sanabria

Информация за връзка

От понеделник до петък от 9:00 до 14:00 часа

Информация за връзка

При пациенти с проблеми с плодовитостта има редица най-честите патологии. В Clínica Sanabria имаме опит и средства за оценка на всеки случай по персонализиран начин.

Повторете аборта

Многократната загуба на бременност е една от най-драматичните ситуации в репродуктивния период на двойката. Когато това се случи, е необходимо да се направи оценка на двойката, която търси някаква причина, която води до многократна загуба на бременност. От Клиника Санабрия Предлагаме изследване, което се опитва да узнае причините за проблема и да предостави необходимите решения, анализирайки възможни патологии както при жените, така и при мъжете.

Основни тестове

  • Подробна медицинска история.
  • Генетично изследване (кариотип)
  • Биохимичен, хормонален и серологичен анализ
  • Изследване на матката:
    3D ултразвук: това е фундаментален тест, позволява ни да диагностицираме анатомични изменения на матката, които са отговорни за гестационната загуба като субмукозни миоми, маточна преграда и други маточни малформации
    Хистеросалпингография: от съществено значение при съмнение за промяна в тръбата
    Хистероскопия: позволява ни незабавно да диагностицираме и лекуваме всяка промяна, която засяга кухината: миома, маточни прегради, ендометрит
  • Изследване на тромбофилии (специална коагулация).
  • Изследване на лупус антикоагулант и антифосфолипидни антитела
  • Подробна медицинска история
  • Генетично изследване.
  • Изследване на сперматозоиди (FISH)

Ако не бъде открита причина, е необходимо внимателно да се преценят аспекти от медицинската история, които могат да благоприятстват аборта (възраст, тегло, токсини и т.н.), като се опитаме да намерим най-подходящото лечение за всеки отделен случай.

Други тестове

  • Кариотип върху абортираните останки
  • Генетично изследване на абортни останки с помощта на масив CGH
  • Имунологични изследвания
  • Нива на серумен хомоцистеин
  • Добавете: генетично изследване на ембриони чрез предимплантационна диагностика
  • FISH проучване (флуоресцентна in situ хибридизация и фрагментация на ДНК в сперматозоидите)

Вероятности за срочна бременност

При 25-50% от двойките се открива причина, която оправдава абортите и чрез правилно лечение те постигат доносена бременност.

Има и някои проучвания, които могат да бъдат поискани в определени случаи, но които не са показали неговата ефективност

Ендометриоза

The ендометриоза това е заболяване с неизвестна причина, характеризиращо се с наличието на ендометриална тъкан (лигавицата, която покрива кухината на матката) извън нея. Той причинява болка при мензис (дисменорея), хронична тазова болка, намалена плодовитост и болка по време на полов акт (диспареуния).

Засяга предимно яйчниците, но може да се появи и в други части на женската анатомия (по-рядко).

При жените с ендометриоза шансовете за бременност са намалени почти наполовина.

Това е сравнително често сред популацията, но много по-разпространено сред жените с проблеми със забременяването достигайки до 30-50%.

Една форма на ендометриоза е аденомиозата, което представлява доброкачествена инвазия на миометриума от ендометриума (вътрешна ендометриоза): постулира се, че влияе върху плодовитостта, като влияе отрицателно върху имплантирането на ембриона (до 30%): или като причинява промени в перисталтиката на матката (фини контракции, които могат да я изгонят) или чрез причиняване на по-висока локална концентрация на свободни радикали. По същия начин наличието на аденомиоза обуславя по-лош резултат при асистирана репродукция.

Лечение

Важно е да се вземат предвид няколко съображения:

  1. При асистирана репродукция трябва да се вземе консервативно отношение, но е важно да се има предвид, че наличието на ендометриоза означава, че проучването за плодовитост на двойката трябва да започне на 6 месеца от търсенето на бременност без успех, за да посочи най-подходящото лечение на двойката.
  2. Операцията може да доведе до загуба на фоликуларния резерв, ако е агресивна. Хирургичното лечение трябва да бъде запазено за много специфични ситуации и трябва да се извършва от опитни ръце по възможно най-консервативния начин, за да не се увреди здравият яйчник.
  3. Препоръчваме да замразите яйцеклетките на тези жени с ендометриоза, които решат да отложат майчинството си, тъй като това е заболяване, което обикновено прогресира с течение на времето, ускорявайки спада на плодовитостта чрез намаляване на фоликуларния резерв: НАШИТЕ СЪВЕТИ СА ДА ТЪРСИТЕ БРЕМЕННОСТ, КОЛКО МОЖЕТЕ.

