, Доктор по медицина, Харвардско медицинско училище

лихен

Причината може да бъде реакция към определени лекарства или инфекциозни микроорганизми.

Характерни симптоми са сърбящ обрив, съставен от червени или лилави папули, които образуват люспести плаки и се появяват на различни части на тялото, понякога в устата или гениталиите.

Това заболяване може да продължи повече от 1 година и може да се върне.

Трябва да се избягват лекарства, които могат да бъдат причина за лишей планус.

Лихен планус обикновено лекува без лечение, но симптомите могат да бъдат лекувани с кортикостероиди, излагане на ултравиолетова светлина или води за уста, съдържащи лидокаин.

Причината за лихен планус е неизвестна, но може да бъде реакция на имунната система към различни лекарства или други химикали (особено бета-блокери, нестероидни противовъзпалителни лекарства [НСПВС], инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим [ACEI], сулфонилурейни продукти, антималарийни лекарства, пенициламин и тиазиди). Самото разстройство не е заразно. Може да се появи при хора с хепатит В или С (вж. Таблица Хепатитни вируси) или определени чернодробни проблеми.

Симптоми

Обривът на лишеи от планхус (екзантема) почти винаги причинява сърбеж, понякога силен. Папулите обикновено са лилави на цвят и имат ъглови ръбове. Когато папулите светят странично, те излъчват характерен блясък. Нови папули могат да се образуват от драскотина или незначителни кожни лезии. В определени случаи, след изчезването на обрива, върху кожата остава необичаен тъмен цвят (наречен хиперпигментация).

Обривът обикновено се разпределя равномерно от двете страни на тялото, най-често по багажника, вътрешните повърхности на китките, краката и гениталната област. Лицето се засяга по-рядко. По краката обривът може да стане особено обширен, дебел и люспест. Понякога обривът създава неравномерна плешивост по скалпа. Лихен планус не се среща често при деца.

Около половината от хората, които имат лишей планус, също го развиват в устата си. Плоският рис в устата обикновено произвежда плака, подобна на сложна нишковидна мрежа от синкаво-бял оттенък, която се появява под формата на линии (наречени стрии на Wickam) и клони. Този тип орална плака често е безболезнена и нейното съществуване може да остане незабелязано; друг път обаче в устата се образуват болезнени рани, които затрудняват поглъщането на храна и напитки.

Лихен планус засяга ноктите в до 10% от случаите. Някои може да имат само леки симптоми, като обезцветяване на нокътното легло, изтъняване на ноктите и набраздяване на ноктите. Други могат напълно да загубят ноктите си и да имат белези от кутикулата в основата на нокътя (нокътната гънка) до кожата под нокътя (нокътното легло).

Диагноза

Диагнозата лихен планус се основава на появата и местоположението на обрива по тялото. Тъй като обаче много други нарушения изглеждат по същия начин (като лупус еритематозус в тялото и кандидоза или левкоплакия в устата), обикновено се прави биопсия (изследване на тъкан под микроскоп).

След като бъдат диагностицирани, лекарите могат да назначат други чернодробни тестове и тестове за хепатитни инфекции.

Прогноза

Лихен планус се изчиства сам, обикновено в рамките на 1 до 2 години, въпреки че понякога продължава по-дълго, особено когато засяга устата. Симптомите се появяват отново в приблизително 20% от случаите. По време на огнищата на обрива, лечението обикновено се удължава. Въпреки това не е необходимо лечение между обостряния.

Тези с рани в устата имат малко по-висок риск от рак на устната кухина, но кожният обрив не става раков. Язвите в устата обикновено продължават цял ​​живот.

Лихен планус във влагалището може да бъде хроничен и труден за лечение, като понижава качеството на живот и причинява белези.

Лечение

Мерки за облекчаване на сърбеж (сърбеж)

Кортикостероидни инжекции, хапчета или лосиони

Мерки за облекчаване на болката в устата

Безсимптомните хора не се нуждаят от никакво лечение. Трябва да се избягват лекарства, които могат да бъдат причина за лишей планус.

Кожен лишей планус

За облекчаване на сърбежа могат да се използват стандартни лечения (вж. Лечение на сърбеж).

Използват се кортикостероиди, които се инжектират директно в папулите, прилагат се върху кожата или се прилагат през устата; те понякога се комбинират и с други лекарства, като ацитретин, гризеофулвин или циклоспорин.

Фототерапията (излагане на ултравиолетови лъчи), понякога комбинирана с използването на псоралени (лекарства, които правят кожата по-чувствителна към въздействието на ултравиолетовата светлина), също може да бъде ефективна (вж. Фототерапия: Използване на ултравиолетови лъчи за лечение на кожни заболявания) Комбинацията от ултравиолетова A светлина с псоралени се нарича PUVA (псорален плюс ултравиолетова A светлина). Използването на малка лента от ултравиолетова B светлина се нарича теснолентова ултравиолетова B (BNBUVB).

Апремиласт е лекарство, което се приема през устата и се проучва като лечение за жени, които имат лишей планус във влагалището.

Букален лишей планус

В случаите, когато язви в устата са много болезнени, препоръчително е да се използва, преди хранене, вода за уста, съдържаща упойка, като лидокаин, за да се избегне болка. Лидокаиновите води за уста не трябва да се използват по-често от предписаното.

Други възможности за облекчаване на язви в устата са такролимус маз и кортикостероидни води за уста, инжекции или хапчета.

Пероралният дапсон и пероралният циклоспорин или вода за уста също помагат.