Том XX, N9 11, май 1952 г. 613 и пилоропластика. Нашата фундаментална основа е, че ако стомахът достигне състояние на необратима атония с медицинско лечение, най-добрият начин да се изпълни значението преди евакуационната функция, ще бъде този, при който няма нищо, което да изисква преминаване към стомашния тонус, който изглежда определено загубен . Ще коментираме незабавно резултатите от препращанията, тъй като с изключение на неотдавнашния доклад на Perafan (L. C.), който няма контрол, пексиите са напълно изоставени. Случай N9 1.-Контрол на телесната гастректомия със запазване на антралната част и пилоропластиката, 2 години след операцията. Урутия (L. C.), през 1920 г. опита гастроентеростомия и я счита "с катастрофални резултати". Ровсинг (11), през 1923 г. "го смята за ирационален и го излага на порочен кръг поради стомашна атония". Schiassi, през 1922 г. (12), цитиран от Corachan (L. C.), съчетава гастропликация и гастроентеростомия с добри резултати. Гьобел (цитиран от Корачан) е на същото мнение. Бастианели, през 1923 г. (13), съветва гастроентеростомията с пилорна ексклузия и я счита за избрана операция. Той лекува осем случая: единият с лоши резултати, а останалите с успех.

гастректория

614 Ibvisla от Медицинското училище на Мартин (L. C.), през 1925 г., смята, че в случаите, които са устойчиви на медицинско и ортопедично лечение, напречната резекция на стомаха е идеалната операция. Той вярва, че „пилорната част би запазила своята сила и тоничност“ и затова препоръчва резекция на горния сегмент на стомаха, последвана от гастрогастростомия. Изисква операцията да бъде допълнена със строга диета за възстановяване на тонуса на стомашните мускули. От дванадесет случая два не успяха поради неспазване на диетичните предписания, а останалите, след четири години, бяха нормални и възстановиха теглото си. Корачан (L. C.) казва: „Гастректомията изглежда преувеличена и непропорционална на заболяването, което се опитва да излекува“. В нашата обстановка Велес Гил (14), под ръководството на професор Педро Елисео Круз, направи гастроеюностомия без цикъл на седем пациенти (не уточнява, че всички медицински мерки са изчерпани при тях). Авторът казва, че това е препоръчително лечение при гастроптоза. Повръщането и болката изчезват и апетитът им се възстановява и всички пациенти наддават на тегло (3 до 8 килограма), със забележимо покачване на стомаха при рентгенови лъчи (4 до 12 см.) И считайте този метод за по-добър от този на

Том XX, N '? 11, май 1952 г. G15 пексии. Според докладите от Службата на професор Круз, няколко от тези случаи са се върнали към дискомфорт след една година и две години и са били реперирани с гастректомия. Те се подобриха и няма контрол над тези три случая. По отношение на хирургичното лечение и за да чуем нашите признания, преди две години имаше "кръгла маса" в Националния институт по радий, на която присъстваха водещи интернисти и хирурзи (Алфонсо Урибе Урибе, Рафаел Каризоза, Педро Елисео Круз, Цезар А. Пантоя, Дело Hernando Velasquez N9 2.-Contl'ol на 6 месеца. И други). Там темата беше обсъдена широко, от биотипа до актуализирания психосоматичен метод и беше прието, че субектът съществува като функционален стомашен израз; че ако пациентите се угояват, има непрекъснато подобрение и че, въпреки че гастроентеростомията е дала успехи и неуспехи, е възможно техниката, предложена от нас, да даде по-добри резултати, при условие, че медицинските мерки по много пълен начин, с продължително тихо, те щяха да се разделят, въпреки всичко, имаше и има скептици. Освен това беше повдигнат проблемът, че резецираният стомах може отново да се разшири. Само експериментирането би могло да изясни това съмнение.

616 Вестник на Медицинския факултет Това предварително съобщение не претендира да дефинира проблема, поради много малкия брой случаи (5 случая), а да докладва за първите резултати, двама от които с две години и половина и две години на контрол; посочете дали резецираният стомах е разширен (10, което не се е случило); ако има клинично подобрение и ако наддаването на тегло, считано за фундаментално, е забележимо да се очаква благоприятна и продължителна реакция, тъй като по този въпрос дори скептиците са съгласни, Дело N9 2 Гастректомия vs. Гастроентеростомия. - Проблемът с гастроентеростомията, който вече се застъпва от Урутия през 1920 г. и практикува POI „Cruz y Velez (LC), без да знае, че тази работа е извършена, има по наш начин недостатъка, че макар и лесен извеждането на релсата за стомашно съдържание е установено в началото, чрез стимулиране на тонуса на този орган и чрез подобряване на неговата степен на дилатация, анастомозната уста е лесна за промяна на позицията, обикновено по-висока, променяща изпразването в много случаи. Бастианели (L. C.) твърди, че ако няма изключване на пилора, резултатите не са задоволителни. Интересно е да се отбележи, че в един наш скорошен случай (преди месец), отклонението принуди POI-

килограма. Рентгенологията показва големи, разширени атонични стомаси при всички пациенти, с изключение на такъв, при който дилатацията е само умерена. Всички те запазиха бария в 7 часа сутринта. Три от тях са страдали от холецистит, а в един освен камъни в жлъчния мехур е имала камъни в жлъчката. При всички пациенти с изключение на двама е направена и апендектомия. Всички изпитваха приятно следоперативно усещане и смятаме, че това беше страхотен психически стимул, че те могат да ядат и да изпразват стомаха си с лекота, когато преди това едва ли са го правили. Клиничното подобрение беше забележимо във всички случаи, с изключение на първия, при който POl 'беше повторно опериран за киста на яйчника, вградена в Douglas, и в друг, с шестмесечен контрол, който прояви епигастрален дискомфорт, който не можем да уточним за произхода му 'бъди извън града. Поразителното във всички случаи, с изключение на последния, който е експлоатиран само 15 дни, е откровеното и продължително наддаване на тегло. Първите две къщи с контрол на две и две години и половина са наддали съответно осем и шест килограма. Стомахът им показва добро

