Първа клиника, в която работим, живеем и мислим за ДЖЕСТИВИЛ АПАРАТ

МИТОВЕ И ЗАБЛЮДЕНИЯ ЗА ХРОНИЧНОТО ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Много вярвания за запек, които не се основават на установени факти.

В статия, публикувана съвместно от PARK-KLINIK WEISSENSEE от Берлин, ST. МАРКИ БОЛНИЦА в Лондон, Университета в Парма, Парма, Италия и
Медицински център на Университета в Питсбърг в Питсбърг, САЩ. публикувано от престижния Американски вестник по гастроентерология (2005; има:
232-242) много от тези вярвания са адресирани чрез предоставяне на съществуващи научни данни за или против тях.

Вярата, че болестите могат да бъдат причинени от абсорбцията на токсични вещества, произведени от несмляна храна в
червата е много стара, първата препратка към нея се намира в египетски фармацевтичен папирус от 16 век пр. н. е. изток
Концепцията за автоинтоксикация е свързана с локалния екстаз на съдържанието на дебелото черво и предполагаемите системни ефекти. Автоинтоксикацията е
счита се за причина за неограничен брой разстройства, включително хипертония, артрит, холецистит, астма, атероми, различни видове рак и
кожни нарушения. Няма научни доказателства в подкрепа на теорията, че автоинтоксикационните заболявания могат да възникнат
абсорбция на токсични вещества от изпражненията в дебелото черво.

Долихоколонът се определя като удължено, но не разширено дебело черво, счита се за причина за запек и до 1920 г. е често срещана практика
извършване на колектомии (отстраняване на част или цялото дебело черво) за лечение на запек. В проучване, проведено при жени с
запек не е открита връзка между долихоколон и запек. Долихоколон не трябва да се счита за причина за
запек, няма научна основа за лечение на запек чрез скъсяване на дебелото черво.

Няма съмнение, че диетичните фибри увеличават обема на изпражненията и честотата на дефекация и намаляват консистенцията на изпражненията
здрави хора. Намаляване на средното време за преминаване през червата и увеличаване на средното тегло на изпражненията също се наблюдават по време на
лечение с пшенични трици. Въпреки това, при пациенти със запек ефектът на триците е по-малък, отколкото при здрави пациенти. В проучване
С фибрен продукт само 20% от пациентите с бавен чревен транзит са се възползвали от фибри, докато 80% от пациентите
със запек без оправдана причина, подобрен с използването на фибри. Трябва да заключим, че макар и диета с ниско съдържание на фибри не трябва
считана за основна причина за хроничен запек, тя може да е фактор, допринасящ за подгрупа, в която диетата с високо съдържание на фибри
може да бъде от голяма помощ, но много пациенти с много по-тежък запек могат да получат влошаване на симптомите си, когато
увеличете приема на диетични фибри. Наблюдава се поради ниския прием на течности и може ли да се подобри чрез пиене на достатъчно количество течности?

Няма индикации, че запекът може да се лекува правилно чрез увеличаване на приема на течности. Увеличаване на приема на
течности биха били полезни само за лечение на запек в случай на дехидратация. Допринася ли заседналият начин на живот за запек и полезна ли е физическата активност?

Физическата активност засяга двигателната функция на дебелото черво, по време на сън червата са относително неактивни и има увеличение на
активност на червата, когато човекът се събуди. В проучвания, проведени при възрастни хора, е установено, че има ясна връзка между
запек и липса на физическа активност (ходене по-малко от 500 метра на ден). Умерената физическа активност може да помогне на хората с
лек запек, но не е доказано, че помага на хората с по-тежък запек. Програми, насочени към увеличаване на
физическата активност може да не подобри функцията на червата при млади хора с тежък запек, но може да помогне при възрастни хора
особено като част от по-голяма програма за рехабилитация. Хроничната слабителна употреба е нездравословна?

Слабителните са сред най-широко използваните лекарства. Продължителната употреба на лаксативи е обвинена за увреждане на системата
чревен нерв и/или чревен гладък мускул, повишен риск от рак на дебелото черво и други видове рак. Може ли хроничното поглъщане на слабително да причини ентерично увреждане на невроните?

Добре проведените указания показват, че стимулантите лаксативи е малко вероятно да причинят съответни дегенеративни промени в системата
дебелото черво нервна. Хроничната употреба на лаксативи увеличава ли риска от развитие на колоректален или друг вид рак?

Въпреки че изглежда, че хроничният запек е свързан с повишен риск от развитие на колоректален рак, няма данни в подкрепа на хипотезата за
че стимулиращите лаксативи увеличават риска от колоректален рак. Може ли приемът на лаксативи да причини електролитни нарушения и коремни симптоми?

При пациенти, които злоупотребяват с лаксативи и ги приемат във високи дози, загубата на калий и вода е често срещана, но не са доказани промени
електролити при пациенти, приемащи лаксативи в препоръчани дози. Лаксативи, които могат да бъдат усвоени от бактерии на дебелото черво (фибри или
лактулоза) може да причини газове и подуване на корема. Стимулиращите лаксативи могат да причинят дискомфорт в корема и дори коремна болка. В
В обобщение, лаксативите могат да причинят електролитни нарушения или коремни симптоми, но това може да се избегне чрез подбор на лекарства и
използване на подходящата доза за всеки пациент. Дали лаксативите причиняват привикване и толерантност?

Поносимостта към лаксативи изглежда необичайна при повечето пациенти със запек. Развитие на толерантност към лаксативи
Стимуланти се произвеждат при най-тежката група пациенти с бавен транзит на дебелото черво, за които други видове лаксативи не са ефективни. Дали лаксативите причиняват физическа зависимост (отскачащ запек) и пристрастяване?

Част от пациентите с хроничен запек зависят от лаксативи за постигане на адекватна дефекация, но това не се дължи на поглъщане
по-горе на лаксативи. Няма индикации, че след спиране на приема на слабително се появява „запек с възстановяване“. Слабителните не са
потенциално добавка, но може да бъде злоупотребявана от психиатрични пациенти.

митове