През последните седмици получих няколко запитвания от колеги, които предписват протеинова диета и избрах някои от тях, защото ми е интересно да ги споделя

медицински

Добро утро д-р Молинс.

Имам млад пациент на 30 години, който трябва да свали 10 кг. и не можем да я вкараме в кетоза. Той ходи повече от час на ден, не приема лекарства, не използва кремове с мазни помощни вещества и сме прегледали цялата диета и протокола и не сме открили грешка. За 15 дни е свалил само 1,5 кг. и много малък обем.

Много благодаря за всичко.

ОТГОВОР 1

Математиката не се проваля. Ако пациентът приема по-малко от 30 гр. от усвоими въглехидрати на ден, той няма достатъчно енергиен прием и трябва да прибегне до резервни мазнини, за да получи необходимата енергия. Ако вашият кръвен тест е правилен и функциите на черния дроб, бъбреците и панкреаса са нормални, трябва да пристигне кетоза. Поради тази причина можем почти да потвърдим, че пациентът допуска някаква грешка, която не сме забелязали.

Мисля, че е подходящо да се преразгледа диетата в търсене на грешки. Единият вариант е да помолите пациента да яде само маруля в продължение на 48 часа (около 200-250 g на хранене) 5 шейка и да пие само вода и да ходи този час всеки ден с добро темпо. Нека проверим дали той прави дефекация правилно и дали поема повече от два литра вода на ден. Че отговаря на предписанията на добавките и че добавките са според предписанията. Нека проверим дали той не поглъща неоторизирани подправки, подсладители, кафета или чайове, че измерва скрупульозно масло, ЧЕРВЕН винен оцет, лимон и т.н. След 48 часа тест лентата трябва да бъде оцветена в лилаво и оттам постепенно да увеличавате списъка със зеленчуци по две, за да видите къде е грешката. Моля пациентите си да запишат колко поглъщат, в този списък е по-лесно да се намери грешката, която без съмнение съществува.

Надявам се, че съм бил полезен и очаквам отговор с развитието на случая.

[vc_separator type = ’small’ position = ’center’ color = »thick =» up = »down =»]

Всеки ден при мен идват повече пациенти, които искат линия15. Онзи ден майка и дъщеря дойдоха при мен от град, който е на няколко километра от офиса ми.

В това отношение дъщерята е на 31 години, с размери 167 см и тегло 119 кг, но това е много сложен клиничен случай. Той страда от ревматоиден артрит при лечение с Metrotexate, Acfol и Dezacor. Сякаш това не е достатъчно, тя се контролира от неврохирургия за инфилтрираща глиална лезия в левия фронтален лоб, която дебютира с дисфазия, въпреки че сега тя е безсимптомна (няма лечение).

Той представя кръвен тест в рамките на най-абсолютната нормалност и биохимия на урината с:

dUri-креатинин (24 часа)

Знам, че е много голям риск да започнете диета, но как бихте предложили лечението? при този пациент.

Физическата й активност е много заседнала, тъй като понастоящем страда от артрит в десния глезен, което й пречи да прави каквото и да е упражнение. Бях засаден, ако фаза 4 би била разумна и ако беше, трябва да даваме добавки, ако започнахме диетата във фаза 4, това е въпрос, който винаги искам да ви задам.

Благодаря ви много и до скоро.

ОТГОВОР 2

Не бих поставил този пациент на кетогенна диета. Не знаем степента на мозъчното ви нараняване и не знаем как можем да му повлияем. Предлагам да започнем диетата във фаза 3 от метода Suico, като сменим закуската, която се случва във фазата, за закуска, която съдържа: 1 саше + 1 плод + 1 пълнозърнест препечен хляб + запарка от чай или кафе.

Освен ако загубата на тегло не е бърза (в този случай трябва да увеличим порциите храна, за да забавим бързата загуба на тегло и да избегнем кетоза) добавките могат да бъдат ограничени до калций, магнезий и витамини, както е посочено в протокола от фаза 3 (но без натрий или калий).

Не забравяйте, че физическата активност не е само ходене, че възможността за упражнения, включително сърдечно-съдови, с помощта на раменния пояс (без необходимост от използване на краката) е възможна.

Надявам се да ми разкажете за неговото развитие. По отношение на лекарството, ние ще го коригираме според аналитичната еволюция.

[vc_separator type = ’small’ position = ’center’ color = »thick =» up = »down =»]

ВЪПРОС 3

Исках да насоча въпрос относно дневната доза протеин, която трябва да дадем на пациент с височина 1,40 метра, който трябва да достигне 48 кг крайно тегло и вече е на 51 кг, след като е загубил 24,5 кг. Според 1,2 g идеално тегло на Blackburn на ден, това би било почти 60 g протеин на ден (което е 4 шейка на ден), но от друга страна също така знаем, че трябва да даваме минимум 70 g протеин на ден (което е 5 шейка на ден), за да се избегне отрицателният азотен баланс, който може да ни накара да загубим мускулна маса над 15% от общото изгубено тегло в края на лечението.

И така, каква е подходящата доза протеин в тези случаи с нисък ръст с идеални тегла под 50 кг?

Благодаря за отделеното време

ОТГОВОР 3

В случая, който предлагате (жена на 140 години), да достигнете здравословен ИТМ (