Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Следвай ни в:

растения

Понастоящем ролята на холестерола като един от основните рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания е добре установена. От фитотерапевтична гледна точка този проблем може да се лекува от два фронта: от една страна, с растения, чийто фибрилен принос ограничава усвояването на липидите и увеличава производството на жлъчни киселини; от друга, с понижаващи липидите растения, които действат върху метаболизма на холестерола.

Артериосклерозата и нейното основно клинично усложнение, исхемична болест на сърцето, е една от основните причини за смъртност в западния свят. В нейната етиология участват различни рискови фактори, главно хиперхолестеролемия, високо кръвно налягане, тютюн, диабет и генетични фактори.

Епидемиологичните доказателства напълно потвърждават липидната теория на артериосклерозата. Като цяло проучванията показват, че популациите с по-висок прием на мазнини от животински произход имат по-високи нива на холестерол и по-висока сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност от тези с по-нисък прием на животински мазнини, които следователно имат по-ниски нива на холестерол. Доказано е също, че честотата на исхемичната болест на сърцето е пряко свързана с холестерола, така че връзката между риска от коронарно събитие и общата концентрация на холестерол е криволинейна и непрекъсната. Освен това асоциацията с други сърдечно-съдови рискови фактори, главно тютюн, хипертония и/или захарен диабет, кара този риск да се увеличи експоненциално. Вярно е също така, че серумният холестерол е рисков фактор за други основни сърдечно-съдови заболявания като инсулт или периферни съдови заболявания.

Предвид последиците от високите нива на холестерол, се препоръчва да се приложат някои мерки, насочени към тяхното намаляване, както за общото население, така и за високорисковите индивиди.

Общи хигиенно-диетични мерки

Всяко лечение на хиперхолестеролемия се основава на приемането на здравословен начин на живот в допълнение към употребата или не на лекарства. По този начин хигиенно-диетичните мерки играят важна роля и са насочени към намаляване на сърдечно-съдовия риск:

Намалете консумацията на алкохол, така че мъжете да приемат по-малко от 30 g/ден, а жените под 20 g/ден. В случай на хипертриглицерия, приемът на алкохол трябва да бъде напълно потиснат.

Поддържайте идеалното тегло. В случай на наднормено тегло се препоръчва да се спазва хипокалорична диета.

Практикувайте умерени аеробни физически упражнения и спазвайте диета за понижаване на липидите.

Диетичните мерки се състоят от спазване на балансирана диета, избягване на излишните мазнини (особено наситени мазнини и холестерол) и ограничаване на консумацията на сол и храни, богати на прости захари.

Общите калории, предоставени от хранителните мазнини, трябва да бъдат по-малко от 35% и трябва да се разпределят по следния начин:

Наситени мастни киселини: по-малко от 10%.

Мононенаситени мастни киселини: 18-20%.

Полиненаситени мастни киселини: 4-6%.

Екзогенният холестерол не трябва да надвишава 300 mg на ден.

У нас препоръката за средиземноморската диета носи големи ползи дори за тези над 85-годишна възраст. Това се основава на обилната консумация на зехтин като основна кулинарна мазнина, изобилие от растителни храни (плодове, пресни зеленчуци, зърнени храни, бобови растения и ядки), честа консумация на риба, редовно и умерено поглъщане на вино по време на хранене, ниска консумация на червено месо, мляко, млечни продукти и прости захари и често използване на подправки и различни подправки.

За лечение на хиперхолестеролемия билковата медицина ни предлага две възможности за действие:

Лечебни растения, чието съдържание на фибри ограничава усвояването на липидите и увеличава производството на жлъчни киселини.

Лечебни растения с липидопонижаващо действие.

Растения с влакна

В тази група са растения като испагула, глюкоманан, живовляк и др. Всички те съдържат слуз, който при контакт с вода образува колоидни разтвори, способни да намалят абсорбцията на липиди и въглехидрати, поради което имат хипохолестеролемичен и хипогликемичен ефект.

