Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Следвай ни в:

Освен това

Затлъстяването е дългосрочно, хронично, метаболитно заболяване, което става все по-често срещано в развитите страни, като понастоящем представлява основен проблем за общественото здраве с физически, психологически, социални и икономически последици. В настоящата работа се анализират фитотерапевтични лечения за затлъстяване, като се обръща специално внимание на лекарства, които съдържат фибри, венци и слуз, тези, които действат върху липидния метаболизъм и тези с диуретичен ефект.

Затлъстяването е метаболитно заболяване, характеризиращо се с наддаване на тегло поради излишни телесни мазнини, а наддаването на тегло поради повишена мускулна маса или задържане на течности не се счита за такова.

Това е хронично заболяване, което става все по-често в индустриализираните страни. Разпространението му е по-високо в групи с по-ниско ниво на образование и в групи с ниски доходи, и в двата случая по-силно при жените. До 35-годишна възраст затлъстяването е по-често при мъжете, но след тази възраст е по-високо при жените и предимно при тези с по-голям брой деца.

Наднорменото тегло или затлъстяването не идва за една нощ, но това е дълъг процес от години, главно поради неподходящи хранителни навици, които водят до поглъщане на повече калории, отколкото тялото се нуждае за обичайните си дейности; или какво е същото, има дисбаланс между приема на калории и разхода на енергия. Състоянието на равновесие се установява индивидуално за всеки човек, в зависимост от неговите нужди и характеристиките на техния метаболизъм. Този баланс може да бъде нарушен чрез излишен принос, недостатъчни разходи или от двата фактора едновременно.

В допълнение към диетата, както външните (психически, социални), така и ендогенните (генетични, хормонални, неврологични) фактори могат да повлияят на появата на затлъстяване. Както наднорменото тегло, така и затлъстяването представляват важен рисков фактор за други патологии като съдови инциденти, артериална хипертония, някои видове диабет, хиперлипидемия, остеоартрит, разширени вени, дихателни проблеми, някои видове рак и др. Освен това затлъстяването често води до загуба на самочувствие поради непривлекателен физически образ, който може да причини сериозни психологически проблеми на страдащия от него човек.

Въпреки че всеки човек с наднормено тегло е наясно с това, има различни формули, които да го определят. Най-широко използваната формула е така нареченият индекс на телесна маса (ИТМ), който свързва теглото и височината на квадрат: тегло (в кг), разделено на височина (в метри) на квадрат. Това изчисление е просто и се интерпретира според получената стойност. По този начин, ако получената стойност е между 20 и 25, тя може да се счита за приемливо тегло, ако е между 25 и 30, това показва, че има наднормено тегло, когато е по-голямо от 30 се казва, че има затлъстяване и, ако е по-голямо от 40 е тежко затлъстяване (болестно затлъстяване).

Много важен предиктор за усложнения, произтичащи от затлъстяването, е моделът на разпределение на мазнините в тялото. Доказано е, че местоположението на мазнините представлява по-голям риск за здравето от абсолютното количество мастна тъкан. По този начин има два различни модела на разпределение или два вида затлъстяване:

Android или централно затлъстяване. Излишните мазнини са за предпочитане разположени на лицето, гърдите и корема, като съотношението талия-ханш е по-голямо от 1. Това е свързано с повишен риск от исхемична болест на сърцето и като цяло с дислипидемия, диабет, сърдечно-съдови заболявания и по-висока смъртност.

Гинекоидно или периферно затлъстяване. Мазнините се натрупват главно в ханша и бедрата и имат съотношение на талията до ханша по-голямо от 0,9. Това разпределение е свързано с проблеми с венозно връщане в долните крайници и остеоартрит на коляното.

Понякога разпределението на мазнините няма явно преобладаване, говорейки тогава за затлъстяване с хомогенно разпределение.

Каквато и да е етиологията, лечението на затлъстяването ще включва програма за диетичен контрол и други спомагателни методи, като физически упражнения, използване на добавки и различни фармакологични продукти.

Диетата, която трябва да се спазва, ще бъде балансирана както по количество (хипокалорична диета спрямо нуждите на индивида, което го принуждава да мобилизира собствените си мастни натрупвания като източник на енергия), така и по качество (диетата трябва да осигури на организма всичко основни хранителни вещества и избягвайте да го отвеждате в бедни ситуации). При много строги диети може да се наложи прилагането на необходимите добавки под формата на мултивитаминни препарати.

От друга страна, практикуването на физически упражнения допринася за загубата на телесни мазнини, тъй като увеличава общия енергиен разход на тялото, като същевременно избягва загубата на мускулна маса. Освен това осигурява редица полезни ефекти: увеличава дихателния капацитет и подобрява циркулацията и мускулния тонус, което мотивира да не се отказва от програмата за отслабване. Той също така позволява по-голяма гъвкавост при ограничаване на калориите в храната.

