тази статия

В
В 		В

Услуги по заявка

Вестник

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в xml формат
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете тази статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Статистика за достъп

Свързани връзки

  • Подобни в SciELO

Compartir

Коста Рика Правна медицина

Онлайн версия В ISSN 2215-5287 Печат Версия В ISSN 1409-0015

Med. Leg. Коста Рика vol.25В n.2В HerediaВ септември 2008 г.

Механично задушаване

Д-р ‰ мили Солано Гонцълез *

Асфиксия, аноксия, задушаване, компресия, синдром на асфиксия, цианоза, хематологична течност, исхемия, сърдечно инхибиране, компресия на шията, потапяне.

Асфиксията представлява основен проблем в правната медицина, особено в съдебната патология. Това явление обикновено се свързва с липсата на кислород, може да бъде причинено от множество промени на различни нива на дихателната верига, от липсата на дишащ въздух до клетъчни дихателни дефекти.

В тази статия трябваше да направим библиографски преглед на класическата медицинска правна литература над този брой, от прекомерния асфиктичен синдром до практическата медицинска правна класификация до концепциите за единство за тази патология

Асфиксия, аноксия, задушаване, разбиране, асфиктичен синдром, цианоза, сърдечно инхибиране, компресия на шията.

Получено за публикуване: 20 юни 2008 г. Прието: 22 юли 2008 г.

Дълго време диагнозата асфиксия се базираше на поредица от констатации, известни като „класическите признаци на асфиксия“ или „синдром на асфиксия“. Повечето от тези признаци обаче не са специфични за асфиксия и дори могат да бъдат открити при други патологии, които не са свързани с тази тема. 1,2,3,4 Ластър Аделсън през 1974 г. ги нарича „остарелият диагностичен квинтет“. 3

3. Цианоза: цветът на кръвта зависи от абсолютното количество оксихемоглобин и хемоглобин в еритроцитите. Може да стане лилаво или синьо, когато кислородът е изчерпан. Кожната цианоза обаче зависи от специфично намаленото количество хемоглобин (изисква 5 g на 100 ml кръв, за да бъде очевидно). Тази функция почти винаги следва задръствания от обединяване на венозна кръв. 1,2,3,4

4. Уголемяване на дясните камери на сърцето: много малко конкретно наблюдение, тъй като всеки вид смърт от задръствания, включително първична застойна сърдечна недостатъчност от много заболявания може да доведе до това откритие. 1,2,3,4

5. Повишаване на течливостта на кръвта: Това е най-неспецифичната находка, тъй като фибринолитичното действие след смъртта винаги се наблюдава. 1,2,3,4

Задушаването действа по четири основни механизма:

1. Аноксия (запушване на дихателните пътища): Чрез директна компресия на ларинкса или трахеята или чрез ретропропулсия на езика към задната стена на мекото небце и фаринкса. Последното е най-вероятно, тъй като Brouardel (1897) изчислява, че за затваряне на дихателната тръба е необходима сила над 15 килограма.

2. Енцефална исхемия: чрез компресия на венозната и/или артериалната система. Затварянето на шийните вени изисква 2 килограма и е отговорно за повечето класически признаци като конгестия, цианоза, оток и петехии по линията на свиване. Каридните артерии изискват 5 килограма, за да се затворят. Следователно е необходима само част от теглото на човек, за да ги запуши. Неговата оклузия води до почти незабавно безсъзнание (10 ? 15 секунди 2) и ако продължи повече от 4 минути 1,3, мозъчното увреждане е необратимо. (Компресията на гръбначните артерии изисква 30 килограма тегло, но дори когато те остават пропускливи, кръвоснабдяването им не е достатъчно за поддържане на кортикалната функция)

3. Инхибиране на сърдечния рефлекс: чрез стимулиране на барорецепторите в каротидните синуси и сънните артерии, което може да доведе до брадикардия или пълно инхибиране. Когато се случи, не могат да бъдат открити признаци на задушаване, тъй като причинява смърт за секунди.

Задушаване 1,2,3,4

3. Чрез коремна компресия в гръдния кош или „травматична асфиксия“: произвежда фиксиране на дихателните движения. Той е много чест при инциденти и представя всички така наречени класически признаци на задушаване. Обикновено се проявява при две състояния: 1. гръдният кош (може да включва корема), компресиран от някакво вещество или предмет, предотвратяващ разширението на гръдния кош и спускането на диафрагмата Например: човек под превозно средство или материал от колапс. смачкване от тълпи.

Компресия на врата 1,2,3,4

Удушаване: Това е компресиране на шията от активна сила, която може да действа през примка, ръце, предмишницата и понякога твърд предмет. Обикновено се установяват три типа:

Потапяне 1,2,3,4

При някаква потапяща асфиксия сърдечното инхибиране може да възникне поради вагусна стимулация поради бързото навлизане на вода в назофаринкса и ларинкса или поради удара в епигастралната област при падане във водата.





1. Gisbert, J. A. (2005). Обща патофизиология на асфиксията и механичната асфиксия. Правна медицина и токсикология. (стр. 452-478). (6-то издание). Испания: Elsevier España. [Връзки]

2. Di Maio, V. и Dana, S. (2003). Задушаване. Съдебно-патологичен наръчник. (стр. 141-149). Мадрид, Испания: Ediciones DГaz de Santos. [Връзки]

3. Найт, Б. и Сауко, П. (2004). Задушаване и "асфиксия", Фатален натиск върху врата, смъртни случаи при потапяне. Съдебна патология на Найт. (стр. 352-411). (3-то издание). Лондон, Великобритания: Арнолд. [Връзки]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е отбелязано друго, е лицензирано под лиценз Creative Commons Attribution