| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Анали на здравната система на Навара
печатна версия В ISSN 1137-6627
Anales Sis San Navarra В vol.26 В suppl.2 В. Памплона В 2003
Алергия към латекс. Клиничните прояви в общата популация и реактивността са кръстосани
с хранителни продукти
М. Anda, B. GGіmez, E. Lasa, E. Arroabarren, S. Garrido, S. Echechipга
Поради широко разпространеното производство на латекс през последните десетилетия, алергията към латекс се превърна във важен клиничен проблем не само във високорисковите групи (здравни работници), но и сред общото население. Латексът се използва за производство на голямо разнообразие от продукти от естествен каучук (медицинско оборудване, домакински ръкавици, презервативи, топки и балони, обувки, бебешки залъгалки ...), използвани в обикновения живот, с висок риск за пациенти, алергични към латекс.
Сред общата популация децата, засегнати от миеломенингоцеле или спина бифида, имат по-висок риск от развитие на алергия към латекс.
Клиничните прояви варират от локални реакции (контактен дерматит, уртикария), рино-конюнктивит, астма, фарингеален оток до тежки системни реакции като анафилактичен шок. Освен това латексът може да реагира кръстосано с някои растителни храни и пациентите, страдащи от латексна алергия, често свързват хранителна алергия.
Ключови думи. Латекс. Храна. Кръстосана реактивност. Свържете се с уртикария. Рискови фактори.
Секция по алергология. Болница Вирген дел Камино. Памплона.
Латексът се получава от Дървото Hevea brasiliensis, Дърво с произход от района на Амазонка. При тези дървета каучукът е под формата на водниста суспензия с млечен вид и поради външния си вид е наречен латекс. След прибирането му (чрез диагонален разрез на кората на дървото), той се обработва. В този процес латексът претърпява различни модификации: коагулация, вулканизация, формоване ... докато се получи крайният продукт.
КЛИНИЧНИ ПРОЯВЛЕНИЯ
Проявите на латексна алергия са силно променливи в зависимост от множество фактори като начин на експозиция, количество на контактуващия алерген, продължителност на контакта и отделни фактори като атопия 2 (Таблица 1) 3 .
При същия пациент симптомите могат да прогресират постепенно в зависимост от контакта с латекс. Като цяло първоначалната клинична картина обикновено е лека уртикария и преминава към анафилактични картини; има обаче и други пациенти, които остават стабилни във времето, без да е възможно да се предвиди еволюцията на това заболяване.
ДЕРМАТИТ, СВЪРЗАН С LTEX
Атопията е рисков фактор за развитие на иративен дерматит.
Протеинов дерматит
Хронизирането на уртикарни лезии, медиирано от алергия от тип I към латексни протеини, може да доведе до протеинов дерматит. От клинична гледна точка се проявява като комбинация от непосредствена алергия (тип I) и късна алергия (тип IV), характеризираща се с хронифицирането си с епизоди на интензивно обостряне, след контакт на пациента с вещества с високо съдържание на протеин до който е сенсибилизиран.
Диагнозата се поставя чрез кожен убоден тест и специфично определяне на IgE, като пластирните тестове обикновено са отрицателни 8 .
Може да бъде клинично неразличим от забавен медииран от свръхчувствителност контактен дерматит (тип IV) до добавки, добавени към латекс в производствения процес.
Контактен дерматит
Клиничната картина се състои от появата на еритем и сърбеж в контактната област, която се развива с ексудация, везикули и накрая лющене, което обикновено е ограничено само до зоните на контакт с латекс. Най-честите локализации на тази патология са ръцете, краката и долната трета на краката при пациенти, които обикновено използват ръкавици и гумени ботуши, в много случаи като защитна мярка на работното си място. Това е имунен дерматит от тип IV. Първоначалният каучуков продукт (латекс) рядко проявява чувствителност от забавен тип, но в латексните обекти са идентифицирани няколко елемента, които могат да причинят контактен дерматит. Това са различни продукти, които се добавят към каучука в производствения процес, както е посочено по-горе, и включват ускорители и антиоксиданти (производни на тиурам, карбамати, феноли, производни на бензотиазол и амино производни) 9,10 .
От тези продукти най-често причиняват сенсибилизация са тези, получени от тиурам, последван от карбамати.
Наличието на гумен контактен дерматит не означава непосредствени симптоми след контакт с латекс и обратно; продуктите, отговорни за симптоматиката във всеки случай, както и имунологичният механизъм, който я произвежда, е различен и в двете ситуации.