Що се отнася до фитотерапията, това може да действа главно като допълнение към лечението за отслабване, тъй като има лечебни растения, които по различни механизми могат да бъдат много полезни. Например, има растения със засищащ ефект, които спомагат за намаляване на апетита, други, които пречат на междинния метаболизъм на синтеза на мастни киселини, и трети, които благоприятстват елиминирането на задържаните течности.

Лечебните растения, които най-често се използват като поддържаща мярка при лечение на затлъстяване, са тези, които съдържат фибри, венци и слуз, тези, които действат върху липидния метаболизъм, и тези с диуретичен ефект.

Фибри, венци и слуз

По принцип влакната действат като произвеждат механичен слабителен ефект чрез увеличаване на фекалната маса. Те произвеждат стомашно пълнене, с чувство на ситост, което води до намаляване на апетита, като по този начин помага за спазване на хипокалорична диета. Те модулират чревната абсорбция, възпрепятствайки усвояването на хранителни вещества, особено мазнини, упражнявайки хиполипидемичен ефект. Абсорбцията на други хранителни вещества (въглехидрати, катиони, витамини) също може да бъде засегната или дори може да попречи на усвояването на лекарствата. И накрая, те придават сложност на жлъчните соли, благоприятствайки тяхното фекално елиминиране и следователно елиминирането на холестерола.

Препоръчително е да приемате фибрите половин час преди ядене на храна, придружени с изобилие от течност, за да действат ефективно, като същевременно се избягват препятствия.

Сред растенията от тази група, най-използвани при лечение на отслабване, са глюкоманан от коренището на Коняк, семена от испагула и фукус.

Глюкоманан (Amorphophallus Konjak)

Глюкомананът е неусвоима, ферментираща слуз, получена от корен Konjac. Когато водата се абсорбира, тя набъбва, образувайки гел, който осигурява вискозитет и адхезивност, удължавайки времето за контакт на храната със стените на стомаха, което обуславя изпразването на стомаха, продължителността на сигнала за ситост, варирането в кръвната глюкоза и следователно, инсулиновият отговор на консумираната храна заедно с глюкоманан. Той също така влияе върху усвояването на мазнините, което заедно с производството на инсулин в долната част на панкреаса намалява липогенезата в мастната тъкан.

Глюкомананът се използва като засищащо, хипогликемично и слабително средство при лечение за отслабване.

Прилага се под формата на капсули или сашета, придружени с чаша вода, няколко минути преди всяко хранене.

Трябва да се има предвид, че глюкомананът може да попречи на абсорбцията на други лекарства, така че е препоръчително да се разпределят дозите.

Ispaghul (Plantago ovata)

Тегументите на семената му са много богати на слуз (до 30%), които осигуряват слабително, омекотяващо и противовъзпалително действие. Семената съдържат също ситостероли, калиеви соли и микроелементи.

Слузта действа като хидрофилен колоид, образувайки плътен, вискозен, несмилаем гел в контакт с вода. Благодарение на високата си сила на набъбване, той стимулира перисталтичните движения, образувайки леко слабително с механичен баласт. Той също така намалява апетита, тъй като създава усещане за пълнота в стомаха и забавя и намалява абсорбцията на захари и мазнини в тънките черва, допринасяйки за намаляване на плазмените нива на холестерола и триглицеридите.

Основно семето на ispaghul превъзпитава чревния транзит, така че е показано при фоново лечение на хроничен запек и във всички случаи, при които е необходима лесна евакуация. Подобно на глюкоманан, той също се използва като засищащо и слабително средство при лечения за отслабване.

Фукусът или мехурчестият саргас представлява интерес за препаратите против затлъстяване поради богатството му на слуз (алгинати)

Можете да вземете цялото или разделено семе или прахообразната обвивка, винаги с много вода и преди хранене.

Ispaghul е противопоказан в случаи на патологичен запек и чревна непроходимост.

Подобно на глюкоманан, той също може да попречи на усвояването на някои лекарства, така че е препоръчително да се отдалечат дозите.

Фукус (Fucus vesiculosus)

Фукусът или мехурчестият саргас представляват интерес за препаратите против затлъстяване поради богатството му на слуз (алгинати), които му осигуряват слабително и засищащо действие. Освен това съдържа високо съдържание на микроелементи и минерални соли, така че има и реминерализиращ ефект.

Сред микроелементите, които съдържа, фукусът осигурява йод, поради което често се предлага, че може да стимулира щитовидната жлеза, поради което някои автори го въвеждат в препарати против затлъстяване. Други автори обаче смятат, че тази практика няма смисъл, тъй като реалната ефикасност на тази мярка не е доказана поради ниските нива на йод и трудностите при усвояването му.

