напълнее

Ако кърмите, един от най-лошите ви кошмари е да видите как бебето ви не наддава. Всъщност това е много често срещана причина, поради която кърменето не се постига, както биха искали майките.

Статия, написана в сътрудничество с педиатър - неонатолог д-р Саманта Флорес.

Реално е, че растежът и увеличаването (на ръст, тегло и обиколка на главата) са признаци, че нашето бебе се храни и развива правилно. Така че, поставянето на нашето бебе на кантара обикновено е като „лакмусова проба“, за да преценим как върви кърменето ни.

Когато числото, което отбелязва едновременно скалата и рулетката, не е „очакваното“, обикновено правим две основни грешки:

  1. Влезте в криза. Не е нужно да се паникьосвате, защото бебето не е наддало (или е загубило много през първата седмица). Има възможност това да е проблем с тълкуването (за което ще говорим по-късно) или дори бебето да не е израснало както трябва, това е само знак, че има нещо, което трябва да проверим (педиатър, консултант по кърмене и майка), но това не означава, че е краят на света или кърменето ви.
  2. Отидете да бягате, за да купите формула. Бебето с проблеми с теглото си не трябва да бъде синоним на „нека дадем шише с формула“, а с: преглед на историята на кърменето, техника на кърмене и динамика на хранене. Тоест, че майката и бебето се оценяват по интердисциплинарен начин между педиатър и специалист по кърмене.

Как да тълкуваме теглото на нашето бебе?

На първо място, трябва да знаем, че от раждането на нашето бебе той/тя получава първа класификация според теглото си при раждането. Това ни помага да оценим напредъка на нашето бебе по по-персонализиран начин.

Малка за гестационна възраст Тегло при раждане под 10-ия процентил за гестационна възраст.
Подходящ за гестационна възраст Тегло при раждане между 10-ия и 90-ия процентил за гестационна възраст.
• Големи за гестационна възраст Тегло при раждане над 90-ия процентил за гестационна възраст.

След раждането има загуба на тегло и забавяне на скоростта на растеж. След това може да се наблюдава възстановяване на теглото при раждане между 10 и 30 дни. Но колкото по-ниско е теглото и гестационната възраст, толкова по-голяма е загубата на тегло.

Първи проблем: използване на грешен инструмент

Има инструменти за оценка на това как расте нашето бебе: диаграмите за височина и тегло.

„Първият проблем“ с тези графики е, че в продължение на много години те взеха за проба много малка популация от деца, почти всички от тях кавказки американци от средната класа и хранени с изкуствено мляко в по-голямата си част. Това означаваше, че кърмените деца почти винаги се считат за „с поднормено тегло“..

Ето защо СЗО трябваше да проведе дългогодишно проучване и събиране на данни, за да създаде нови диаграми за тегло и височина, които включват деца от цял ​​свят и хранени с адаптирано мляко и кърмене. Тази актуализация е извършена през април 2006 г.

Казваме ви всичко това, защото дори и днес, има педиатри, които все още използват старите таблици, които могат да дадат фалшив сигнал, че бебето ви не наддава.

Втори проблем: тълкуване.

Има два вида графики: Z и процентили.

Z SCORE: Той обаче поддържа само качеството на антропометричните данни, не се използва ежедневно в педиатричната консултация.

Графиката на процентила е най-използваната и работи по следния начин:

Вие имате от една страна възрастта, а от друга теглото на вашето бебе. Обединявате и двете данни и правите точка. В зависимост от това къде се намира тази точка, бебето ви ще бъде над или под определени линии.

Какво означават цветните линии?

За да отговоря на това, първо ще обясня как се правят процентилни графики. По принцип това е все едно да вземеш 100 ЗДРАВИ деца и да ги подредиш от най-леките до най-тежките (не 100, а милиони, но просто за илюстрация).

Оказва се, че тези 100 деца, както казахме, са напълно здрави. Всички редове правят генериране на препратка. Например: имаме бебе, което, когато е поставено на графиката, е близо до долната жълта линия (от номер 15), имащо 20 процентил.Това показва, че от 100 здрави деца има около 19 деца, които са по-слаби от него и следователно около 80 по-тежки.

Ако е близо до червената линия (от номер 3) и че има 3-ти процентил, това просто показва, че бебето ви има 2 или 3 деца по-тънки от него. Дори и да е било в 1-ви процентил, нищо не се случва, защото това просто означава, че от всички 100 здрави бебета вашето се оказва най-тънкото от всички.

Огромният проблем с тълкуването е, че някои здравни работници твърдят, че всички бебета са близо до 50-ия перцентил, оценявайки тези от 15-ти персентил като „просто наднормено тегло“, а тези от 90-ия процентил като „наднормено тегло“.

Всички деца от 1-ви до 100-ия процентил са здрави и нямаме нужда да им даваме повече храна или още по-малко да ги поставяме „на диета“, защото са далеч от известната зелена линия на 50-ия процентил.

Поредната погрешна интерпретация е да се мисли, че дете, родено през 70-ия процентил, ще остане в него през цялото си детство. Перцентилите не са линейни и кривата не е перфектна. Напълно нормално е, че вместо да виждаме еднаква крива, ние я виждаме като „планини“, които се издигат и падат в процентил с течение на времето.

Как да разбера дали бебето ми не наддава?

