Споделете тази страница

Процедурата LASIK е хирургична процедура, извършена върху много деликатна част на окото. Милиони хора са претърпели операция на очите LASIK, много от тях с голям успех. Но не всички хора отговарят на условията за тази операция.

основи

  • Основите на процедурата LASIK
  • Разберете как работят очите ви
  • Добър кандидат ли сте за процедурата LASIK?
  • Как да намерите и изберете хирург
  • Рискове, усложнения и странични ефекти
  • Какво да очаквате преди, по време и след операцията
  • Хирургически алтернативи на процедурата LASIK
  • За повече информация

Основите на процедурата LASIK

Ако носите очила или контактни лещи, може да сте обмисляли операция за коригиране на зрението. Процедурата LASIK включва използването на лазерен лъч за преоформяне на формата на роговицата на очите ви - куполната, прозрачна и кръгла част, която покрива повърхността на окото, за да се подобри фокусът на светлинните лъчи върху окото ви ретина. Терминът LASIK е съкращението за „лазерно асистирана in situ кератомилеуза“.

Преди да вземете решение за тази операция, трябва да помислите за няколко неща:

Разберете как работят очите ви

За да виждат ясно, роговицата и лещата на окото трябва да отклоняват или пречупват светлинните лъчи, за да ги фокусират върху ретината - слой от фоточувствителни клетки, които облицоват задната част на окото. Ретината преобразува светлинните лъчи в импулси, които се изпращат към мозъка и мозъкът разпознава тези импулси под формата на изображения. Ако светлинните лъчи не са фокусирани върху ретината, ще видите замъглено изображение. Това се нарича пречупваща грешка. Очила, контактни лещи и рефрактивна хирургия се опитват да намалят тези грешки, така че светлинните лъчи да са фокусирани върху ретината Ви.

Рефракционните грешки възникват от несъвършенство във формата на очната ябълка, роговицата или лещата - или в случай на пресбиопия, те са причинени от леща, която не може да бъде формована достатъчно, за да се фокусира върху близките предмети. Рефракционните грешки са разделени на следните основни типове:

  • Късогледство, Този термин описва състоянието на късогледите хора, които могат да виждат само ясно и различими близки обекти.
  • Далновидност, този термин описва състоянието, претърпяно от хора, които могат да виждат само отдалечени обекти ясно и отчетливо.
  • Астигматизъм, което е, когато изображенията изглеждат размазани, независимо дали обектите са близо или далеч.
  • Пресбиопия или „застаряващо око“, което е проблем със зрението, който обикновено се развива между 40 и 50 години и затруднява виждането отблизо. Този проблем може да бъде коригиран с бифокални очила или очила за четене, но обикновено не може да бъде коригиран с LASIK процедура или друга рефрактивна хирургия.

Добър кандидат ли сте за процедурата LASIK?

LASIK не е за всеки

  • Трябва да сте над 18 години (21 години за някои видове лазери). Възгледът на хората под 18-годишна възраст продължава да се променя.
  • Не можете да сте бременна или да кърмите. И двете условия могат да променят стойностите на измерване на пречупването на очите.
  • Не трябва да приемате определени лекарства с рецепта, като Accutane или преднизон, приемани през устата.
  • Очите ви трябва да са здрави и със стабилна рефракция. Ако сте късогледство, трябва да отложите процедурата LASIK, докато рефракцията на очите ви се стабилизира. При някои пациенти късогледството може да продължи да нараства до 25-30-годишна възраст.
  • Трябва да сте в добро здраве. LASIK не се препоръчва за пациенти с диабет, ревматоиден артрит, лупус, глаукома, херпесни очни инфекции, катаракта, нарушения на роговицата и ретината. Говорете с вашия хирург за вашето общо здравословно състояние.
  • Ако имате анамнеза за сухота на очите или „сухо око“, трябва да се подложите на изпит. Ако имате проблеми със сухото око, причинени от носенето на контактни лещи, приемането на определени лекарства или по някаква друга причина, говорете с вашия офталмолог за въздействието, което може да окаже процедурата LASIK. Преди LASIK или друга рефрактивна хирургия, трябва да имате изпит, за да определите дали имате сухи очи.

