Менопаузата е естествен физиологичен процес, който се среща при всички жени, които са имали менструация. Терминът, етимологично, означава "спиране на месечното плащане" и означава окончателно изчезване на менструацията. Менопаузата се счита за установена, когато менструалният поток изчезне за период от повече от 1 година. Това се случва, защото жената започва постепенно да губи яйчниковата си функция и следователно производството на женски хормони, естрогени и прогестерон намалява. Този период се характеризира със силни ендокринологични промени, вариращи както по честота, така и по интензивност. Това последно кървене се предшества от климактеричния, който е преходната фаза между репродуктивния и нерепродуктивния стадий на жените.
Средната възраст на настъпване на менопаузата в момента е около 51 години, но може да настъпи за дълъг период, между 40 и 56 години. Счита се за нормално, когато се случи между 48 и 54 години, ако е между 40 и 48 години, ще го наречем ранна менопауза, а ако е след 54 години, късна менопауза. Има клинични случаи, които се случват преди 40-годишна възраст, затова ще го наречем ранна менопауза и ще изисква задължително лечение, за да го забавим за разумно време.
Очевиден факт е, че по това време в живота на жените се наблюдава увеличаване на теглото, приблизително между 3 и 5 килограма първоначално, което след това може да се увеличи. Причините са няколко и в много случаи има по-голяма психична нестабилност, способна да причини състояния на тревожност, раздразнителност, депресия и емоционална слабост, което често ги кара да търсят убежище и комфорт при хранене, което води до значително увеличение на калориите прием и наддаване на тегло. Освен това по това време жените стават по-заседнали и спортуват по-малко. Приемът на някои лекарства, като антидепресанти, също насърчава затлъстяването. Това е време, когато появата на някои случаи на автоимунен хипотиреоидизъм, които водят до наддаване на тегло, е честа.
По отношение на ендокринологичните промени, намаляването на женските хормони, особено на естрогените, причинява промени в тялото на жената, причинявайки модификация на силуета. Има увеличение на мастната тъкан, особено в корема. По време на фертилния период натрупването на мазнини обикновено се случва в седалището и бедрата (гиноидно затлъстяване - форма на круша), но след климактерия се появява в багажника, особено в корема (андроидно затлъстяване - форма на ябълка).
Тялото използва мазнини като суровина за производството на полови хормони, главно естрогени при жените и андрогени при мъжете, но за женските хормони са необходими повече суровини, поради което жените имат по-висок процент мазнини от мъжете на същата възраст и ако нивото е на мазнини е много ниска, менструацията може дори да се оттегли, както се случва при много слаби момичета. По този начин, когато яйчниците достигнат този период и прекратят своята фоликуларна функция, като не могат да произвеждат обичайните естрогени, тялото интерпретира, че няма достатъчно суровина и се опитва да натрупа повече мазнини, като забавя основния метаболизъм и намалява калоричните разходи.
Промяната, която се случва в разпределението на мазнините, увеличавайки висцералната мастна тъкан в коремната област, благоприятства появата на метаболитен синдром, с който има повишаване на инсулиновата резистентност и неговите последици, които са затлъстяване, диабет, повишен холестерол и хипертония. И поради тази причина, от тези възрасти, рискът от страдания от сърдечно-съдови събития при жените е равен на този при мъжете, т.е.
Накрая ще изброим други нарушения, които се появяват по време на менопаузата:
- Декалцификация на костите, водеща до остеопороза
- Горещи вълни и сърцебиене
- Вагинална сухота
- Уринарна инконтиненция
- Артроза и скованост на ставите
- Психични разстройства от различни видове
- Други нарушения като: подути крака, световъртеж, главоболие и др.
Знаейки тогава какви са промените, които се случват в метаболизма и тялото на жената, когато тя достигне менопауза, можем правилно да адаптираме лечението на нейното наднормено тегло или затлъстяване и да планираме превантивни мерки за заболявания и свързаните с тях разстройства.
Д-р J.P. Фернандес Корбел (доктор по медицина и хирургия)
МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР ПРЕВЕНСАЛУД Директор:
ЦЕНТРАЛНО-Moncloa: Телефон: 91.5.94.42.25
C/Donoso Cortés, 47
M-ESTE-Moratalaz: Телефон: 91.4.37.32.15
C/Arroyo Media Legua, 68, 1ºA