При новородени. В идеалния случай бебето ви трябва да се запознае внимателно с педиатър. Препоръката е на 7 дни да имате първото си посещение. По този начин загубата на тегло може да бъде оценена. Тоест при тази консултация ще бъде получено истинското тегло, с което ще бъде възможна първата оценка на растежа на вашето бебе след един месец от живота.

Терминът новородено обикновено губи до 7-10% от теглото при раждане през първите дни от живота, очаква се те да възвърнат теглото си със средно увеличение около 20 g/ден, през първия месец при изключително кърмени новородени.

При недоносени бебета. Те трябва да се увеличат приблизително от 20 до 30 g/ден; Дължина 1 см/седмица и обиколка на главата.

За по-големите. Препратките за това как трябва да бъде наддаването на тегло при здрави бебета са както следва (Източник: Асоциация Alba Lactancia)

0-6 седмици: 20 g/ден
По-малко от 4 месеца: 100-200 g/седмица
4-6 месеца: 80-150 g/седмица
6-12 месеца: 40-80 g/седмично

Тоест, ако не постигнете тези увеличения, използвайки подходящите инструменти, трябва да проверите какво се случва.

Всъщност той не е наддал, какво да правя?

Когато бебето не напълнява както трябва, очевидно има нещо, което трябва да коригираме.

Въпреки че обикновено има грешки в тълкуването в това отношение, трябва да сме наясно с това растежът е основен показател да знаете, че бебето ви се храни добре. Ако това се провали, трябва да бъдем бдителни и да предприемем действия.

Това, че бебето ви не наддава, не означава, че непременно трябва да му давате адаптирано мляко. В много случаи трябва да разследваме повече по начина, по който кърмите.

Някои причини, поради които бебето ви не напълнява с кърмене:

  • Боли или ви боли доскоро
  • Сцеплението не е адекватно или имате кратък езиков резец
  • Вашето бебе няма ефективно сучене (това се оценява от консултант по кърмене). Но това е типично за бебета, които по цял ден са близо до гърдите.
  • Вие кърмите с графици
  • Ограничавате храненето до х минути на гърда
  • Използвате залъгалка между храненията „така, че да задържа“
  • Елиминирахте нощни снимки
  • Или може да е проява на други свързани заболявания като: излишък на билирубин, дехидратация, инфекции и т.н.

Преди да преминете към адаптираното мляко, важно е да прецените как е извършено кърменето и да направите корекции, които позволяват на вашето бебе да получава млякото, от което се нуждае, и да расте правилно.

След като бъде открита възможната причина за лошо наддаване на тегло и са направени корекции, е въпрос на внимателно разглеждане на теглото на вашето бебе оттук насетне.

Тоест, ако бебето ви започне да напълнява след корекциите с препратките по-горе, можете да бъдете сигурни, че е добре хранено.

Кога ще се повиши процентилът?

Ясно е, че бебе, което не наддава в определен момент (или дори отслабва), ще падне в процентила. Всеки силно отбелязан спад в процентила трябва да бъде оценен. Ако вече сте направили корекциите и бебето ви е започнало с подходящото наддаване на тегло, въпрос на време е да държите бебето под наблюдение. Най-вероятно ще отнеме няколко седмици, докато бавно възвръщате процентила си.

Важното е, че наддаването на тегло е прогресивно и адекватно. Персентилът ще дойде по-късно.

Кога наистина трябва да допълвам?

Има случаи, в които дори като консултант по кърмене и д-р Саманта като педиатър, посочваме добавки с адаптирано мляко или изцедена кърма. ГОЛЯМАТА разлика е, че тя трябва да бъде посочена временно и при определени условия, които позволяват на майката да възобнови кърменето възможно най-бързо. Например, обучение на майката как да дава мляко, различно от бутилки, поддържане на стимулация на гърдите и установяване на свободно търсене.

Някои случаи, в които е необходимо да се допълва и че трябва да действаме бързо. Тоест причините се търсят и коригират, но по временен и контролиран начин е разумно да се предлага допълнително мляко.

  • Ако вашето новородено бебе загуби над 10% от теглото си през първата седмица
  • Или ако не сте възстановили теглото си при раждане след 15 дни.
  • Това, че между една консултация и друга, вашето бебе е отслабнало (различно от това да наддава малко)
  • Ако след две седмици извършване на корекциите се забележи, че няма прогресивно увеличаване на теглото (трябва да продължите да разследвате причините и също така да допълвате)

Що се отнася до количествата, това ще зависи от всеки конкретен случай.

Твърде много лактации се жертват по напълно ненужен начин, защото бебето не наддава. Целта на тази статия е, изправени пред тази трудност, да действате предпазливо, за да осигурите храненето на вашето бебе, но в същото време да бъдете добре съветвани, така че да не е началото на края на кърменето ви.

Малкото наддаване на тегло не трябва да означава, че млякото ви не се пълни или че не получавате достатъчно. Нито означава, че трябва да използваме формулата директно, още по-малко завинаги. Има още много неща за оценка, търсене на второ мнение и използване на Вашето информирано родителство ВИНАГИ.

Martín CR, Brow YF, Ehrenkranz RA, et al. Хранителни практики и скорост на растеж през първия месец от живота при изключително ниска гестационна възраст новородени. Педиатрия. 2009; 124: 649-57.

Американска академия по педиатрия. Наръчник по детско хранене. 6-то изд. Elk Grove Village, IL: Американска академия по педиатрия; 2009 г.

Световната здравна организация (СЗО). Хранене на кърмачета и малки деца. Образец на глава за учебници, насочени към студенти по медицина и други здравни науки. 2010 г.