Други съображения

  • Рисковете и ползите. Ако сте доволни от контактните си лещи или очила, може да искате да се откажете от операцията.
  • Вашите очаквания по отношение на операцията. Реалистични ли са? Като цяло, когато нивото на зрение е много ниско, шансовете за успех на процедурата LASIK намаляват и вероятността от повторно лечение също се увеличава.
  • Работни изисквания и дейности, свързани с вашия начин на живот. Говорете с Вашия лекар относно вида на работата, която извършвате, и спортните и развлекателни дейности, които правите, за да сте сигурни, че процедурата LASIK е подходяща за Вас.
  • Ако сте кандидат за моновизия, Това е процедура, която коригира едното око за подобряване на зрението от разстояние, а другото за подобряване на близкото зрение. Процедурата LASIK не може да коригира пресбиопия, така че едното око да вижда както близо, така и далеч. Но може да се използва за коригиране на зрението от разстояние в едното око и близкото зрение в другото око. Ако можете да се приспособите към тази корекция, може да успеете да премахнете или намалите нуждата от очила за четене. Но моновизията има свои собствени рискове:
    • След процедура с моновизия двете очи ще спрат да работят заедно. Това води до лошо качество на зрението и намаляване на дълбочината на възприемане. Тези ефекти са най-забележими при слаба светлина и при изпълнение на задачи, които изискват много остро зрение.
    • В резултат на това може да се наложи да носите очила или контактни лещи, за да виждате далеч или в близост, когато изпълнявате задачи, които изискват високо ниво на зрение., например да шофирате през нощта, да работите с опасно оборудване или да изпълнявате работни задачи, които изискват рязко близко виждане.

Как да намерите и изберете хирург

Само офталмолозите са упълномощени да извършват LASIK процедури. Посъветвайте се с вашия офталмолог или оптометрист, за да препоръчате лекар, специалист по хирургия LASIK. На уебсайта на Американска академия по офталмология (AAO) Можете да намерите списък на членовете на AAO, които извършват LASIK процедури. Около 95 процента от офталмолозите в САЩ са членове на ААО.

Въпроси, които да зададете на вашия хирург

  • От колко време правите операции на LASIK?
  • Какво е вашето ниво на опит с процедурата LASIK?
  • В какви условия бихте определили успеха на вашата процедура LASIK? Каква е степента на успех на вашите пациенти? Колко вероятно е да коригирам зрението си до ниво 20/20? Колко от вашите пациенти са постигнали 20/20 или 20/40 зрение? Колко пациенти трябва да се върнат, за да се подложат на повторно лечение? (Нормално е 5 до 15 процента от пациентите да трябва да се върнат за повторно лечение.)
  • Какъв тип лазер ще използвате в моята хирургия? Уверете се, че хирургът използва лазер, одобрен от Администрацията по храните и лекарствата (FDA, за неговото съкращение на английски). За повече информация посетете www.fda.gov/lasik.
  • От каква следоперативна грижа се нуждая?
  • Кой ще се погрижи за моите следоперативни грижи? Кой ще носи отговорност?
  • Какви са рисковете и възможните усложнения?

Рискове, усложнения и странични ефекти

Преди операцията, вашият хирург трябва да обясни рисковете и възможните усложнения, включително плюсовете и минусите от оперирането на едното или двете очи в един и същи ден. Това е процесът на „информирано съгласие“.