Неуспешно имплантиране

Неуспех на имплантацията може да се обмисли, когато бременност не е постигната при жена под 40-годишна възраст, на която след различно лечение с асистирана репродукция са прехвърлени поне 4 ембриони с добро качество по различно време.

Диагностичен подход

ЖЕНА:

  • 3D ЕКОГРАФИЯ: позволява изследване на маточната кухина много по-чувствителна от 2D, особено при деформирани матки, прегради, еднороги и др.
  • ХИСТЕРОСКОПИЯ: визуализира се кухината и може да се направи целенасочена биопсия, за да се изключи ендометрит: субект, който е асимптоматичен и засяга имплантирането на ембриона
  • Кариотип
  • СПЕЦИАЛНО ИЗСЛЕДВАНЕ ЗА КОАГУЛИРАНЕ (ТРОМБОФИЛИИ)
  • РЪКОВОДСТВО ЗА ОЦЕНКА СТИМУЛИРАНЕ НА ОВАРИА: избягвайте високите хормонални нива, които увреждат ендометриума
  • ДРУГИ: тест за възприемчивост на ендометриума, генетично изследване на ембриони. Имунологични изследвания: всички те все още са в областта на изследванията

МЪЖКИ:

  • Кариотип
  • Изследвания в спермата: фрагментация и РИБА (ВЪПРОС)

Терапевтични възможности

ЗА ЖАЛОСТ, няма лечение, което да е показало своето превъзходство над другите, най-много някои стратегии ...

ПОИСКАЙТЕ СЪВЕТ: Ще оценим индивидуално вашия случай.

Миома

Маточният миом е обикновено доброкачествен тумор, който се развива в миометриума (мускулатурата на матката): те са като „дървените възли“.

По време на плодовитостта те могат да причинят различни проблеми или поради техния размер, или поради положението им: намаляване на шансовете за бременност или причиняване на гестационни загуби (аборти)

Когато са разположени вътре в маточната кухина, те се наричат ​​субмукозни и могат да бъдат премахнати по прост начин чрез хистероскопия (вж. Хирургия за плодовитост: хистероскопия).

Въпреки това, в много ситуации те са в дебелината на миометриума и могат да деформират маточната кухина и следователно възпрепятстват имплантирането на ембриона, причиняват значително кървене или възпрепятстват пристигането на сперматозоиди в тръбите, наред с други

Разполагаме с много прецизни диагностични методи за оценка на лечението, което трябва да се следва: трансвагинален ултразвук, триизмерен ултразвук, ядрено-магнитен резонанс и хистероскопия: което в много случаи ни позволява да диагностицираме и лекуваме в един и същ акт.

Лечението, което най-често се използваше доскоро, беше отворена хирургия.

В някои случаи и особено когато лекуваме пациенти, които искат да имат деца, операцията не е показана или не би ни позволила да осигурим задоволителен резултат за пациента, наред с други причини поради риска от кървене и загуба на матката ( редки За щастие).

За това имаме нови неагресивни опции Какво:

  • Улипристал ацетат
  • Емболизация Извършва се в радиологична служба и се състои от запушване на артериите, които подхранват миома. Това може да повлияе на васкуларизацията на яйчника, намалявайки резерва, поради което днес предпочитаме други методи.
  • Радиочестота Това е много нова техника в гинекологията. Използва се отдавна в други специалности за лечение на тумори на щитовидната жлеза и бъбреците и др.

В Клиника Санабрия се извършва амбулаторно със седация. Визуализираме миомата с трансвагинален ултразвук и вкарваме електрод, свързан към радиочестотна система, в миомата, която коагулира и унищожава миомата. След няколко месеца тя намалява значително по размер и след това жената може да се стреми да забременее естествено или с някаква техника, в зависимост от случая си. НЕ ЗАСИСВА ОВАРИЙСКИЯ РЕЗЕРВ

Синдром на поликистозните яйчници

Засяга около 20% от женското население. Обикновено това са пациенти с нарушения на овулацията, свързани с метаболитен синдром, който е с променлива интензивност.

По отношение на плодовитостта интересът му се крие във факта, че овулаторният фактор (липсата или промяната на овулацията) представлява висок процент от причините за репродуктивна дисфункция.

По принцип и съгласно консенсусните критерии от Ротердам (поне 2 трябва да бъдат изпълнени), PCOS се диагностицира, ако:

  • Овулаторно разстройство: малко, редки или много нередовни менструации
  • Клинични признаци (акне, излишни косми, коремно затлъстяване, с андроиден модел) и/или лабораторни признаци на излишък на андрогени
  • Яйчници с поликистозна морфология (повече от 12 фоликула на яйчник с диаметър около 2 до 9 mm)