30 и 35 години.
Колоректален рак: рискът се увеличава с 33%. Въпреки това е по-важно за мъжете (46%), отколкото за жените (15%). Професор Гугенхайм обяснява: „Това е свързано с разпределението на мазнините; висцералната мастна тъкан - големият корем - е по-опасна от мазнините в краката, седалището, така нареченото гинекологично затлъстяване. Мъжете обаче представят основно първото, а жените второто.
Рак на черния дроб: увеличението е експоненциално: + 109% за хората със затлъстяване. Това се дължи на факта, че възпалението води до клетъчна пролиферация, която ускорява фиброзата и канцерогенезата.
Рак на стомаха: рискът се увеличава с 36% при затлъстелите хора.
Рак на жлъчния мехур: рискът е особено висок при жените (+ 29%, докато при мъжете е + 16%). Пренасищането на жлъчката с холестерол (свързано с инсулинова резистентност) насърчава разпространението на камъни в жлъчката, които увеличават риска от рак.