Рискове

  • Необратима слепота и увреждане на очите. В редки случаи грешка, направена по време на операция (например повреда на лазерното устройство) или някои усложнения, които възникват след интервенцията (например възпаление), могат да причинят необратими увреждания на окото, включително трайна слепота. В други случаи проблемите могат да бъдат коригирани с други операции или лечения.
  • Намалено зрение. Може да не виждате толкова добре след операцията, дори с очила или контактни лещи, както правите с очила или контактни лещи преди операцията. Или може да се наложи да носите очила или контактни лещи точно както преди операцията.
  • Тежки проблеми със зрението през нощта. Може да развиете симптоми на зрително увреждане, особено отблясъци, ореоли и/или двойно виждане, всички те могат сериозно да повлияят на нощното виждане.
  • Намалена контрастна чувствителност, дефиниция или зрителна острота. Обектите могат да бъдат замъглени или засенчени. Дори ако виждате добре таблицата за тест на зрителната острота, след лечение може да не виждате толкова добре в ситуации с нисък контраст, както преди операцията, например през нощта или когато е мъгливо.
  • Тежък синдром на сухото око. В резултат на операцията окото ви може да не успее да произведе достатъчно сълзи, за да го поддържа овлажнено и удобно. Сухотата на очите или „сухото око“ не само причинява дискомфорт, но и причинява периодично замъгляване и други зрителни симптоми, които също намаляват качеството на зрението. Това може да е постоянен проблем. Ако е необходимо, може да се наложи да се лекувате с капки за очи и използване на запушващи запушалки в слъзните канали или други процедури.

Усложнения

  • Инфекция или възпаление на роговицата. За да разрешите тези проблеми, може да се наложи да направите друга операция или друго лечение.
  • Проблеми с роговицата или мембраната след операция. Тези проблеми включват неправилен или непълен клапан, вътрешен растеж на клетки под мембраната, които може да се наложи да бъдат отстранени по хирургичен път, и нередовни белези, причиняващи изкривяване на роговицата, това може да бъде коригирано само с трансплантация на роговица.

Какво да очаквате преди, по време и след операцията

Преди

Ще трябва да се подложите на очен преглед, извършен от вашия рефракционен хирург. Вашият редовен очен лекар може да извърши предварителен преглед на очите ви. Когато отидете на изпита, носете записите си по рецепта. Ако носите контактни лещи, спрете да ги носите преди базовия си изпит (меки контактни лещи - две седмици; меки торични лещи или пропускливи твърди лещи - три седмици; твърди лещи - четири седмици). Контактните лещи могат временно да променят формата на роговицата и да изкривят резултатите от измерването по време на предоперативния преглед.

  • Разширете зениците си, за да прецизирате рецептата си.
  • Прегледайте очите си, за да сте сигурни, че са здрави, това включва извършване на скринингов тест за глаукома, явяване на ретинален изпит и оценка на сухота.
  • Направете следните измервания:
    • Изкривяването на роговицата и зениците.
    • Топографията на очите ви, за да изключите, че нямате неправилен астигматизъм или че имате конусовидна роговица - състояние, наречено кератоконус.
    • Дебелината на вашата роговица. След нарязване и преоформяне на роговицата трябва да има достатъчно тъкан.
  • Подписвате ли формуляр за информирано съгласие след подробно обяснение на рисковете, ползите, опциите и възможните усложнения от операцията LASIK. Прегледайте внимателно информацията и не подписвайте, докато не разберете всичко във формуляра.
  • Ако Вашият лекар смята, че LASIK не е подходящ за Вас, той или тя може да потърси второ мнение; Но ако второто мнение е същото като първото, повярвайте на това, което ви казват и двамата лекари.

Ако имате право да се подложите на тази операция, Вашият лекар може да Ви каже да спрете да носите контактните си лещи за определен период от време преди операцията по същата причина, поради която сте спрели да ги носите преди изходния изпит: Контактните лещи могат временно да променят формата на роговицата. В деня на операцията роговицата ви трябва да бъде в естествената си форма. Вашият лекар може също да Ви каже да спрете да използвате грим, лосиони или парфюми преди операцията. Тези продукти могат да попречат на лазерното лечение или да увеличат риска от инфекция след операцията.

По време на

LASIK е амбулаторна хирургична процедура. Единствената анестезия, използвана при тази процедура, е очна капка, която изтръпва повърхността на окото. Операцията отнема между 10 и 15 минути на око. Понякога и двете очи се оперират при една и съща процедура; Но друг път, преди да оперират второто око, хирурзите предпочитат да изчакат (няколко дни или месеци), за да видят резултатите от първата процедура.