Испагула (Plantago ovata Forskal)

Лекарството се състои от семената. Външният семенен тегумент се използва главно за това, че е богат на хетерогенни полизахариди (слуз), като арабиноксилозани и галактуроносидорамнозанос. Останалата част от семената съдържа калиеви соли, етерично масло, стероиди (кампестерол, бета-ситостерол, стигмастерол), иридоиди (аукубин), тритерпени (алфа и бетаамирин), танини и следи от алкалоиди.

Наличието на слуз дава на испагулата слабителни свойства от механично естество. Това е така, защото слузът в контакт с вода образува вискозен и обемен гел, който увеличава обема на изпражненията, който също остава мек, насърчавайки перисталтиката. Слабителният ефект се проявява след 24 часа прием. От друга страна, също поради своето съдържание на слуз, той действа като антидиарейно средство, тъй като в случай на диария, слузът може да абсорбира излишната вода от чревните бримки, увеличавайки нейния вискозитет и забавяйки скоростта на стомашно-чревния транзит.

В допълнение към тези два ефекта, поради съдържанието на слуз, ispaghula има и понижаваща липидите, хипогликемична, успокояваща и противовъзпалителна активност.

Неговият липидопонижаващ ефект е доказан в клинични изпитвания, при които е доказано, че ispaghula намалява нивата на LDL-C и общия холестерол. Това е така, защото слузът на испагулата увеличава вискозитета на болуса, намалявайки чревната абсорбция на холестерол и увеличавайки фекалното елиминиране на холестерола и жлъчните киселини. Следователно, тъй като жлъчните киселини не се реабсорбират, черният дроб е принуден да произвежда повече киселини, поради което използва холестерола като суровина, което води до спадане на нивото в кръвта. Въпреки това, по отношение на ефекта му върху нивата на триглицеридите и HDL-c, данните са противоречиви.

Поради своята фармакологична активност, ispaghula се използва при лечение на хиперхолестеролемия, хроничен запек, диария, хемороиди, анални фисури и чревна дивертикулоза. Използва се и като допълнение при лечението на наднормено тегло и затлъстяване.

Това растение традиционно се използва за лечение на гастрит, пептична язва, улцерозен колит, диабет, артрит, артралгия и подагра; локално се използва за лечение на фурункулоза.

Обикновено се прилага прахообразното лекарство, около 5-20 g на ден, разделено на 2-3 дози, придружено с много вода (около 500 ml). Важно е да се осигури достатъчен прием на течности, за да се избегне появата на стомашно-чревни обструкции.

Употребата му е противопоказана, както и други растения със слуз в състава си, в случай на езофагеална или стомашно-чревна стриктура, езофагеална или чревна обструкция, коремна болка с неизвестен произход, апендицит и др. Също така не трябва да се използва при деца под 2-годишна възраст без точна диагноза, тъй като ispaghula може да прикрие по-сериозно състояние.

Въпреки че има много противоречиви резултати, изглежда чесънът има положителен ефект върху хиперхолестеролемията, като понижава нивата на общия холестерол и LDL-C.

Трябва да се използва с повишено внимание при възрастни хора, тъй като може да изостри състояния на слабост, хипотония и психомоторна некоординация, така че е най-добре възрастните хора да започнат лечение с половината от нормалната доза. Също така трябва да се използва с повишено внимание в случаите на диабет в декомпенсирани фази, тъй като испагулата може да причини хипогликемия.

При препоръчаните терапевтични дози не са докладвани нежелани реакции; обаче при високи дози, при хронично лечение или при особено чувствителни индивиди, могат да се появят нежелани реакции като метеоризъм, раздуване на корема, езофагеална обструкция или чревна обструкция.

Ispaghula може да усили ефектите на пероралните антидиабетни средства и инсулина и може да доведе до хипогликемия. Следователно, в случай на съвместно приложение, дозите трябва да бъдат коригирани.