СИСТЕМНА КЛИНИКА
Клинични прояви като ангиоедем, генерализирана уртикария или анафилактичен шок поради алергия към латекс могат да се появят при различни обстоятелства, въпреки че през повечето време това са периоперативни реакции. Според различни проучвания латексът може да бъде причина за до 10% от интраоперативните анафилактични реакции, особено при жени с анамнеза за латексна контактна уртикария или при деца със спина бифида или многооперирани. Повечето от тези случаи се случват в операционната зала и по-често при интраабдоминални или травматични процедури 13 .
Hev b 5 (киселинен протеин), има кръстосана реактивност с киселинния протеин на кивито.
Hev b 7 е хомологичен на картофа, което би обяснило кръстосаната реактивност с картофи и други солани. Тези 3 алергена са най-подходящи за кръстосана реактивност с храна, въпреки че има и други. Сред всички храни, които могат да реагират кръстосано с латекс, най-често замесени са банан, авокадо, кестен и киви 15. Има обаче и други по-редки, но с важна клинична връзка: ананас, манго, пъпеш, маракуя, смокиня, домат, картофи, ядки и др.
Ако погледнем времето на клиничното представяне, в 50% от случаите алергията към латекс предхожда хранителната алергия, при 25% началото на клиниката е едновременно, а при други 25% хранителната алергия е преди алергията към латекс.
БИБЛИОГРАФИЯ
2. Spaner D, Dolovich J, Tarlo S, Sussman G. Свръхчувствителност към естествен каучуков латекс. J Allergy Clin Immunol 1994; 93: 1135-1137. [Връзки]
3. Patriarca G, Nucera E, Buonomo A, Roncallo C, De Pasquale T, Pollastrini E. Нови прозрения за алергията към латекс. Диагностика и лечение. J Invest Allergol Clin Immunol 2002; 12: 169-176. [Връзки]
4. Leynadier F, Pecquet C, Dry J. Анафилаксия към латекс по време на операция. Анестезия 1989; 44: 547-550. [Връзки]
5. Blanco C, Quirce S. В: Алергия към латекс. МОРСКИ. 2002: 49 и 183. [Връзки]
6. Lagier F, Vervloet D, Lhermet I, Poyen D, Charpin D. Преобладаване на алергия към латекс при оперативни медицински сестри. J Allergy Clin Immunol 1992; 90: 319-322. [Връзки]
7. Cormio L, Turjanmaa K, Talja M, Andersson LC, Ruutu M. Токсичност и непосредствена алергенност на латексните ръкавици. Clin Exp Алергия 1993; 23: 618-623. [Връзки]
8. Конде-Салазар LG, GonzGlez MAD. Дерматози за контакт с протеини. В: Conde-Salazar LG, Ancona AA, редактори. Професионални дерматози. Издания на подписа; 2000: 129-131. [Връзки]
9. Nettis E, Colanardi MC, Ferrannini A, Tursi A. Сенсибилизация към каучукови добавки. Алергия 2001; 51: 1018-1020. [Връзки]
10. Lezaun A, Marcos C, MartÃn JA, Quirce S, Diez Gámez ML. Контактен дерматит от естествен латекс. Контактен дерматит 1992; 27: 334-335. [Връзки]
11. Tarlo SM, Wong L, Roos J, Booth N. Професионална астма, причинена от латекс в завод за хирургически ръкавици. J Allergy Clin Immunol 1990; 85: 626-631. [Връзки]
12. Quirce S, FernÃndez-Nieto M, De Miguel J, Sastre J. Хронична кашлица поради индуциран от латекс еозинофилен бронхит. J Allergy Clin Immunol 2001; 108: 143. [Връзки]
13. Leynadier F, Pecquet C, Dry J. Choc anaphylactique peroperatoire au latex. Rev Fr Allergol 1989; 29: 98-99. [Връзки]
14. Schwartz HA, Zurowski D. Анафилаксия към латекс във венозни течности. J Allergy Clin Immunol 1993; 92: 358-359. [Връзки]
15. Blanco C, Carrillo T, Castillo R, Quiralte J, Cuevas M. Латексна алергия: клинични характеристики и кръстосана реактивност с плодове. Ан Алергия 1994; 73: 304-314. [Връзки]
16. Brehler R, Theissen U, Mohr C, Luger T. Синдром на латекс-плодове: честота на кръстосано реагиращи IgE антитела. Алергия 1997; 52: 404-410. [Връзки]
В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons