статии

Обобщение
Описан е клиничният случай на студент, който по време на практиките по предмета по орална рентгенология на Стоматологичния факултет на Автономния университет в Гуадалахара е направил рентгенографска находка в областта на десния максиларен синус, рентгеново изображение това привлече вниманието му и беше последвано. Планът за лечение беше да се извършат допълнителни кабинетни изследвания като панорамна и рентгенография на Уотърс и общи лабораторни изследвания; След като бяха получени резултатите, беше извършена хирургична процедура за отстраняване на лезията, намерена в антралната част на Highmore; по-късно той е насочен към патолога.

Резултат: Киста на задържане на лигавицата на максиларния синус. Ключови думи: рентгенографска находка, панорамна рентгенография, киста, максиларен синус.

Рентгенографската интерпретация като изследване на бюро е важна стъпка за диагностицирането на всяка патология или промяна в устната кухина; Трябва обаче да се помни, че това е само предполагаемо, това се потвърждава с хистопатологичното изследване.

Благодарение на честите зъбни рентгенографски изследвания е възможно да се открият различни орални изменения, като задържане на лигавични кисти, наричани още мукоцеле на максиларния синус. Едно от онези рентгенографски изследвания, които несъмнено са ценни и които се предписват като нещо рутинно, е панорамната рентгенография, където намираме рентгенографската анатомия на разширената устна кухина; Синусът на максилата, който е пневматизирана кухина (със съдържание на въздух), двустранен и поддържан от костна кора, наречена дъно на максиларния синус, ще бъде една от структурите, най-наблюдавани при този тип изследване. 1

Кистата за задържане на лигавицата е наречена за натрупване на слуз в линията на синусовата лигавица, което води до запушване на отвора на синусите по отношение на епителната му обвивка. Бавно расте. две

Рентгенологично кистата се появява като заоблена, лъчезарна област и обикновено се намира и наблюдава на пода на синусите; приблизително 6-23% от кистите на максиларния синус се разкъсват спонтанно. Етиологията му не е напълно дефинирана и се предполага, че може да бъде причинено от запушване на дренажната устна на компрометирания параназален синус в резултат на хронични процеси на риносинузит, синоназални полипи, черепно-лицева травма, предишни операции и доброкачествени или злокачествени тумори, наред с други. 3

Доброкачествен тумор от хистопатологична гледна точка, с кистозна консистенция, изпълнен с лигавично съдържание, което се развива в околоносните синуси. Други фактори, които биха могли да допринесат за образуването му, биха били възпалително заболяване, травма на костта и тумори, разположени близо до дупката, в допълнение към муковисцидоза. 3

Развитие на максиларния синус

Максиларните синуси са въздушни пространства и заемат двустранно максиларната кост. Те са първите от параназалните синуси, които развиват ембрион.1 След раждането максиларният синус се разширява чрез пневматизация в развиващия се алвеоларен процес и се простира отпред със скоростта на растеж на максилата и с развитието на зъбната редица. 1

До 12 или 13-годишна възраст синусът ще се разшири до точка, в която основата му ще бъде на същото хоризонтално ниво като пода на носната кухина. При възрастни върховете на зъбите могат да се простират в синусовата кухина и да бъдат идентифицирани върху анатомични образци или чрез компютърна томография. Максиларният синус е най-големият от параназалните синуси, известен е още като антрум. 1

Клиничен преглед

При пациент той ще бъде директен, към лицето на пациента и интраоралния вестибюл, в случай че има възпаление или изтръпване. 1

Включва потупване на страничните стени на максиларния синус отвън, върху изпъкналостта на бузните кости и интраорална палпация на кучешката и скуловата ямка. 1 Засегнатата гърда може да бъде нежна към леко потупване или палпация. Пациентите с максиларен синузит често се оплакват от зъбна болка, а болката при перкусия на няколко задни максиларни зъби често е показателна за остра инфекция. 1

Просветление

При този тест се поставя ярка светлина срещу небните или вестибуларните повърхности на гърдата и пропускането на светлина през гърдата се наблюдава в тъмна стая. Засегнатият синус предлага намалено предаване на светлина поради натрупването на течност. 1

Рентгенографски изследвания

За предпочитане панорамни, които могат да осигурят по-подробен изглед на максиларните синуси. Waters изгледи позиционират областта на максиларния синус над петрозната част на темпоралните кости, което позволява по-ясен изглед на синусите. 1

Компютърната томография е полезна техника за представяне на максиларните синуси и други лицеви костни структури. 1

Тези натрупвания могат да изглеждат като кръгла и слаба радиопропускливост в гърдата, причината за всяко от тях е различна, както се вижда от хистологията. 1

Хистопатология

Кистата е облицована от псевдо стратифициран ресничест колонен епител, който представя характеристиката на лигавицата на максиларния синус. Околната съединителна тъкан може да е нормална или да показва някаква степен на хронично възпаление. 4

