Известно е, че този психостимулант се използва за лечение на ADHD под имена като "Риталин".

През последните десетилетия диагнозата разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието, свързана с дефицити в изпълнителните функции, стана много популярна. Лекарството от първи избор за лечение ADHD е метилфенидат.

метилфенидат

В тази статия ще опишем какво е метилфенидат, какви са неговите приложения при ADHD и нарколепсия, какви странични ефекти най-често причинява и в кои случаи това лекарство е противопоказано.

Какво е метилфенидат?

Метилфенидатът е стимулант който има ефекти, подобни на амфетамините и се използва главно за лечение на симптомите на разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD), както и нарколепсия.

От друга страна, метилфенидатът се предлага на пазара под различни имена; едни от най-известните са Риталин, Концерта, Арадикс и Рубифен.

Въпреки че започна да се използва през 60-те години, употребата му стана популярна през 90-те години в резултат на увеличаването на броя на диагнозите ADHD. Понастоящем употребата му за лечение на това разстройство е широко разширена.

Механизмът на действие на метилфенидат се състои от инхибиране на обратното поемане на допамин и норепинефрин: блокира транспортерите на тези катехоламини, увеличавайки тяхната концентрация в синаптичното пространство и следователно техните невротрансмисионни ефекти. Той също така леко подобрява серотониновата функция.

Ефектите на метилфенидат са особено силни в префронталната кора. Увеличаването на активността на този мозъчен регион благоприятства изпълнителни функции като разсъждения, планиране и поведенческо инхибиране. Това стимулиране на централната нервна система се проявява и в подобрена бдителност и внимание.

Лечение с метилфенидат и ADHD

Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност Това е неврологично разстройство от началото на детството, което е свързано с проблеми в изпълнителните функции. Въпреки противоречието около съществуването на тази промяна, повечето клиницисти смятат, че тя има ясна биологична основа, въпреки че има известна тенденция към свръхдиагностика.

ADHD се свързва с дисфункции в предаването на допамин и норепинефрин в централната нервна система; агонистичните ефекти на метилфенидат компенсират тези дефицити функционален. Лечението с метилфенидат е успешно в приблизително 70% от случаите, но може да има значителни странични ефекти.

Препоръчваното лечение за ADHD е комбинация от метилфенидат и когнитивно-поведенческа терапия, фокусирана върху тренировъчни стратегии за справяне със симптомите, както за детето, така и за лицата, които се грижат за него.

Употреба в случаи на нарколепсия

Нарколепсията е неврологично разстройство, което причинява нарушения в цикъла сън-събуждане. Сред най-изявените симптоми на нарколепсията са дневна хиперсомноленция, епизоди на катаплексия и натрапвания на REM сън в будно състояние, особено хипнагогични халюцинации.

В случай на това разстройство, метилфенидат и други психостимуланти, като модафинил и някои антидепресанти се използват за повишаване нивото на бдителност; тези лекарства намаляват сънливостта и подобряват работата.

Странични и неблагоприятни ефекти

Най-честите нежелани реакции на метилфенидат са тревожност и нервност, гадене, сухота в устата и загуба на апетит, което от своя страна води до загуба на тегло; в дългосрочен план тези ефекти понякога водят до малко по-ниско физическо развитие, което се запазва, докато се консумира лекарството.

Сред стомашно-чревните симптоми, които може да предизвика метилфенидат, откриваме коремна болка, киселини и повръщане. От време на време се наблюдават и сърдечно-съдови симптоми, особено лека тахикардия и сърцебиене, промени в кръвното налягане и феномен на Рейно.

Други често срещани странични ефекти са емоционална нестабилност, раздразнителност, хиперхидроза или прекомерно изпотяване, сухота в очите, замъглено зрение и бруксизъм, което се състои в продължително стискане на челюстите или зъбите.

Нежелани реакции към метилфенидат Те включват симптоми като акатизия (силно възбуда и дискомфорт), дискинезия (неволни движения на мускулите), гърчове, болка в гърдите или затруднено дишане. Появата на тези и други сериозни симптоми трябва да се разбира като знак, че лекарството трябва да се преразгледа.

Предупреждения и противопоказания

Хората със сърдечно-съдови нарушения, като хипертония или структурни сърдечни аномалии, те трябва да бъдат особено внимателни, когато приемат метилфенидат. По същия начин е противопоказано, ако се появят определени психологически разстройства, като психоза, разстройства на настроението, проблеми с тревожността, нервна анорексия и пристрастявания към вещества.

Пиенето на алкохол увеличава вероятността от появата на описаните от нас странични ефекти и ги утежнява, когато те вече са налице. Метилфенидатът също е противопоказан при хора с глаукома, феохромоцитом, хипертиреоидизъм или анамнеза за депресия.

Не се препоръчва да се консумира метилфенидат по време на бременност, тъй като възможните последици не са достатъчно проучени; някои предварителни изследвания показват, че може да предизвика проблеми с дишането и кръвообращението при плода.