Лекарства, които действат върху липидния метаболизъм

Малабарски тамаринд (Garcinia cambogia)

Това лекарство има способността да намалява натрупването на мазнини, като блокира синтеза на мастни киселини и следователно образуването на липиди. Основният му активен принцип е хидроксилимонената киселина, която има способността да се свързва с цитратна лиаза, предотвратявайки образуването на екстрамитохондриален ацетил КоА от лимонена киселина, произведена в цикъла на Кребс. Това води до намаляване на нивата на ацетил КоА, екстрамитохондриален предшественик на синтеза на мастни киселини и холестерол. Производството на малонил коензим А също се инхибира, което води до активиране при окисляването на мазнините в черния дроб и мастната тъкан.

Показан е като допълнително средство при лечение за отслабване и хиперлипидемия.

Може да се намери под формата на капсули и трябва да се приема преди хранене.

Зелен чай (Camellia sinensis)

Ксантичните основи, които съдържа, особено кофеинът, му придават стимулиращи свойства на нервната система (благоприятстват кортикалната активност, инхибират съня и намаляват чувството на умора). Освен това, поради съдържанието си в минерални соли и флавоноиди, той упражнява диуретично и периферно вазодилататорно действие. Флавоноидите и катехините също придават венотонично и вазопротективно действие.

Показан е като лек диуретик и за борба с физическата и психическа умора, която съпътства адаптацията към нови хранителни навици за отслабване. В допълнение, екстрактите от чай и теин често се използват локално в кремове и гелове за намаляване на местните мастни натрупвания.

Зеленият чай обикновено се прилага под формата на инфузия или капсули (придружени с чаша вода) три пъти на ден.

Той е противопоказан при гастрит, гастродуоденална язва, тревожност, безсъние и тахикардия.

Обикновено лечението за отслабване представя известно задържане на течности, като в този случай се препоръчва използването на диуретици, които благоприятстват елиминирането на телесните течности. Употребата му е от съществено значение, когато се използват лекарства с йод и производни, тъй като това предотвратява натрупванията, които могат да генерират непоносимост и токсичност.

Някои от диуретичните лекарства, които се използват най-често като адюванти при лечения за отслабване, са горната част на хвощ и листата на ортосифон.

Ортосифонът също е част от лаксативни смеси, които се използват като адюванти
за режими за отслабване

Хвощ (Equisetum arvense)

Поради високото си съдържание на флавоноиди и минерални соли, той има леко диуретично действие, а поради изобилието на силициеви соли има реминерализиращи свойства.

Показан е като диуретик при възпаление на бъбречното легенче и при бактериурия, тъй като увеличава потока в отделителните пикочни пътища.

Това е много широко разпространено лекарство на испанския пазар, където се среща като просто представяне и в множество асоциации, главно диуретици и адюванти при режими за отслабване.

Той е противопоказан по време на бременност и кърмене, тъй като съдържащите се в него алкалоиди могат да предизвикат антихолинергично и окситоцидно действие.

От друга страна, употребата му също е противопоказана при гастрит и гастродуоденална язва, тъй като танините и силициевите соли, които съдържа, могат да раздразнят стомашната лигавица.

Ортосифон (Ortosiphon stamineus)

Той има диуретично действие, сравнимо с това на фуроземид, като едно от лекарствата, използвано най-често при „бъбречен дренаж“ и като допълнение при лечението за отслабване. Има и леко спазмолитично действие.

Използва се главно като диуретик при хронично или рецидивиращо възпаление на бъбречното легенче, при възпаление на пикочния мехур или бъбреците и в случай на раздразнителен пикочен мехур и асимптоматична бактериурия. Лекарството не само води до увеличаване на елиминирането на вода, но също така увеличава отделянето на натриев хлорид.

Ортосифонът може да бъде намерен като прост препарат и свързан с други лекарства в диуретични смеси. Също така е част от слабителни смеси, които се използват като адюванти за режими за отслабване.

Може да причини гадене и повръщане поради силния си горчив вкус. *

Анонимен. Кореспондентски курс по практическа фитотерапия. Мадрид: Генерален съвет на официалните асоциации на фармацевтите, 1998 г.

Arteche A, Vanaclocha B, Güenechea JI. Фитотерапия. 3-то изд. Формуляр за рецепта. Лечебни растения. Барселона: Masson, 1998.

Cañigueral S, Vila R, Wichtl M. Лечебни растения и билкови лекарства за инфузия и билкови чайове. Милано: OEMF International, 1998.

Cañigueral S, Vila R. Курс по фитотерапия и приложението му в аптечния кабинет. Sandoz Nutrition. Барселона.

Шрифт P. Лечебни растения. Обновеният Диоскорид. Барселона: Труд, 1992.

Nieto A. Фитотерапия. Нови постижения в лечението на затлъстяването. Фармацевтична индустрия 1990; 5: 97-102.

Peris JB, Stübing G, Vanaclocha B. Приложна фитотерапия. Валенсия: COF на Валенсия, 1995.

Sagardui JK, Lacalle M, Panadero FJ. Затлъстяването. Текуща панорама на лекарствата 1998; 22 (215): 376-385.

Serrano F. Garcinia cambogia. Фитомедицински 1996; 1: 52-64.