Хирургичната процедура: Първо окото се навлажнява и след това се поставя смукателен пръстен, за да се предотврати движението на очите и да се стабилизира роговицата в правилното положение. Със специален апарат се прави разрез на фината тъкан на роговицата на горния слой на очната ябълка (роговицата) и мембраната или клапата се повдигат и частично се отстраняват. Лазерът преоформя подлежащата тъкан на роговицата и хирургът замества мембраната, която бързо се прилепва към очната ябълка. Точките не се прилагат. Накрая върху окото се поставя пластир - направен от прозрачна пластмаса или перфориран метал - за защита на мембраната или капака.

Тогава

Заздравяването е относително бързо, но може да искате да вземете няколко почивни дни след операцията. Избягвайте да спортувате три дни след операцията; и избягвайте груби спортове или подобни дейности в продължение на четири седмици. Знам, че:

  • След процедурата може да почувствате умерено парене или някакъв дискомфорт в продължение на няколко часа. Не си търкайте окото. Ако е необходимо, Вашият лекар може да предпише болкоуспокояващо средство за облекчаване на дискомфорта.
  • Зрението ви може да е замъглено в деня на операцията, но трябва да се подобри значително на следващия ден, когато се върнете за контролен преглед.
  • Ако имате някакви необичайни или утежняващи странични ефекти, трябва незабавно да съобщите за това на Вашия лекар.
  • Не трябва да шофирате, докато зрението ви не се подобри достатъчно, за да шофирате безопасно.
  • През следващите две седмици трябва да избягвате басейни, горещи бани и горещи вани.

Хирургически алтернативи на процедурата LASIK

Може да искате да се консултирате с вашия офталмолог за някои хирургически алтернативи на процедурата LASIK. Като цяло те са относително нови процедури и се извършват по-рядко от операцията LASIK.

Фоторефракционна кератектомия (PRK)

Хирурзи, извършващи фоторефракционна кератектомия или PRK процедури, включително Epi-LASIK Y. ЛАСЕК, те използват лазери, за да създадат „плитки аблации“ в роговицата, без да правят разрез за отстраняване на роговичната мембрана. Тъй като при тези процедури се изрязва само най-горният слой на роговицата (епителният слой), рискът от определени усложнения, свързани с лазерна хирургия, може да бъде намален.

Проводима кератопластика (CK)

Това е хирургична процедура за термична рефракция, използвана за коригиране на лека до умерена далекогледство при хора над 40-годишна възраст и включва използването на малка сонда, която излъчва контролирани количества радиочестотна (RF) енергия вместо лазери за прилагане на топлина към периферната част на роговица. С течение на времето хиперметропията може да се върне.

Факична вътреочна леща (IOL)

Вътрешноочната леща или факичната вътреочна леща е вид контактна леща, която се имплантира хирургически в окото пред лещата. Тези импланти се използват за коригиране на проблеми със зрението, причинени от катаракта и други рефракционни проблеми, които са твърде сериозни, за да се коригират с рефрактивна операция на роговицата. Съществуват определени видове IOL лещи, като мултифокални или акомодативни лещи, които не само подобряват зрението от разстояние, но и премахват необходимостта от очила за четене.

За повече информация

За повече информация относно процедурите за корекция на зрението се свържете с:

Американска академия по офталмология (AAO)
AAO работи за насърчаване на професионалния интерес и непрекъснатото обучение на офталмолозите, за да гарантира най-добрата възможна грижа за пациенти със зрителни проблеми.

Американско дружество по катаракта и рефрактивна хирургия (ASCRS)
ASCRS работи за повишаване на стандартите и уменията на хирурзите на предния сегмент чрез клинично и практическо обучение. Тази организация работи и с пациенти, правителството и медицинската общност за насърчаване на качествени медицински грижи за лечение на проблеми със зрението.

Международно дружество по рефрактивна хирургия (ISRS)
SSRI предлага научни изследвания, знания и информация за всички лица, интересуващи се от рефрактивна хирургия.

Национален очен институт (NEI)
NEI провежда и подкрепя изследвания за очни заболявания и нарушения на зрението и предоставя публикации за широката общественост и пациентите.

Администрация по храните и лекарствата (FDA)
FDA контролира безопасността на храните, козметиката, лекарствата, медицинските изделия и продуктите, излъчващи радиация, и предоставя информация за контактни лещи, вътреочни лещи, рефрактивна хирургия и импланти на роговицата за късогледство.