Основното лечение на захарен диабет се основава на тези основни стълбове: диета, физически упражнения и лекарства (хапчета или инсулин), всичко това се основава на цялостно образование за диабет.

Лекарството е допълнение за увеличаване на ефекта от диетата и упражненията, като инсулинът представлява фармакологичната основа при диабет тип 1 и различни перорални лекарства и/или инсулин при диабет тип 2. Никога няма да бъде заместител за тях, а допълнение.

За какви лекарства говорим?

Те могат да бъдат класифицирани като перорални антидиабетни средства (добре познатите „хапчета за диабет“) и инсулин, досега достъпни само под формата на инжекции.

Перорални антидиабетни средства

лекарства

Първо поколение (все по-рядко използвано)

  • Хлорпропамид (диабинезий)
  • Толбутамид (растинон)
  • Толазоламид
  • Ацетохексамид

  • Глибенкламид (Daonil, Euglucón, Norglicem, Glucolon)
  • Гликлазид (Диамикрон)
  • Глимепирид (Amaryl, Roname)
  • Глипизид (Minodiab, Glibenese)
  • Gliquidone (Glurenor)
  • Глисентид (Staticum)
  • Глибурид

  • Репаглинид (Novonorm, Prandin)
  • Натеглинид (Starlix)

  • Метформин (Dianben)
  • Бутформин

  • Розиглитазон (Avandia)
  • Пиоглитазон (действа)

3.1. Акарбоза (Glucobay, Glumida)
3.2. Миглитол (Diastabol, Plumarol)

Инсулин


Инсулинът е хормонът, произведен от панкреаса и който позволява на глюкозата да попадне в клетките на тялото, където се превръща в енергия, необходима за ежедневието.

Хората с диабет тип 1 не могат да оцелеят без инсулин и се нуждаят от ежедневни инжекции. Хората с диабет тип 2 или гестационен диабет също може да се наложи да инжектират инсулин в допълнение към друг вид лекарства.

Инсулинът е открит от Фредерик Бантинг и Чарлз Бест през 1921 г., давайки живот и надежда на хората с диабет тип 1. Постигнати са огромни крачки в научноизследователската и развойната дейност, създавайки човешки инсулин чрез генно инженерство. Доскоро инсулинът се правеше от панкреаса на говеда и свине. Въпреки това, в много части на света хората с диабет тип 1 все още нямат достъп до инсулин, така че умират скоро след развитието на болестта.

Най-подходящото лечение за всеки човек е това, което позволява постигането на целите, определени за това лице с най-малко странични ефекти и най-добро качество на живот. Винаги трябва да се вземат предвид възрастта, наличието на чернодробна или бъбречна недостатъчност, затлъстяването и наличието или отсъствието на постпрандиална хипергликемия и противопоказанията за употребата на лекарства.
Перорално лечение се препоръчва за диабет тип 2 с гликиран хемоглобин над 6,5 или изходна глюкоза в кръвта над 110 mg/dl, когато други нефармакологични мерки са неуспешни. Инсулиновата терапия ще започне, когато гликираният хемоглобин е над 7,5 въпреки диетата и максималните дози перорални лекарства.

Не трябва да се забравя, че адекватното хранене и физическата активност са основни стълбове на лечението и в много пъти и пъти достатъчни за контрол на кръвната глюкоза. При диабет тип 1 приложението на инсулин винаги е необходимо. При диабет тип 2 трябва да се имат предвид следните съвети:

  • При хората със затлъстяване или с наднормено тегло метформинът е изборът. Вместо това сулфонилурейните продукти ще се използват първо при хора без затлъстяване.
  • Инхибиторите на алфа глюкозидазата за предпочитане се използват в случаи с нормална или леко повишена базална кръвна глюкоза, но с постпрандиална хипергликемия. Помага за контролиране на кръвната захар, без да произвежда хипогликемия.
    В проучването UKPDS резултатите показват, че както сулфонилурейните продукти, така и метформинът са толкова ефективни, колкото инсулина, за контролиране на базалната кръвна глюкоза и подобряване на гликирания хемоглобин.

Често е необходимо да се комбинират лекарства за лечение на диабет, преди всичко поради две основни причини: първо, тъй като наличието на различни механизми на действие и различни неблагоприятни ефекти, позволява по-добро индивидуализиране на лечението; и второ, тъй като самата еволюция на диабета, поради прогресивно влошаване на функцията на панкреаса, не позволява адекватен контрол при повечето хора с едно лекарство.

Да обмисли:
• НИКОГА не свързвайте две сулфонилурейни продукти.
• Метформин + инхибитор на чревната алфа глюкозидаза все още не е добре проучен.
• Най-често използваната комбинация е метформин със сулфонилурея.
• Сулфонилурейни препарати + инхибитор на чревната алфа глюкозидаза, за подобряване на контрола на постпрандиалната хипергликемия.

Техники за инжектиране на инсулин (pdf)

9 коментара

Пиша ви, тъй като планирам пътуване до Испания и бих искал да знам дали има еквивалент на Glucovance (метформин хлорохират и глибенкламид) от 250/1,25, който може да се получи там за лечение на диабет тип II. Благодаря ви много за отговора

Добро утро, Уолтър:

Glucovance се продава в Испания под същата марка, така че не би трябвало да имате проблем с намирането му.

Благодаря ви много за отговора

Здравейте. Пиша ви, защото исках да разбера каква е системата за инсулин и други консумативи за диабетици в Испания. Тоест има ли цялостно покритие, предоставяно от държавата, социална работа или предплащане? От вече много благодаря.

Инсулинът и доставките се финансират от социалната сигурност в по-голяма или по-малка степен в зависимост от автономната общност. Всичко най-хубаво.

Добър ден, аз съм диабет тип I, зависим от инсулина. Предстои ми пътуване до Валенсия за работа с възможност за пребиваване там. Бих искал да знам дали доставката на инсулин и тест лентите за самоконтрол на гликемията се осигуряват от социалното осигуряване или има някаква отстъпка или финансиране при закупуването на лекарствата. За мен е много важно да знам това, тъй като това зависи от престоя ми и работата ми във Валенсия. Трябва ли да представя медицинска карта, за да гарантирам лекарствата? Благодаря предварително за информацията, която можете да ми предоставите.

Добро утро, Роландо:

Социалното осигуряване финансира инсулин и тест ленти на свързани лица, тоест, след като получите трудовия си договор и сте регистрирани в социалното осигуряване, трябва да отидете в службата за социална сигурност, за да се регистрирате в здравната система. Там те ще ви информират за стъпките, които трябва да следвате.

След като сте назначили лекар, е удобно да му покажете медицинската си история, така че той да знае вашето положение.

Бих искал да знам дали в Испания има медицински план, който обхваща доставките за пациенти с диабет тип 1 (инсулини и тест ленти за измерване на кръвната захар.
Благодаря много

Да, в Испания доставките на пациенти с диабет тип 1 се покриват от социалното осигуряване за всички хора, регистрирани при него, и техните семейства. Всичко най-хубаво.