Преглед на лечението на тънък ендометриум публикувано през 2019 г. включва 31 проучвания и анализира всички възможни стратегии за подобряване на дебелината на ендометриума при свежи ембриотрансфери или криотрансфери, като ги класифицира в три групи: тези с доказани научни доказателства, тези, които нямат ясен ефект, и тези, за които не е доказано, че осигуряват ползи.

тънък

Какво представлява тънкият ендометриум и защо има значение?

Дебелината на ендометриума Той се оценява чрез трансвагинален ултразвук и има известна вариабилност между и между наблюдателите, която се оценява на около 1 mm. Въпреки че в литературата няма ясна дефиниция за тънък ендометриум, най-често използваната гранична точка е 7 mm.

Имам тънък ендометриум преди ембриотрансфер при IVF, донорството на яйцеклетки или криотрансфер, може да включва a по-нисък процент на бременност, и изглежда е свързано с лоши перинатални резултати, аборти или необичайна плацентация.

Лечение на тънък ендометриум с доказани научни доказателства

Корекция на приложението на естрадиол: Естрадиолът играе основна роля в растежа и регенерацията на ендометриума.

Бяха оценени три стратегии за подобряване на тънкия ендометриум при пациенти, подложени на прехвърляне на замразен ембрион. The увеличаване на дозата и продължителността от приложението на естрадиол, промяна в начина на приложение (изглежда, че вагиналният път може да осигури предимства пред оралния път) и промяна в молекулния тип (синтетичният естрадиол постига по-добра дебелина на ендометриума от естествените естрогени).

Тънки лечения на ендометриума със съмнителни доказателства
  1. Хормонални лечения:
  • Прилагане на hCG преди овулация (фоликуларна фаза): hCG е хормон, който се произвежда в началото на бременността и играе важна роля в първоначалния диалог между ендометриума и ембриона по време на периода на имплантиране. Рецептори за hCG/LH са открити в ендометриума още във фоликуларната фаза и това доведе до предположението, че прилагането на hCG преди овулацията може да подобри някои случаи на тънък ендометриум.
  • GnRH агонисти след овулация (лутеална фаза): те са молекули, аналогични на хормон, който се произвежда в хипоталамуса. Въпреки че са необходими повече проучвания, прилагането на различни дози от тези хормони от фоликуларната пункция може да бъде лечение за пациенти с тънък ендометриум.
  1. Лечения за подобряване на съдовия поток:
  • Силденафил (виагра): е вазодилататор, който може да увеличи съдовия поток при пациенти с тънък ендометриум. Някои проучвания са го прилагали самостоятелно или в комбинация с естрадиол.
  • Пентоксифилин/токоферол: пентоксифилин е вазодилататор, а токоферолът антиоксидант, който засилва ефекта на първия.
  • Невромускулна стимулацияматочна: може да подобри съдовия поток чрез подобряване на дебелината на ендометриума.
  1. Фактори на растеж:
  • Инфузия на G-CSF: стимулиращият фактор гранулоцитна колония е протеин, участващ в производството на кръвни клетки и в растежа на ендометриума. Изследвана е вътрематочна инфузия на това вещество преди ембриотрансфер.
  • Богата на тромбоцити плазмена инфузия: активира освобождаването на цитокини и растежни фактори, които подобряват регенерацията на тъканите.
Тънки лечения на ендометриума без доказани доказателства

Ацетилсалицилова киселина (аспирин): Лечението с ацетилсалицилова киселина при неселектирани ин витро пациенти не е показало ефикасност. При пациенти с тънък ендометриум обаче това може да подобри скоростта на имплантиране няма доказана връзка с увеличена дебелина на ендометриума.

В URH García del Real внимателно следим всички научни публикации, за да предложим на нашите пациенти всички терапевтични възможности с доказани доказателства, които подобряват репродуктивната им прогноза, без да изпадат в прекомерно лечение.

Ако искате да научите повече за тънкия ендометриум и неговото въздействие върху вероятността от бременност, или която и да е друга тема, свързана с вашата плодовитост, ние ви предлагаме безплатна първа консултация, в която внимателно ще оценим вашия случай и ще ви дадем препоръка, съобразена с вашите нужди. Можете да си уговорите среща чрез нашия уебсайт или като се обадите на телефона 917401690. Ние сме тук, за да ви помогнем!

Д-р Лора Бласко Гастон - гинеколог, специализиран в асистирана репродукция