ДР. CARMEN SALA SALMERÓN | Грегорио дел росарио Вторник 15.10.2019
"Не и не. Не искам хормоните да лекуват симптомите на менопаузата, защото те биха могли да причинят рак на гърдата ”, много жени отговарят на д-р Кармен Сала Салмерон, гинеколог и акушер от клиниката в Барселона Gine-3, когато тя им предлага естрогени и/или прогестин (синтетичен прогестерон), за да се преодолее загубата на тяхната репродуктивна или климактерична функция.
„Фраза, която те повтарят абсолютно убедени от съмненията и страховете, които преобладават заради доклад на Инициативата за здравето на жените (WHI) от 2002 г., в който исковете или вредите, причинени от хормонозаместителна терапия (ХЗТ), са преувеличени, относно всичко в отношение към новообразувания на гърдата ", акценти.
„Откритията от онова време нямаха голямо значение и следователно е време за възкресението на жената! -изтъква- предвид новите проучвания, които изясняват и потвърждават, че ХЗТ е най-доброто възможно лечение за жени в менопауза; потвърждение, което подкрепя, без двусмислие, SEGO (Испанското дружество по гинекология и акушерство).
Перинопауза, менопауза и постменопауза, поносими с хормони
Жената има първия си период - менархия - около дванадесетгодишна възраст и изчезва около петдесетгодишна. Той живее с естрогенна функция около 38 години. Тази жена, без производство на естроген, ще доживее средно до 85 или 90 години. Жените ще останат по-дълго в менопаузалния период, отколкото в хормоналния период.
Като общо правило, менопаузата се установява, когато 45-годишна жена загуби менструацията си за период от 12 месеца. Ако сте премахнали матката - хистеректомия, но запазвате яйчниците, ще бъде трудно да се открие менопаузата. Ако се отстранят двата яйчника - оофоректомия - менопаузата е незабавна.
Симптомите на трите менопаузални фази, причинени от намаляването на нивото на естрогени, ще бъдат с силно променлива интензивност в зависимост от всяка жена: несъответствие на менструалния цикъл; горещи вълни-внезапна топлина в горната част на гърдите и лицето-; нощно изпотяване, с умора и раздразнителност; вулвовагинална атрофия; промяна на настроенията; и намалено сексуално желание.
65% от всички жени в менопауза имат вулвовагинален дискомфорт, но само 4% знаят, че това се дължи на тяхната атрофия. 60% не знаят за съществуването му и само 2% се консултират с гинеколога @. 82% смятат, че са неща на възраст. Освен това други 60% отлагат посещението си при гинеколог @ за една година, до периодичните им прегледи.
Препоръки на SEGO относно лекарства за хормонозаместителна терапия (ХЗТ):
- Комбинация от естрогени и синтетичен прогестерон-прогестин- за общо лечение на всички симптоми.
- Естрогени само за жени, на които е отстранена матката (хистеректомия).
- Хормоните, които се освобождават в кръвта, се дават в хапчета, пластири и гел.
- Жените, които имат само симптоми на вагинална сухота, ще използват локална хормонална терапия, или с вагинален пръстен, яйцеклетки или вагинален крем.
- Индикацията за лечението и последващото проследяване ще се извършва от специалиста по гинекология.
Ползи и рискове от антименопаузалните хормони
„Хормонално проучване, в което са участвали жени между 50 и 59 години, разкрива както 48% намаление на риска от коронарна болест на сърцето, така и още 30% риск от смърт от сърдечно-съдов инцидент“, подчертава д-р Кармен Сала.
Системните естрогени предпазват от загуба на кост и помагат за предотвратяване на фрактури на тазобедрената става и гръбначния стълб.
ХЗТ е полезен за мозъка. „Това са данните, които най-много ми харесват“, усмихва се лекарят.
„В проучване, проведено в Американската клиника„ Майо “и публикувано в„ Неврологичен вестник “, припомня той, беше установено чрез последващо проследяване, включващо ЯМР и КТ, както от началото на емпиричното проучване, така и на 18 месеца и четири години, че хормоналната терапия запазва цялата мозъчна структура, отговорна за паметта и мисълта ".
"В допълнение, хормонозаместителната терапия намалява риска от диабет тип 2, риска от рак на дебелото черво и затлъстяване", уточнява.
Но не всички резултати са добра новина.
Само естрогенната терапия, без добавяне на прогестерон, може да увеличи риска от рак на ендометриума (вътрешна обвивка на матката).
Съществува вероятност от риск от тромбоемболия при тези жени с анамнеза за инсулт или тромбоемболия - кръвни съсиреци - и които са носители на генетично заболяване, наречено тромбофилия.
„Що се отнася до способността му да отключва рак на гърдата, въпреки че данните са противоречиви след 16 години от доклада на Инициативата за здравето на жените, не е проверен нито един случай на неоплазия, пряко свързан с добре предписана и администрирана хормонална терапия“, казва гинекологът.
„Въпреки това, рисковете са минимални или отдалечени при жени, които приемат терапия само с естрогени, с естрогени и микронизиран прогестерон или с обазедоксифен и конюгирани естрогени, идеално лечение за жени, които са претърпели фрактури от остеопоротичен произход или че в семейството им има много случаи на остеопороза ", излага.
Във всеки случай трябва да се има предвид, че SEGO предлага хормонална терапия с най-ниската ефективна доза и за необходимото време, което обикновено не надвишава пет години, с изключение на жените с анамнеза за рак на гърдата, техните собствени и техните семейства.
Също така е отбелязан малък повишен риск от инфаркт, свързан с възрастта, съществуващите медицински състояния или когато жената започва да приема хормонална терапия.
„Нуждаем се от период на консенсус: от една страна, има неоправдан страх, дължащ се на вярвания и табута, който доведе жените, особено в Испания, до хормонална фобия. И от друга страна, самите специалисти, като гинеколозите, в лицето на толкова много общо отхвърляне от страна на жените, ние изоставихме не само достоверната и проверена информация, но и най-подходящите съвети за техните интереси. Поради тази причина, когато жените седят на стола в моя кабинет, прикрепен към клиниката, аз се опитвам да гарантирам, че те се радват на най-доброто качество на живот и възможно най-добрата сексуалност. Не си струвам „Не е Не“, защото науката върви към „Да е Да“ на продължителността на живота “, заключава Кармен Сала, лекар. EFE/GRB