От друга страна, той може да намали абсорбцията на минерални соли (калций, желязо, цинк, литий), витамини, сърдечни хетерозиди, естрогени, кумаринови производни и нитрофурантоин. В допълнение към тези взаимодействия, наличието на слуз създава потенциален риск от взаимодействие, тъй като слузите могат да забавят или намалят оралната абсорбция на други активни съставки на други лекарства. Следователно, дозите на ispaghula и други активни съставки трябва да бъдат разделени.

Чесън (Allium sativum L.)

Сулфоксиди, които са производни на алкилцистеин като алиини (алилалиин, пропенилаин и метилалин), хомогенни полизахариди (фруктозан), тритерпенови сапонини и минерални соли се намират в цялата луковица пресен чесън. Но когато крушката е смачкана или разцепена, алиинът се хидролизира от алииназа, за да се получи алицин, който кондензира в аджоени, олигосулфоксиди и винил дитиини.

Въпреки че има много противоречиви резултати, изглежда, че чесънът има положителен ефект върху хиперхолестеролемията чрез понижаване на общите нива на холестерола и LDL-C. Това обаче не влияе върху нивата на серумния триглицерид или HDL-C. Следователно чесънът има понижаващ холестерола и антиатероматозен ефект.

Има и хипотензивен ефект, дължащ се на периферна вазодилатация на артериоли и капиляри. Вазодилататорният ефект се получава чрез намаляване на плазмените нива на вазопресорни агенти (простагландини и ангиотензин II) и чрез активиране на калциево-зависима азотно-оксидна синтаза, като се получава азотен оксид.

Доказано е също така, че действа като антитромбоцитен агент. Тази активност се дължи на инхибирането на синтеза на тромбоксан и инхибиторния ефект върху тромбоцитните рецептори за ADP, колаген и фибриноген.

Поради фармакологичните си ефекти чесънът се използва в случаи на артериосклероза, хиперлипидемия и артериална хипертония.

Чесънът също се използва традиционно и продължава да се използва в случаи на бронхит, аерофагия, диспепсия, коремни спазми, аменорея и диабет. Локално се използва за лечение на царевица, брадавици, отит, артрит, артралгия, невралгия или ишиас.

В случай на хиперлипидемия, лекарството обикновено се прилага под формата на прах, 800 mg/ден, разделено на 2-3 приема, или като сух екстракт (5: 1), 100-200 mg/ден, разделено на 2-3 приема, след храни.

Употребата му е противопоказана при свръхчувствителност към чесън, хипертиреоидизъм и активно кървене (хематемеза, мелена, хематурия).

В случай на нарушения на кървенето, чесънът трябва да се използва с повишено внимание, тъй като може да стимулира кървенето.

Чесънът не трябва да се използва по време на кърмене, тъй като сулфоксидите могат да проникнат в кърмата и да му придадат неприятен вкус.

Не са описани нежелани реакции при препоръчваните терапевтични дози. При високи дози, при хронично лечение или при особено чувствителни индивиди, може да се появи гадене, повръщане, диария и усещане за стомашна пълнота.

Чесънът може да засили ефекта на хепарин, перорални антикоагуланти и антитромбоцитни агенти, благоприятстващ появата на кървене. От друга страна, той може също да усили ефектите на пероралните антидиабетни средства и инсулина, което може да доведе до хипогликемия. В случай на прилагане на чесън във високи дози заедно с перорални антидиабетни средства или инсулин, дозите трябва да бъдат коригирани.

Артишок (Cynara scolymus L.)

