по-добре

Лечението на холера трябва да се проведе незабавно, за да се подобри пациентът и да се избегне фатален изход. За това е важно да знаете някои подходящи данни за това заболяване и защо то е толкова опасно за хората.

Факти за холерата

Първите случаи на холера се случват на остров Сулавеси, Индонезия, а по-късно тя се разпространява и на други континенти. Холерата е епидемично заболяване, причинено от бактерията Vibrio cholerae че се настанява в червата на хората.

Vibrio cholerae се класифицира в два биотипа: класически и Tor. Които от своя страна се подразделят на два серотипа: Огава и Инаба. Тази бактерия е способни да произвеждат лабилен на топлина ентеротоксин и лабилна киселина. Предизвиква преди всичко повръщане и водниста диария.

Бактериите растат в много културни среди в кръвта. Следователно селективната среда TCBS е най-използваната за идентифициране на колонии. От своя страна Tor оцелява във вода, човешки изпражнения, застояли води и канали. Въпреки това, той също се настанява независимо във водни растения и животни.

Предаване

Най-често срещаният начин е чрез поглъщане на голям брой микроорганизми (или в течности, или в храна). Трябва да имате предвид, че холерата не се предава лесно; тоест от човек на човек е необходимо голямо количество за преодоляване на бариерата срещу киселини.

Особено актуално е това бактериите предпочитат водата, тъй като тя я поддържа жива. По същия начин храната също представлява начин на предаване, когато се измива със замърсена вода. Най-податливите храни са:

  • Риби и миди от замърсени води.
  • Зеленчуци, отглеждани в листа/измити със замърсена вода.
  • Боравене с храни, които не са хигиенизирани или охладени.

Метод на атака

От момента, в който човек поглъща бактериите, Vibrio cholerea е насочен към тънките черва и прилепва към епителната повърхност, там се размножава и освобождава ентеротоксина. Този протеин се състои от вещество, наречено субединица В и друга, наречена субединица А.

Подединица В активира секреторния механизъм на хлора и следователно, блокира абсорбцията на натрий. Това води до натрупване на изоосмотичен излишък от вода в комбинация с натрий, хлор, бикарбонат и калий.

обобщаваща, диарейната евакуация може да бъде до 2 литра на час. Въпреки тези промени обаче, тънките черва продължават да абсорбират глюкоза, натрий и вода. Поради тази причина при лечението на холера на пациента се препоръчва да пие разтвор, съдържащ глюкоза, за да се рехидратира.

Лечение на холера

Първото нещо, което трябва да направите, за да противодействате на симптомите на холера, е да пиете вода и електролити, съдържащи: натрий, калий, хлор или бикарбонат. Те могат да се прилагат орално или интравенозно, в зависимост от състоянието на засегнатото лице.

Ако проявите признаци на тежка дехидратация, могат да се появят следните симптоми:

В случай, че има съмнение за холера, трябва веднага отидете в медицински център. Пациентът ще бъде хоспитализиран и хидратиран интравенозно. Предвид сложността на това заболяване е необходимо приложението на антибиотици.

При лечението на холера е от съществено значение интравенозната инфузия на физиологичен солев разтвор Веднага. Поне два литра за период от 30 минути. Впоследствие се прилага инфузия на разтвора на полиелектролита, за да се постигнат 4 литра през следващите три часа.

Изискването за посочване на перорални лекарства е, че пациентът е в съзнание; тоест да се възстанови бързо от шоковото състояние. В случай на гадене се използва назогастралната сонда.

Веднага след като пациентът понесе оралния серум, без да повръща, в продължение на поне един час, той може да може да хидратира по този начин. Целта на лечението е, че не е необходима интравенозна хидратация за не повече от 3 часа, след което тя се продължава през устата.

Друг аспект, който трябва да се вземе предвид при лечението на холера, е този пациентът може да яде меки храни веднага щом почувства глад. По същия начин майките, които кърмят, могат да го направят отново, стига да извършват правилна хигиена на зърната.

Не се препоръчват лекарства

  • Парентерални антибиотици.
  • Спазмолитици.
  • Кортикостероиди.
  • Антидиареен.
  • Диуретици.

Нефармакологично лечение

Използването на антибиотици може да намали обема и продължителността на диарията, както и да съкрати периода, през който вибрионите се отделят с изпражненията. Изборът на антибиотик трябва да се направи, като се вземе предвид местната резистентност на Vibrio. Трябва да се подозира резистентност, ако диарията продължава 8 часа след започване на лечението

–Гарсия-Лазаро–

Рехидратация

  • Орална хидратация с разтвори, богати на електролити и глюкоза.
  • Интравенозни изотонични физиологични разтвори.

Диета

  • Яденето на малки количества храна няколко пъти на ден.
  • Стипчива диета за насърчаване на функционирането на чревния тракт.
  • Избягвайте храни с лактоза: мляко, сирене, сметана. Както и тези, които съдържат кофеин.
  • Д-р Едуардо Салазар. Наръчник по клинично лечение на холера. Мексико: УНИЦЕФ, 1991.
  • М. Гарсия-Лазаро. Холера и други инфекции от рода Vibrio. Испания: отдел за клинично лечение на инфекциозни болести, 2010 г.
  • Общ здравен съвет. Профилактика, диагностика и лечение на остра диария при възрастни на първо ниво на грижа. Мексико: IMSS.
  • Greenough W. B. (2004). Човешкото, обществено и научно наследство на холерата. Вестник на клиничното изследване, 113(3), 334-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC324550/
  • Ghose A. C. (2011). Уроци от холера и вибрион холера. Индийското списание за медицински изследвания, 133(2), 164-70. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3089047/
  • Холера - Vibrio cholerae инфекция. (2014 г., 6 ноември) cdc.gov/cholera/general/
  • Персонал на клиниката в Майо. (2014, 5 април). Холера mayoclinic.com/health/cholera/DS00579

Завършва Автономния университет в Сиудад Хуарес (2013).