, Д-р,

  • Университет в Колорадо

чрез

Дразнещите газове са тези, които при вдишване се разтварят във водата на лигавицата на дихателните пътища и провокират възпалителна реакция, обикновено поради отделянето на киселинни или алкални радикали. Излагането на дразнещи газове засяга предимно дихателните пътища и причинява трахеит, бронхит и бронхиолит. Други средства за вдишване могат да бъдат директно токсични (напр. Цианид, въглероден окис) и да причиняват щети, просто като изместват кислорода и причиняват задушаване (напр. Метан, въглероден диоксид).

Ефектът от вдишването на дразнещи газове зависи от големината и продължителността на експозицията и специфичния агент.

Сред най-важните дразнещи газове са хлор, фосген, серен диоксид, хлороводород или сулфид, азотен диоксид, озон и амоняк. Сероводородът също е мощен клетъчен токсин, който блокира цитохромната система и инхибира клетъчното дишане. Често излагане е смесването на амоняк с почистващи препарати, които съдържат белина; се отделя дразнещият газ хлорамин.

Остра експозиция

Острото излагане на високи концентрации на токсичен газ за кратък период от време е характерно за производствени аварии, които се случват в резултат на дефектен клапан или помпа в резервоар за газ или които възникват по време на транспортиране на газ. Много хора могат да бъдат изложени и засегнати. Освобождаването на метил изоцианат от химически завод в Бхопал, Индия, през 1984 г., доведе до смъртта на повече от 2000 души.

Увреждането на дихателните пътища е свързано с водоразтворимостта на газовете и продължителността на експозицията.

По-разтворимите във вода газове (например хлор, амоняк, серен диоксид, хлороводород) се разтварят в дихателните пътища и незабавно предизвикват дразнене на лигавицата, което може да предупреди хората за необходимостта да избягат от експозицията. Трайно увреждане на горните дихателни пътища, дисталните дихателни пътища и белодробния паренхим възниква само ако е предотвратено бягството от източника на газ.

Някои по-малко разтворими газове (например азотен диоксид, фосген, озон) не се разтварят, докато не попаднат добре в дихателните пътища, често достигайки до долните дихателни пътища. Тези агенти са по-малко склонни да причинят ранни предупредителни признаци (ниските концентрации на фосген имат приятна миризма), могат да причинят тежък бронхиолит и често имат забавяне от ≥12 часа преди да се появят симптоми на белодробен оток.

Усложнения

Най-сериозното незабавно усложнение е синдромът на острия респираторен дистрес (ARDS), който обикновено възниква остро, но може да се забави до 24 часа. Пациентите със значително засягане на долните дихателни пътища могат да имат бактериална инфекция.

За някои агенти (напр. Амоняк, азотни оксиди, серен диоксид, живак), 10 до 14 дни след остро излагане, някои пациенти развиват облитеративен бронхиолит, който прогресира до ARDS. По-късно могат да се появят облитериращи бронхиолити с организирана пневмония, когато гранулационната тъкан се натрупва в алвеоларните канали и крайните дихателни пътища по време на процеса на възстановяване на тялото. По-малка част от тези пациенти по-късно преминават към белодробна фиброза.

Знаци и симптоми

Разтворимите дразнещи газове причиняват силно парене и други прояви на дразнене на очите, носа, гърлото, трахеята и основните бронхи. Често се наблюдават изразена кашлица, хемоптиза, хрипове, присвиване и диспнея. Горните дихателни пътища могат да бъдат запушени от отоци, секрети или ларингоспазъм. Тежестта обикновено е свързана с дозата. Неразтворимите газове причиняват по-малко незабавни симптоми, но могат да причинят задух или кашлица.

Пациентите с ARDS влошават диспнея и повишени нужди от кислород.