Лекарството се състои от листа от артишок, които съдържат сесквитерпенови лактони (цинаропикрин (47-83%), цинаратриол, гросхаймин, дехидроцинаропикрин), фенолни киселини, получени от канелена киселина (цинарин, хлорогенен, неохлорогенен, криптохлорогенен, кофеинов кофеин, кофеин, кофеин ), флавоноиди (апигенин, лутеолин, лютеолинови хетерозиди като сколимозид, цинаротиозид, рутин), етерично масло, тритерпени, танини, хомогенни полизахариди (инулин), хетерогенни полизахариди (муцилажи), стероиди и органични киселини.

Поради наличието на производни на кофеинова киселина (главно цинарин), артишокът има жлъчегонно и жлъчегонно, хепатостимулиращо и хепатопротективно действие. Доказан е и липидопонижаващ ефект.

При лечението на камъни в жлъчката и холелитиаза артишокът трябва да се използва с повишено внимание, тъй като поради своя жлъчегонен/холеретичен ефект може да причини жлъчни колики.

Екстрактът от артишок инхибира индиректно хидроксиметил-глутарил-коензим А-редуктаза (HMGCoA-редуктаза) по начин, зависим от дозата и времето. При концентрация от 0,1 mg/ml се наблюдава намаляване на активността на HMGCoA-редуктаза с 20% и при 1 mg/ml тя възлиза на 65%. Доказано е, че активността се дължи на цинаратриозид и особено на неговия генетичен лутеолин. Той също така увеличава елиминирането на жлъчката, която има съпътстващ ефект, улесняващ оттичането на холестерола.

Поради фармакологичната си активност листата от артишок се използват при хиперхолестеролемия и хипертриглицеридемия, при хепатобилиарни дисфункции, чернодробна недостатъчност, задържане на жлъчката, камъни в жлъчката и диспепсия.

Обикновено се прилага под формата на прахообразно лекарство, течност или сух екстракт или в тинктура. Въпреки че може да се приема и като 3-4% инфузия, като се влива за около 15 минути. От тази инфузия трябва да приемате 2-3 чаши на ден.

Ако се приема прахообразното лекарство, на всеки 8 часа се прилагат 2 g; сухият екстракт (5: 1), 500 mg на всеки 24 часа; течният екстракт (1: 1), 2 ml на всеки 8 часа и тинктурата (1: 5), 6 ml на всеки 8 часа.

Употребата му е противопоказана при свръхчувствителност към артишок, запушване на жлъчните пътища и при лактация (артишокът може да намали секрецията на мляко и горчивите му принципи да имат достъп до кърмата, придавайки му неприятен вкус).

При лечението на камъни в жлъчката и холелитиаза артишокът трябва да се използва с повишено внимание, тъй като поради своя жлъчегонен/холеретичен ефект може да причини жлъчни колики.

При препоръчаните дози не са описани странични ефекти или лекарствени взаимодействия.

Arteche A, Vanaclocha B, Güenechea JI. Фитотерапия. 3-то изд. Формуляр за рецепта. Лечебни растения. Барселона: Masson, 1998.

Blasco A, López A. Профилактика на хиперхолестеролемия. Яно 2001; 60 (1391): 47-55.

Bruneton J. Елементи на фитохимията и фармакогнозията. Сарагоса: Акрибия.

Carretero E. Фенолни съединения. Текущ Panorama Medicament 2000; 24 (232): 340-4.

Carretero E. Glúcidos (IV). Слуз. Panorama Actual Medicamento 1999; 23 (229): 953-7.

Еванс WC. Фармакогнозия. Мадрид: Interamericana-McGraw-Hill, 1986; с. 519-40.

Шрифт P. Лечебни растения. Обновеният Диоскорид. Барселона: Труд, 1992.

Kuklinsi C. Фармакогнозия. Барселона: Омега, 2000.

Peris JB, Stübing G, Vanaclocha B. Приложна фитотерапия. Валенсия: MICOF Валенсия, 1995.

Вила C, Ruiz V, Maroto R, Iglesias J, González MC, Panadero FJ. Хиперхолестеролемия Текущ Panorama Medicament 2001; 25 (241): 159-76.