Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Farmacia Profesional е двумесечно списание, издавано от 1986 г., пионер в областта на фармацевтичната техническа преса и насочено към фармацевта като предприемач, мениджър и експерт по лекарства. Целта му е да актуализира знанията на фармацевта като здравен специалист и да разгледа актуални проблеми на пазара на лекарства, дермофармация, фармацевтични грижи и фитофармация, наред с други. Професионалната фармация предоставя инструменти и решения за лесно приложение във всички области, които са от интерес за фармацевтите.
Следвай ни в:
Демографската тенденция на нашето общество е, че отсега нататък има висок процент от него, който застарява, като същевременно поддържа дълга продължителност на живота. И следователно се очаква тези лица да употребяват големи количества наркотици за дълги периоди от време. Ако вземем предвид, че се появяват все по-мощни лекарства с по-голяма специфичност, можем да помислим за възможността взаимодействието им с храната да е често и ще трябва да проучим тяхното значение. Поради тази причина тези взаимодействия понастоящем трябва да бъдат разгледани в рамките на дейностите по фармакологична бдителност (Таблица I).
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕЖДУ НАРКОТИЦИ И ХРАНЕНЕ
Влиянието на диетата върху ефекта на лекарствата и особено влиянието на лекарствата върху храненето традиционно са малко проучени и не им се отдава значението, което наистина заслужават.
Въпреки че взаимодействията с документирани фатални последици са много малко, други представляват съществен проблем в клиничната практика, тъй като те са честа причина за непредсказуеми неблагоприятни ефекти или промени в очаквания фармакологичен отговор. Обикновено тези ефекти са фини в своята проява и са трудни за откриване и идентифициране.
Взаимодействията между лекарствата и храненето като цяло могат да бъдат групирани в три основни области:
Взаимодействия между храни и лекарства (AMI): влияние на храната и диетата върху лекарствата.
Взаимодействия между лекарства и храни (AMI): влияние на лекарствата върху употребата на хранителни вещества и върху хранителния статус.
Влияние на хранителния статус върху разположението на лекарствата.
Влияние на храната и диетата върху лекарствата
Значението и клиничното значение на влиянието на храната върху лекарствата зависят от характеристиките на лекарствата. По този начин тези, които имат тясна терапевтична граница или се нуждаят от продължителна плазмена концентрация, са по-склонни да покажат взаимодействие от този тип.
ОМИ може да възникне както по отношение на фармакокинетиката (с променена абсорбция, разпределение, метаболизъм или екскреция на лекарството), така и върху фармакодинамиката. И в двата случая резултатът е промяна на действието му. Най-честото фармакокинетично взаимодействие е това, което се получава чрез промяна на процеса на абсорбция. Промените в големината на абсорбираното лекарство, в резултат на прилагането му с храна, могат да имат клинично значение, особено при тези с тесен терапевтичен марж. Промените в скоростта на абсорбция са само относително големи, стига да не се предвижда бързо начало на действие.
Фармакодинамичните взаимодействия могат да доведат до прекомерно усилване или антагонизъм на ефекта на лекарството.
Влияние на лекарствата върху употребата на хранителни вещества и върху хранителния статус
Този тип взаимодействие е особено проблематичен при употребата на лекарства с хронична употреба и при особено чувствителни популации, като например възрастните хора.
Конкретният механизъм на взаимодействието може да се обясни от чисто фармакологична гледна точка като пряка или непряка последица от ефекта на самото лекарство, страничен ефект от същото или като взаимодействие в строгия смисъл на думата . Ето няколко примера:
а) Взаимодействие като последица от ефекта на самото лекарство: резултатът е, че абсорбцията на хранителното вещество е засегната. Среща се при повръщащи лекарства, при лекарства, които модифицират pH, при тези, които модифицират стомашно-чревния секрет, и при тези, които предизвикват хиперперисталтика (лаксативи).
Фармакодинамичните взаимодействия могат да доведат до прекомерно усилване или антагонизъм на ефекта на лекарството
б) Взаимодействие в резултат на страничен ефект на лекарството:
Лекарства, които променят апетита, чрез действие на централно или периферно ниво.
Лекарства, които стимулират центъра за повръщане.
Лекарства, които променят стомашно-чревната функция, причинявайки гадене, повръщане, диария и/или запек.
Лекарства, които нараняват чревната лигавица.
Антиметаболитни лекарства (антикоагуланти или антинеопластици), които променят използването на хранителни вещества.
в) Самото взаимодействие:
Образуване на неразтворими хелати в храносмилателния тракт.
Ензимна индукция на оборота на хранителни вещества.
Конкурентно инхибиране на абсорбционния механизъм.
Изчерпване (консумация) на хранително вещество.
ИСТОРИЯ И РАБОТНИ ГРУПИ
Първото споменаване на взаимодействията между лекарствата и хранителните вещества се появява през 1927 г., когато Бъроус и Фар показват, че минералните масла намаляват усвояването на мастноразтворимите витамини. Но проучванията наистина започнаха през 1963 г. по отношение на наблюдението и описанието на сериозни хипертонични кризи поради взаимодействието между лекарства, които инхибират ензима моноаминооксидаза и биогенни амини (по-специално тирамин и хистамин), които се намират в различни храни и напитки като месо производни, рибни консерви, вина, сирена и бира. Това беше храна в добро състояние и лекарствата бяха добре предписани.
Всички изследователи са съгласни, че за да предскажем, предотвратим (Таблица II) и разрешим други взаимодействия, трябва да имаме знания както за същността и механизмите на действие на лекарствата, така и за състава на храната
В рамките на клиничната практика днес е прието, че за предотвратяване на този тип взаимодействие е необходимо упражняване на съвместна отговорност от определени професионалисти, които работят заедно:
Лекар: трябва да знае риска и да предсказва неблагоприятните ефекти на лекарството и неговите комбинации с храна. Освен това трябва да се оцени хранителният статус на пациента.
Сестрински персонал: трябва да знае кога да прилага лекарства във връзка с приема на храна.
Диетолози или други специалисти по хранене: трябва да са наясно с възможността за взаимодействия и че диетичните промени могат да доведат до загуби в ефективността на терапевтичното лечение. Те носят конкретната отговорност да предоставят на останалата част от здравния екип препоръчаните диетични насоки.
Фармацевт: неговата мисия е да инструктира пациента, да съветва лекаря и да разработи режима на приложение на лекарството спрямо препоръчания диетичен режим. Особено важен може да бъде съветът ви относно хранителните добавки и тяхната възможна намеса в медикаментозната терапия.
Истинската важност на тези взаимодействия, разбирани като честота и клинична значимост, не могат да се приемат за даденост, въпреки че са публикувани интензивни рецензии по въпроса. От друга страна, малко се знае за прилагането на практични и ефективни методи за нейната профилактика в различните здравни структури, въпреки че са наясно с професионалистите, които трябва да се намесят. Следователно и като обобщение можем да потвърдим, че познаването на потенциалните взаимодействия на лекарствата с храната и създаването на адекватни програми за тяхното избягване ще позволи оптимизиране на употребата на лекарството, повишаване на неговата безопасност и ефективност. *