-Том XX, № 11, май 1952 г., както вече видяхме, завършва мълчаливото си одобрение, като казва, че птозата „може да благоприятства тяхната дисфункция“. Любопитно и интересно е да се отбележи, че след като анатомичната концепция на Гленард беше победена, с основателна причина, че всеки орган, достигнал до хипогастриума, беше болен, \ 10 ', което по никакъв начин не означава, че субектът като фундаментален "израз" току-що завърших, великите власти tengari: тенор за възлагане на патогенна роля на орган iitlp5hante и откровена дисфункция, за демонстративни други; когато им липсва място -. '. в своите произведения да се говори за везикуларни дискинезии и дисфункция на sph'interes, споменаваме само две групи изменения на функцията.

Дали стомашната атония не е дискинезия?

Стомах, който не може да се изпразни чрез маркиран SLI, няма право да произвежда симптоми. И ако това е вярно,

защо не може да даде симптоми и да представлява определена единица? L Защо? 5) Гастроптозата (гастроатония) винаги трябва да се лекува с медицински методи; Ако не успеят, би било препоръчително да опитате предложеното хирургично лечение, което можем да гарантираме, че подобрява механичния проблем с изпразването: тъй като не е необходимо да се иска резецираният орган да активира кинезията. Тази процедура улеснява храненето и тъй като пациентите напълняват вече знаем за около 100 резултата. ". 6) Фразата на Бокус, че "Хирургията при лечението на гастроптоза заслужава само да бъде цитирана, за да я осъди", която всъщност се отнася до пексии и деривации, ние вярваме, че по отношение на предложената от нас техника, биер. той може да остане под съдебен ред, докато резултатите от по-голям брой и по-добър контрол са известни. 7) Фактът, че мнозинството, ако не всички от тези пациенти, имат откровен невропатичен произход, ние не вярваме, че той ги упълномощава да откажат намесата. В действителност, някога се е смятало, че забранява гастректомията при пациенти с язва, при които психосоматичният фактор е от голямо значение и ако психотерапията се препоръчва за гастроптоза, ще има по-добра психотерапия, отколкото да може да им каже, че стомахът им се изпразва или по-добре. и храненето ви ще се подобри?

620 Вестник на Факултета в Меличина БИБЛИОГРАФИЯ '.;.

B. и Balfour D. C. - "Стомахът и дванадесетопръстника"., Firts Ed. Pag. 'HJ9

710. Saunders, Co. Philadelphia-London, 1936. 2. Moody R. O. et al. - "p

положението на стомаха ". Либер и дебело черво. Резултати от реенгенологично изследване

в шестстотин hel, .lj

хиадулти. J. A. M. A. 81: 1924-1931, De

. 8.1923 (Cit. Of Eusterman). М

ody'R. H. Jour. Anat., 61: 223-231, януари 1927 г. (Цит. От Eusterman). 3) Buckstein Jacob .- "Храносмилателният тракт в рентгенологията". Първо. Ed. Pag. 580. Lippincot, 1948. 4) Graham Roscoe R .- "Хирургична терапия при лезии на стомаха и дванадесетопръстника". (В, "Хирургично лечение на корема", стр. 493. Глава 15. Банкрофт-Уейд. Липинкот. Филаделфия, Лондон, Монреал, 1947. 5) Бокус Хенри Л. - "G! Истроентерология". П. 1018, 1019, 10.23. W. B. Saunders Philadelphia-London, 1946 г. 6) Spivack J. - „Коремна хирургия“. Pag. Uthea, 1946 г. 7) Peraf'an Julio C .- "Техника за лечение на гастроптоза" (Inedito). Представено на Първата конвенция на хирурзите на Колумбия. Ноември 1951 г. I 8) Coraehan ManueI .- "Стомашна хирургия". Иа. Изд. Струг I, стр. 587. Салвато Барселона, 1934. 9) Урутия,

,'' 'Болести на стомаха. "Мадрид, 1920 г. (цитат от Корачан). 10) Мартин.-Зентрабл. Ф. Чир., 52 г., ф. С., 40: 2226-2229, 3 октомври 1925 г. Мартин. - Идем . 56: 1794, 20 юли 1919 г. 11) Ровинг. - „Коремна хирургия", 206-1! J14 (цитат от Corachar.). 12) Schiassi B. - „Gastroptosi-ectasia Idiopatica e suo Tratamento Stratto dal Policlinico" ", Рим, 1922 (цитат от Корачан), 13) Бастианели.-"

Какво трябва да бъде хирургичното лечение на птоза и стомашна ектазия с функционални нарушения: пликация, пексия, гастроентеростомия или асоцииране на тези интервенции? "Арх. Итал. Chir., 3, fasc, 4: 387-400, декември 1923 г. Gil Adolfo .- "Лечение на стомашна птоза за гастроеюностомия без цикъл." Дипломна работа. Страница 90, Национално училище, Богота, 1948. 15) Wangesteen OH- "Метод за затваряне на пилоро-антралната торбичка в операцията за изключване на антралите". Хирургия, 12: 731-741, ноември 1942 г. 16) Mills RW- „Отношението на телесния хабитус към висцералната форма, положение, тонус и подвижност. Am. J. Roentgenol, 4: 155, април 1917 г. (цитат от Bockus).