Стената на кистата се формира от съединителна тъкан, която съдържа фибробласти и кръвоносни съдове, те обикновено представят различни степени на възпаление, които могат да променят нейната основна морфология. 4

Диференциална диагноза

Извършва се с новообразувания на слюнчените жлези, феномен на екстравазация на слуз и доброкачествени новообразувания на съединителната тъкан, полипи, хиперплазия на лигавицата на синусите, максиларен синузит и новообразувания, произхождащи от меката тъкан на лигавицата на антралите. 5

Лечение

Чрез консервативна хирургична ексцизия на Caldwell-Luc няма тенденция към рецидив, с отлична прогноза е необходимо периодично наблюдение. 4

Клиничен случай 1

История на клиниката

Общи данни за пациента

  • Пол Мъж
  • Възраст: 18 години
  • Студентска професия
  • Местожителство: Гуадалахара, Халиско, Мексико

Патологична фамилна анамнеза

  • Артериална хипертония
  • Тахикардии
  • Левкемия Лична патологична история
  • Няма подходящи данни Причина за заявката
  • Обща проверка за превенция
  • Не представлява дискомфорт

Устна патологична история

  • Излишни зъби (долни премолари, фигури 1 и 3)
  • Малък афтозен стоматит
  • Morsicatum bucarum
  • Ексфолиативен хейлит на долната устна


Фигура 1. Десен свръхброй премолар


Фигура 2. Малък афтозен стоматит.


Фигура 3. Ляв свръхброен премолар.

Екстраорална.- Без патологични данни не е имало асиметрия на лицето.

Интраорално.- (Палпация, перкусия, просветляване). Без патологични данни, безсимптомно при палпация и перкусия.

Няма наличие на аномалии при просветляване.

История на развитието на нараняването

  • Той дойде в кабинета за рутинен преглед, направена е панорамна рентгенова снимка.
  • Рентгеново откриване
  • Асимптоматична лезия.

Рентгеново откриване

  • В панорамна рентгенография, извършена по време на посещение на пациент в нашите амбулаторни клиники, случайно е открито рентгеново заоблено елипсоидно изображение, ограничено в десния максиларен синус.
  • При рентгенографията тази хомогенна маса се прожектира върху пода на десния максиларен синус.





Фигури 4, 5 и 6. Изследване на устната лигавица, без патологични данни.


Допълнителни изследвания

  • Води рентгенова снимка

Предполагаема диагноза

  • Киста на задържане на лигавицата
  • Полип
  • Хроничен синузит
  • Мукоцеле на максиларния синус
  • Антролити
  • Псевдокиста на максиларния синус
  • Хиперплазия на лигавицата на гърдата.

План за лечение
1. - Клинична история
2. - Изследване (палпация, перкусия, просветление)
3.- Периапикални, панорамни и рентгенографии на Уотърс
4. - Параклинични изследвания на хематокрит
5. - Обърнете се към лицево-челюстния хирург за операция
6.- Биопсия
7. - Лечение (самото хирургично действие)
8. - следоперативен контрол.


 Фигури 7 и 8. Закръглена елипсоидна радиопропускливост, ограничена в пода на десния максиларен синус. Фигура 9. Радиопропускливост в десния максиларен синус в сравнение с левия.


 Фигура 9. Радиопропускливост в десния максиларен синус в сравнение с левия.

Параклинични изследвания

  • Челюстно-лицевият хирург поиска хематокрит, което доведе до: Положителен с нормален брой кръвни клетки.

Хирургичен актили

  • Консервативната хирургична ексцизия на Caldwell-Luc.
  • Добра прогноза.

Постоперативен контрол

  • Течна диета
  • Лед (24 часа), а на втория ден влажни размирици
  • марля
  • Упокой
  • Добра хигиена
  • Пушенето забранено
  • Умерена физическа активност
  • Лекарства (антимикробни, противовъзпалителни и за отслабване и кървене от носа).

Биопсия

  • Тъканта беше изпратена
  • Макроскопско описание на тъканта: Неправилен фрагмент, предварително разделен на 1x3 cm, влакнест, светлокафяв, мек.

Окончателна диагноза

  • Стена на задържане на лигавицата на максиларния синус, доброкачествена лезия.


Микроскопско описание

  • Стена, образувана от съединителна тъкан с мононуклеарен възпалителен инфилтрат, кухина, облицована от ресничест колонен епител в един ред.

Следоперативен контрол

  • Панорамни рентгенографии



Фигури 11 и 12 . Те показват радиолуценция на максиларния синус към ануса след хирургичния акт.

Дискусия

Резултатите показват важността на рутинното рентгенографско изследване. Пациентите отиват при зъболекар, придавайки значение на текущия им дискомфорт, и тогава чрез рентгенова снимка, обикновено периапикална или панорамна, те имат възможност да открият някаква патология или промяна в устните си кухини.

Трябва да влезете в сайта с вашия потребителски акаунт в IntraMed, за да видите коментарите на колегите си или да изразите мнението си. Ако вече имате акаунт в IntraMed или искате да се регистрирате, въведете тук