Флактозна малабсорбция:
Причината за проблемите ми с корема?
Какво е фруктоза?
Фруктозата е захар, съдържаща се в много храни като пресни плодове и мед, царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза и много преработени храни. Също така е компонент на обикновена трапезна захар и някои зеленчуци.
Какво представлява фруктозната малабсорбция?
Някои хора не могат да абсорбират напълно фруктозата в тънките си черва, началната част на храносмилателния тракт. След това неусвоената фруктоза преминава в дебелото черво, където нормалните бактерии бързо я изяждат. В този процес бактериите произвеждат газове, които карат червата да се подуват и човек се чувства подуване, колики, газове и подуване. Също така, диария може да се появи поради неусвоени фруктозни частици.
Какво е непоносимост към фруктоза?
Известен също като наследствена непоносимост към фруктоза, това заболяване е МНОГО различен от фруктозна малабсорбция. Макар че няма да разяснявам тук, просто ще кажа следното за наследствената непоносимост към фруктоза: тя се появява при бебета, наследява се и може да доведе до сериозни здравословни проблеми като чернодробни заболявания, гърчове и умствена изостаналост. Имената са подобни, но условията са МНОГО различно. Има известно объркване, че фруктозната малабсорбция понякога се нарича непоносимост към ХРАНА към фруктоза. Тук говорим само за ФРУКТОЗНА МАЛАБСОРБЦИЯ.
Защо е важно за хората, които имат целиакия или непоносимост към глутен?
Симптомите на цьолиакия и чувствителност към нецелиакийски глутен (NCGS) могат да бъдат много сходни със симптомите на фруктозна малабсорбция. Следователно диагнозите често могат да бъдат объркани. Флактозната малабсорбция може също да имитира непоносимост към лактоза/мляко, често срещана диагноза сред целиаките и пациентите с NCGS. Може да възникне и малабсорбция на фруктоза заедно с целиакия или NCGS и трябва да се има предвид при пациенти, които вече са започнали безглутенова диета, но имат постоянни симптоми.
Синдромът на раздразнените черва (IBS), нещастен кофактор за някои пациенти с целиакия и NCGS, също споделя симптоми с фруктозна малабсорбция. Последните изследователски проучвания показват възможността голям процент от пациентите, които имат синдром на раздразнените черва, действително да имат фруктозна малабсорбция и може да забележат подобрение на симптомите, ако следват диета с ниско съдържание на фруктоза или ниско съдържание на FODMAP (олиго, ди, ферментируеми монозахариди и полиоли, Нисък FODMAP).
Какви са симптомите на фруктозна малабсорбция?
Проявата на симптомите може да се появи на всяка възраст. Симптомите варират в зависимост от човека и количеството на поетата фруктоза. Някои хора могат да понасят много повече фруктоза от други. Най-честите симптоми са подуване на корема, газове, колики и диария. Когато диарията се появява за дълги периоди, може да се появи недостиг на хранителни вещества и техните симптоми. Най-често засегнатите хранителни вещества са фолиева киселина, цинк, желязо, триптофан, калций и витамини С и Е. Повишени нива на панкреасните ензими амилаза и липаза също могат да се наблюдават. Някои хора могат също да получат симптоми като умора, главоболие, умствено объркване, промени в настроението и запек.
Какъв тест се прави за диагностициране на фруктозна малабсорбция?
Стандартният тест, направен за диагностициране на фруктозна малабсорбция, се нарича тест за дишане с водород. Това е прост тест, който може да се направи в офиса и не изисква вземане на кръв. Някои пациенти избират да започнат диета за елиминиране на фруктоза, вместо да правят тест за дишане с водород. Вариантът за започване на диета е най-добър, когато се прави заедно с диетолог, запознат с фруктозната малабсорбция, за да се гарантира правилното започване на диетата и поддържането на адекватно хранене през целия период на елиминиране. Ако фруктозната малабсорбция е проблемът и диетата се прави правилно, тя често работи добре. Ако диетата за елиминиране не дава ясни резултати и фрубтозната малабсорбция все още се счита за възможна, трябва да се направи дихателен тест.
Как се лекува?
Лечението за овладяване на фруктозната малабсорбция е да се спазва диета с ниско съдържание на фруктоза, т.е. диета, която ограничава храни, които съдържат големи количества фруктоза или съдържат значително количество фруктани. Фруктаните са форма на фруктоза, намираща се в пшеницата и зеленчуците.
Какви храни са богати на фруктоза?
Някои примери за храни с високо съдържание на фруктоза са:
- плодове: ябълки, круши, сладък пъпеш, манго, праскова, диня;
- пчелен мед;
- подсладители на основата на фруктоза, царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза, твърди вещества от царевичен сироп, концентриран плодов сок.
Ако се интересувате от по-подробен списък, в интернет се предлагат обширни списъци с храни.
Какво представлява диетата с ниско съдържание на FODMAP? Какво общо има с фруктозната малабсорбция?
Съкращението FODMAPs означава „олиго, ди, ферментируеми монозахариди и полиоли“. Диетата с ниско съдържание на FODMAP елиминира:
- лактоза: краве, овче и козе мляко;
- ероктоза;
- фруктани: Както обясних по-горе, те са форма на фруктоза, намираща се в пшеницата и зеленчуците. Най-често срещаните зеленчуци са лукът и чесънът. Други често срещани фруктани са фруктоолигозахаридите (FOS) и инулинът, които се намират в много пробиотични и обогатени храни;
- галактани: въглехидрат, съдържащ се в зърната и лещата;
- полиоли: са захарни алкохоли и най-често срещаните са изкуствените подсладители сорбитол, ксилитол и манитол.
Диетата с ниско съдържание на FODMAP се е използвала в миналото за лечение на възпалителни разстройства на червата като улцерозен колит и болест на Crohn. Напоследък е в новините за използването му при лечение на синдром на раздразнените черва (IBS). Диетата с ниско съдържание на FODMAP елиминира както фруктозата, така и други захари.
Ако фруктозата е проблем за мен, ще трябва ли да остана на диетата завинаги?
Всеки човек има различно ниво на толерантност към фруктоза. Препоръчително е да спазвате стриктно диетата в продължение на четири до шест седмици и след това да въвеждате отново фруктозна храна една по една на всеки четири дни. Всеки човек ще открие свое ниво на толерантност към фруктозата. Ако симптомите изчезнат при диетата с ниско съдържание на фруктоза и се появят отново с повторното въвеждане на храна, вие сте намерили своето сладко място! Най-добрата новина е, че може би сте успели да намерите отговора на вашите храносмилателни проблеми.