Основното лечение на захарен диабет се основава на тези основни стълбове: диета, физически упражнения и лекарства (хапчета или инсулин), всичко това се основава на цялостно образование за диабет.
Лекарството е допълнение за увеличаване на ефекта от диетата и упражненията, като инсулинът представлява фармакологичната основа при диабет тип 1 и различни перорални лекарства и/или инсулин при диабет тип 2. Никога няма да бъде заместител за тях, а допълнение.
За какви лекарства говорим?
Те могат да бъдат класифицирани като перорални антидиабетни средства (добре познатите „хапчета за диабет“) и инсулин, досега достъпни само под формата на инжекции.
Перорални антидиабетни средства
Първо поколение (все по-рядко използвано)
- Хлорпропамид (диабинезий)
- Толбутамид (растинон)
- Толазоламид
- Ацетохексамид
- Глибенкламид (Daonil, Euglucón, Norglicem, Glucolon)
- Гликлазид (Диамикрон)
- Глимепирид (Amaryl, Roname)
- Глипизид (Minodiab, Glibenese)
- Gliquidone (Glurenor)
- Глисентид (Staticum)
- Глибурид
- Репаглинид (Novonorm, Prandin)
- Натеглинид (Starlix)
- Метформин (Dianben)
- Бутформин
- Розиглитазон (Avandia)
- Пиоглитазон (действа)
3.1. Акарбоза (Glucobay, Glumida)
3.2. Миглитол (Diastabol, Plumarol)
Инсулин
Инсулинът е хормонът, произведен от панкреаса и който позволява на глюкозата да попадне в клетките на тялото, където се превръща в енергия, необходима за ежедневието.
Хората с диабет тип 1 не могат да оцелеят без инсулин и се нуждаят от ежедневни инжекции. Хората с диабет тип 2 или гестационен диабет също може да се наложи да инжектират инсулин в допълнение към друг вид лекарства.
Инсулинът е открит от Фредерик Бантинг и Чарлз Бест през 1921 г., давайки живот и надежда на хората с диабет тип 1. Постигнати са огромни крачки в научноизследователската и развойната дейност, създавайки човешки инсулин чрез генно инженерство. Доскоро инсулинът се правеше от панкреаса на говеда и свине. Въпреки това, в много части на света хората с диабет тип 1 все още нямат достъп до инсулин, така че умират скоро след развитието на болестта.
Най-подходящото лечение за всеки човек е това, което позволява постигането на целите, определени за това лице с най-малко странични ефекти и най-добро качество на живот. Винаги трябва да се вземат предвид възрастта, наличието на чернодробна или бъбречна недостатъчност, затлъстяването и наличието или отсъствието на постпрандиална хипергликемия и противопоказанията за употребата на лекарства.
Перорално лечение се препоръчва за диабет тип 2 с гликиран хемоглобин над 6,5 или изходна глюкоза в кръвта над 110 mg/dl, когато други нефармакологични мерки са неуспешни. Инсулиновата терапия ще започне, когато гликираният хемоглобин е над 7,5 въпреки диетата и максималните дози перорални лекарства.
Не трябва да се забравя, че адекватното хранене и физическата активност са основни стълбове на лечението и в много пъти и пъти достатъчни за контрол на кръвната глюкоза. При диабет тип 1 приложението на инсулин винаги е необходимо. При диабет тип 2 трябва да се имат предвид следните съвети:
- При хората със затлъстяване или с наднормено тегло метформинът е изборът. Вместо това сулфонилурейните продукти ще се използват първо при хора без затлъстяване.
- Инхибиторите на алфа глюкозидазата за предпочитане се използват в случаи с нормална или леко повишена базална кръвна глюкоза, но с постпрандиална хипергликемия. Помага за контролиране на кръвната захар, без да произвежда хипогликемия.
В проучването UKPDS резултатите показват, че както сулфонилурейните продукти, така и метформинът са толкова ефективни, колкото инсулина, за контролиране на базалната кръвна глюкоза и подобряване на гликирания хемоглобин.
Често е необходимо да се комбинират лекарства за лечение на диабет, преди всичко поради две основни причини: първо, тъй като наличието на различни механизми на действие и различни неблагоприятни ефекти, позволява по-добро индивидуализиране на лечението; и второ, тъй като самата еволюция на диабета, поради прогресивно влошаване на функцията на панкреаса, не позволява адекватен контрол при повечето хора с едно лекарство.
Да обмисли:
• НИКОГА не свързвайте две сулфонилурейни продукти.
• Метформин + инхибитор на чревната алфа глюкозидаза все още не е добре проучен.
• Най-често използваната комбинация е метформин със сулфонилурея.
• Сулфонилурейни препарати + инхибитор на чревната алфа глюкозидаза, за подобряване на контрола на постпрандиалната хипергликемия.
Техники за инжектиране на инсулин (pdf)
9 коментара
Пиша ви, тъй като планирам пътуване до Испания и бих искал да знам дали има еквивалент на Glucovance (метформин хлорохират и глибенкламид) от 250/1,25, който може да се получи там за лечение на диабет тип II. Благодаря ви много за отговора
Добро утро, Уолтър:
Glucovance се продава в Испания под същата марка, така че не би трябвало да имате проблем с намирането му.
Благодаря ви много за отговора
Здравейте. Пиша ви, защото исках да разбера каква е системата за инсулин и други консумативи за диабетици в Испания. Тоест има ли цялостно покритие, предоставяно от държавата, социална работа или предплащане? От вече много благодаря.
Инсулинът и доставките се финансират от социалната сигурност в по-голяма или по-малка степен в зависимост от автономната общност. Всичко най-хубаво.
Добър ден, аз съм диабет тип I, зависим от инсулина. Предстои ми пътуване до Валенсия за работа с възможност за пребиваване там. Бих искал да знам дали доставката на инсулин и тест лентите за самоконтрол на гликемията се осигуряват от социалното осигуряване или има някаква отстъпка или финансиране при закупуването на лекарствата. За мен е много важно да знам това, тъй като това зависи от престоя ми и работата ми във Валенсия. Трябва ли да представя медицинска карта, за да гарантирам лекарствата? Благодаря предварително за информацията, която можете да ми предоставите.
Добро утро, Роландо:
Социалното осигуряване финансира инсулин и тест ленти на свързани лица, тоест, след като получите трудовия си договор и сте регистрирани в социалното осигуряване, трябва да отидете в службата за социална сигурност, за да се регистрирате в здравната система. Там те ще ви информират за стъпките, които трябва да следвате.
След като сте назначили лекар, е удобно да му покажете медицинската си история, така че той да знае вашето положение.
Бих искал да знам дали в Испания има медицински план, който обхваща доставките за пациенти с диабет тип 1 (инсулини и тест ленти за измерване на кръвната захар.
Благодаря много
Да, в Испания доставките на пациенти с диабет тип 1 се покриват от социалното осигуряване за всички хора, регистрирани при него, и техните семейства. Всичко най-хубаво.
- СЗО предупреждава за хипертония, диабет и затлъстяване в света - Asociación Diabetes Madrid
- Диетите с излишен протеин могат да повлияят на нашето здраве Asociación Diabetes Madrid
- Противоречия относно подсладителите и риска от диабет тип 2 - Кабелен диабет
- Пластмасовите бутилки с вода ви правят дебели и имате диабет
- Политика за поверителност - диета за отслабване Мадрид