Лечение при хиперурикемия. Изпускайте

Пикочна киселина (UA) е крайният продукт от метаболизма на пурини, някои аминокиселини (протеини), фруктоза и алкохол. Диетата практически не съдържа UA. Пурини Те са основни компоненти на ДНК на клетките, когато умрат, пурините (ЕНДОГЕНИТЕ) се разграждат, генерирайки пикочен материал, който се разлива в кръвта. От друга страна, пурините присъстват в определени храни (EXOGENES) след поглъщането им, пурините се разграждат до UA, пуснати в кръвта. В крайна сметка UA влиза в кръвта по два начина, ендогенен (пурини, синтезирани от самото тяло) и екзогенен (диета). От друга страна, има и други храни, които не съдържат пурини, но съдържат хранителни вещества (протеини, фруктоза и алкохол), които при разграждане произвеждат UA, следователно те участват в повишаването на нивата на пикочния канал в кръвта:

• Храни, богати на пурини (ПУРИНОФОНИ):

1. Месни органи (месо, бъбреци, черен дроб, мозъци, шкембе, колбаси).
2. Някои рибни консерви (хамсия, херинга, сардина, сърна).
3. Мекотели и ракообразни (особено миди), миди.
4. Дивеч, червено месо и карантия (гъска, свинско, агнешко, пастет).
5. Силно ферментирали сирена.
6. Бобови растения и някои зеленчуци (аспержи, спанак, манголд, гъби, карфиол и гъби).
7. Други: екстракти и бульони от месо, горчица, черен пипер и чесън.

• Храни, богати на протеини, фруктоза и алкохол (ПУРИНОГЕНИ, благоприятстващи образуването на UA):

1. Храни, богати на някои аминокиселини (протеини): месо, риба и морски дарове.
2. Храни с фруктоза: Безалкохолни напитки, сладкиши, мед, индустриални сладкиши, преработени храни.
3. Алкохол: особено бира.

Това ще бъде бъбрекът който е отговорен за елиминирането на UA, като по този начин поддържа подходящи нива в кръвта (6 mg/dl).

Клиника по хиперурикемия

Етиология : Най-често срещаните фактори са прием на алкохол (особено бира) и намаляване на бъбречната екскреция. Последното може да се дължи на различни причини: недостатъчен обем урина (пиене на малко течност), някои лекарства (салицилати, диуретици, леводопа, етамбутол, пиразинамид) или подкисляване на урината (видяно по-късно). Други по-малко значими фактори са затлъстяването или метаболитният синдром. И накрая, обърнете внимание, че диета, богата на пурини, рядко причинява хиперурикемия.

Симптоми: AU кристални отлагания (урати) в ставите („Остри пристъпи на подагра“, тофи) и AU образуване на камъни в бъбреците.

Какво е подагра?

Болест, характеризираща се с внезапни епизоди (внезапни и повтарящи се пристъпи) със силна болка, подуване, зачервяване, голяма чувствителност на допир, повишена температура в една или повече стави поради отлагането на соли на урати в тях. Атаките могат да варират по интензивност и честота, както и от броя на засегнатите стави, като най-типичен е: основата на палеца на крака (атака подагра), супинация, китката, коляното, пръстите на ръцете.

Други симптоми на подагрозен артрит могат да бъдат треска, студени тръпки, неразположение, учестен пулс. Обикновено се среща при мъже на средна възраст и след менопауза при жени. Първите атаки обикновено засягат само една става и продължават няколко дни. Симптомите постепенно изчезват, функцията на ставите се възстановява и до следващата атака не се появяват симптоми. Ако хиперурикемията се лекува правилно и нивата на пикочния канал в кръвта се възстановят, кристалите се разсейват, докато бъдат напълно ремисирани. Ако обаче заболяването прогресира, т.е. хиперурикемия не се лекува, честотата, интензивността и продължителността на атаките ще се увеличат, както и броят на засегнатите стави. Непрекъснатото отлагане на уратни кристали причинява наранявания, които все повече ограничават движението.

Типичните симптоми могат да бъдат придружени от появата на TOFOS: Повече или по-малко твърди възли, които се появяват особено на лактите (ръцете и краката) с белезникав вид, който се вижда през кожата. Без подходящо третиране те могат да се спукат и да отделят варовикова маса от гипсовидни кристали. Тофи обикновено се появяват, когато подаграта е зле лекувана.

Диагноза

Той се основава на излишък на UA в кръвта (> 6 mg/dl) и трябва да бъде потвърден чрез наблюдение на характерните симптоми и изследване на ставата. Необходимо е да се идентифицират уратните кристали в синовиалната течност чрез извличане чрез всмукване с игла, по-късно тя ще бъде изследвана под микроскоп.

Използваното лечение (комбинация от фармакологична и диетична терапия) ще зависи от ситуацията на пациента:

Симптоматична хиперурикемия. Лечение на " остър пристъп на подагра ”:

1. Симптоматично фармакологично лечение: НСПВС (ибупрофен, индометацин) и кортикостероиди. Колхицин в неизползване поради стомашно-чревните неблагоприятни ефекти.
2. Диетично лечение: Строга диета с ограничен прием на пурини (Безсимптомна хиперурикемия . Лечение на повишен UA в кръвта: