Мотивации и бариери за консумация на 5 порции плодове и зеленчуци на ден при майки на ученици и учители в начални училища

Sonia Olivares C., Lydia Lera M., María Angélica Mardones H., Jacqueline Araneda F., María Antonieta Olivares C., María Ester Colque M.

Институт по хранене и хранителни технологии (INTA), Университет в Чили, Катедра по обществено здраве, Факултет по здравеопазване и хранителни науки, Университет в Био Био, Общинска образователна служба (SERME), Арика. Сантяго, Чили

Като изходно ниво за проектиране на по-ефективни интервенции в промоцията и образованието, етапите на промяна, мотивация и бариери, свързани с консумацията на 5 дневни порции плодове и зеленчуци, бяха проучени при 463 майки на ученици с различен социално-икономически статус (SES) и 412 учители основно образование. Тези групи са избрани поради влиянието им върху формирането на навици у децата. За да се определят етапите на промяна, инструмент, проектиран и утвърден от Американския институт за изследване на рака, адаптиран в Чили, беше приложен доброволно от участниците. 58% от майките и 61% от учителите са яли 1-2 порции плодове и зеленчуци на ден; 29,4 и 32,3% 3 до 4 порции и само 10,3 и 4,1% съответно 5 порции. Сред основните мотивации за ядене на 5 порции те подчертаха „харесвам ги“, за „предотвратяване на болести“, „карат ли ме да се чувствам добре? и ? за отслабване ?. Между бариерите: "Забравям да ги ям", "Нямам време", "Не ми ли отнемат глада?" и ? ме мързи да ги приготвя ?, без разлики от NSE. Цената на плодовете и зеленчуците се счита за бариера от 15,1% от майките със средно висок SES и 26,4% от тези със средно нисък SES (p

Ключови думи: Етапи на промяна, нагласи, консумация на плодове и зеленчуци, майки на ученици, основни учители.

Мотивация и бариери при консумацията на пет дневни порции плодове и зеленчуци от майки на деца в училищна възраст и начални учители

Като базова линия за насърчаване на здравето и проектиране на образователни интервенции, ползите, бариерите и етапите на промяна, свързани с консумацията на пет дневни порции плодове и зеленчуци, са проучени при 463 майки от деца в училищна възраст от различни социално-икономически нива (SEL ) и 412 учители в началните училища в 3 града в Чили. Тези групи бяха избрани поради влиянието им върху хранителните навици на децата. За оценка на промените в етапите беше адаптиран и приложен въпросник, разработен от Американския институт за изследване на рака. На въпросника отговориха доброволно участниците. 58% от майките и 60% от учителите са яли 1-2 порции плодове и зеленчуци дневно; 29,4 и 32,3% са яли 3-4 порции и само 10 и 4% съответно са яли 5 порции. Ползите, съобщени от консумацията на плодове и зеленчуци и в двете групи, са удоволствие, уелнес, чувство за благополучие и управление на теглото. Споменатите бариери бяха забравяне, ограничение във времето, неудовлетвореност от апетита и липса на мотивация. Цената на плодовете и зеленчуците се счита за висока от 15,1% от майките със средно висока SEL и от 26,4% от средно ниска SEL (p

Ключови думи: Етапи на промяна, нагласи, консумация на плодове и зеленчуци, майки на деца в училищна възраст, учители в началните училища.

Получава: 01.12.2009 г. Приет: 31.03.2009 г.

ВЪВЕДЕНИЕ

Нарастващото разпространение на затлъстяването и други хронични незаразни болести, основният проблем на общественото здраве в много развити и развиващи се страни, се дължи на заседналия начин на живот и промените в начина на хранене, настъпили през последните 20 години, в момента характеризиращи се с високо потребление на храни с висока енергийна плътност, богати на наситени мазнини, захар и сол и ниска консумация на плодове и зеленчуци (1, 2). В Чили Националното здравно проучване (ENS), проведено върху представителна извадка от населението на възраст от 17 до 65 години през 2003 г. (3), установи, че 61% са с наднормено тегло и затлъстяване и 54,9% са с висок сърдечно-съдов риск. Заседналият начин на живот засегна 89% от общото население.

Като се има предвид, че тази ситуация също сериозно и все по-често засяга децата, страната прилага политики и програми за предотвратяване на техните рискови фактори (4-5), в рамките на Глобалната стратегия за диета, за физическа активност и здраве от Световната здравна организация ( КОЙ) (6).

Както СЗО, така и Световният фонд за изследване на рака (WRCF) признават, че ниската консумация на плодове и зеленчуци (F&V) представлява независим рисков фактор за различни хронични заболявания и че има достатъчно доказателства, които да потвърдят, че консумацията над 400 грама на ден намалява риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания и различни видове рак (1,7). И двата организма препоръчват разработването на програми, които насърчават увеличаване на консумацията им във всички възрастови групи.

Чили е основен производител и износител на плодове и зеленчуци (8). Въпреки че 50% от плодовете и 30% от зеленчуците се изнасят, наличността за вътрешна консумация е повече от достатъчна, за да покрие препоръчаното от СЗО. Въпреки това, по-голямата част от населението консумира приблизително половината от препоръчаното (9-10).

Диетичните насоки за чилийското население (11) включват посланието? Яжте най-малко 2 ястия от зеленчуци и 3 плода с различни цветове всеки ден? в съответствие с международните препоръки и с целите на Corporation 5 al Día Chile, създадена през 2006 г. (12). Тази корпорация, публично-частен алианс, който обединява университети, компании износители и вътрешен маркетинг на F&V, и се спонсорира от министерствата на земеделието и здравеопазването, Организацията за прехрана и земеделие на ООН (FAO), Панамериканската здравна организация (PAHO/WHO) и Програмата на ООН за развитие (ПРООН) са разработили някои стратегии за разпространение, за да насърчат потреблението на плодове и зеленчуци, без да наблюдават нарастване на търсенето (13).

В момента развитите страни прилагат стратегии за социален маркетинг, за да постигнат промени в поведението, свързани със здравни, социални и екологични проблеми, а има и специфични програми за увеличаване на физическата активност и консумацията на плодове и зеленчуци (14-16). В тези стратегии целевите аудитории са сегментирани, като се използват етапите на промяна на поведението от Prochaska et al. (17), което направи възможно избора на групите с най-голяма готовност за промяна.

Социалният маркетинг използва образователни теории и модели, за които е доказано, че са ефективни за постигане на промени в поведението, които от своя страна се основават на качествени и количествени изследвания на текущите възприятия, вярвания и ценности на различните целеви групи по отношение на субекта, с цел да се проектират продукти, съобщения и кампании, съобразени с характеристиките, които споделят (18-20). Тези теории предполагат, че поведението се влияе от възприемането на ползите и бариерите, получени при извършване на определено действие, и подчертават необходимостта да се сведат до минимум бариерите и да се максимизират краткосрочните ползи, като винаги се има предвид конкуренцията с други настоящи и предпочитани поведения по цел група (14,15).

Етапите на промяна (17), които показват къде са хората по отношение на определено поведение, в този случай консумацията на 5 дневни порции F&V, както и идентифицирането на мотивации и бариери, които улесняват или възпрепятстват приемането на това поведение в различните групи, съответно, са малко проучени в страната (21,22).

Към днешна дата страната не е проучвала поведението на родителите и учителите по отношение на консумацията на плодове и зеленчуци, релевантен аспект за установяване на необходимостта от извършване на интервенции, които в крайна сметка трябва да ги разглеждат като целеви групи сами по себе си и по този начин да увеличат възможностите за постигане на техните подкрепа при формирането на здравословно поведение при децата.

Целта на това проучване е да се определи консумацията на плодове и зеленчуци при майки на деца в начално училище с различен социално-икономически статус (SES) и учители в начални училища в три региона на страната, етапите на промяна, в които са открити, и възприятието от техните мотивации и бариери пред изяждането на 5 порции на ден.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Извършено е описателно проучване в напречно сечение, в което проучване на етапите на промяна, мотивация и бариери по отношение на консумацията на 5 дневни порции F&V е приложено към 463 майки на основни ученици с различен социално-икономически статус (SES) и 412 учители от основно образование в градовете Арика (на север), Сантяго (в центъра) и Чилан (на юг) от Чили през 2008 г.

Пробата е определена с ниво на доверие 95% и точност 5%, като се има предвид разпространението на консумация от 1 до 2 порции F&V на ден, съответстващо на консумацията на по-голямата част от населението (10,13,2) . Загуба от 25% се счита за майки и 10% за учители, съответно. Въз основа на опита от предишни проучвания, загубата на отговори на въпросниците, прилагани към майките, е по-голяма от тази на учителите. Училищата бяха избрани на случаен принцип, с изключение на тези, които са участвали в изследователски проекти, които са разработили интервенции за обучение по хранене през годината на проучването и през предходни години.

За да се оцени консумацията на храна и етапите на промяна, свързани с консумацията на плодове и зеленчуци, въпросникът, разработен и валидиран от Програма 5 на ден на Американския институт за изследване на рака (AICR) (23), в момента се използва в Програмата 5 al Día Чили, след адаптация и валидиране от Zacarías et al. (13).

За да се подготвят въпросите и възможностите за отговори на въпросника, с които бяха определени възприятията за мотивациите и бариерите във връзка с консумацията на 5 дневни порции F&V, бяха използвани резултатите от съдържателния анализ на фокус групите, с които съобщенията на плодове и зеленчуци от Ръководство за здравословен живот 2005 (11), резултатите от анализа на съдържанието на мотивациите и бариерите по отношение на здравословното хранене бяха валидирани в 16 фокусни групи затлъстели деца и техните майки (22) и международни предложения ( 18-20).

Първата версия на инструмента включваше седем опции за мотивации и бариери във връзка с консумацията на 5 дневни порции F&V. Проучването беше валидирано с 84 студенти от различни кариери, които отговориха анонимно и доброволно. Бяха оценени разбирането на въпросите, адекватността на предлаганите опции и времето на кандидатстване. Студентите, които вярваха, че въпросите са ясни и лесни за отговор, бяха помолени да отбележат вариантите, съответстващи на техните възприятия, и да добавят други, които според тях по-добре представляват техните мотивации и бариери за постигане на поведенчески промени по отношение на темата. Средното време за нанасяне е 7 минути.

С оригиналните опции (всички със степен на отговор по-голяма от 3%), плюс добавените от студентите в пилотния тест (с повече от 3% отговор), беше съставен списъкът с опции за крайния инструмент. Включваше 7 опции за отговор на въпроса? За мен основните причини, поради които бих бил лесен за всеки ден да ям 5 порции плодове и зеленчуци (моля, проверете всичко, което се отнася за вас) ? и 10 възможности за отговор на въпроса ? За мен основните причини, поради които бих затруднил да ям 5 порции плодове и зеленчуци всеки ден, са (моля, проверете всичко, което се отнася за вас) (двадесет и едно).

На анкетата отговориха доброволно и анонимно майки и учители в началните училища, които бяха помолени да въведат рождената си дата, пол, ръст и тегло.

Прилагането на инструмента беше наблюдавано и всеки интервюиращ преглеждаше кодирането на информацията в 100% от въпросниците в края на всеки ден.

С данните за теглото и височината, съобщени от майките и учителите, е изчислен индексът на телесна маса (ИТМ) и хранителният статус е класифициран, като се използват критериите, препоръчани от СЗО (1) за възрастни: поднормено тегло, ИТМ

Майки и учители бяха поканени с разрешението на ръководството на всяко заведение, чрез нормалните комуникационни канали на училищата. Участниците бяха уверени в поверителността на информацията.

Разпределението и ИТМ на майките по SES и на учителите по пол е представено в таблица 1.

мотивации

Статистически анализ

Описателната статистика на анализираните променливи се описва чрез относителни честоти, изразени в проценти. За да се анализира надеждността на въпросника, беше извършена оценка на вътрешната консистенция на неговите размери, използвайки алфа коефициента на Кронбах. За да се оцени връзката между хранителния статус, консумацията на плодове и зеленчуци и мотивациите и бариерите, в зависимост от пола или SES, се използва тестът хи-квадрат или точният тест на Фишър.

Всички статистически анализи бяха извършени с помощта на програмата STATA, версия 10.1 (24) в звеното за статистика и изчисления на INTA.

Добра вътрешна последователност беше получена от въпросника, приложен както към майките на учениците (коефициент на надеждност = 0,75), така и към учителите (коефициент на надеждност = 0,73).

Тъй като не са открити значителни разлики между регионите, резултатите са представени групирани. Фигура 1 показва, че 13,4% от майките със средно висок SES и 6,1% от тези със средно нисък SES са постигнали очакваното поведение и са консумирали 5 или повече порции на ден, докато Фигура 2 показва, че само 4% от учителите са достигнали тази цел.

Когато се анализира връзката между хранителния статус и консумацията на F&V, Фигура 3 показва, че 49,5% от майките с нормално тегло консумират 3-4 и 5 или повече порции F&V на ден, цифра, която намалява до 33,3% при майките с наднормено тегло и затлъстяване (p

В таблица 3, която представя мотивациите за ядене на 5 порции F&V, повдигнати от учителите в началното училище, се наблюдава висок процент отговори за „харесвам ги“, „за предотвратяване на болести“. и те ме карат да се чувствам добре Учителите представиха по-висок процент отговори в опцията? Да отслабна? (стр