постуралната

  • Обобщение
  • Цел:
  • Методи:
  • Резултати:
  • Завършеност:
  • Въведение
  • Резултати
  • Антропометрични характеристики
  • Постурална стабилност след интервенции за отслабване.
  • Постурална стабилност и степен на загуба на тегло.
  • Дискусия

Обобщение

Цел:

Изследвайте ефекта от загубата на тегло върху контрола на баланса при мъже със затлъстяване и болестно затлъстяване.

Методи:

В проучване с надлъжна и клинична интервенция се измерва постуралната стабилност със силова платформа преди и след загуба на тегло при мъжете. Загуба на тегло е получена при затлъстели мъже (индекс на телесна маса (ИТМ) = 33,0 kg/m 2) чрез хипокалорична диета до резистентност и при мъчно затлъстели мъже (среден BMI = 50,5 kg/m 2) чрез бариатрична хирургия. Мъчно затлъстелите мъже са били изследвани преди операцията и 3 и 12 месеца след операцията, когато са загубили съответно 20 и почти 50% от първоначалното си телесно тегло. Лица с нормално тегло (среден ИТМ = 22,7 kg/m 2) са тествани два пъти в рамките на период от 6 до 12 месеца, за да служат като контрола. Измерванията на телесната мастна тъкан и разпределението на мазнините и постурографските параметри на центъра на стъпалото на налягане (CP) бяха извършени по предно-задната и медиолатералната ос за състояния със и без зрение при всички пациенти.

Резултати:

В настоящото проучване искахме да изследваме въздействието на затлъстяването върху постуралната стабилност чрез измерване на ефекта от загуба на тегло, причинено от диета или операция при затлъстели мъже. Нашата хипотеза беше, че контролът на баланса ще бъде от полза от загубата на тегло. Също така искахме да проучим дали има конкретна връзка между величината на загуба на тегло и подобряването на контрола на баланса.

Резултати

Антропометрични характеристики

Антропометричните характеристики на трите групи пациенти преди и след загуба на тегло са представени в Таблица 1. На изходно ниво телесното тегло, ИТМ, обиколката на талията и тазобедрената става бяха значително по-високи при пациенти със затлъстяване, отколкото тънки. Стойностите за всяка променлива също бяха значително по-високи за заболелите със затлъстяване, отколкото за затлъстелите лица. След загуба на тегло телесното тегло, ИТМ, обиколката на талията и обиколката на тазобедрената става бяха значително намалени при затлъстели и болни със затлъстяване. По-конкретно, в устойчивост на отслабване, затлъстелите лица са загубили средно 12,3 кг телесно тегло, 4,1 кг/м2 ИТМ, 12,9 см обиколка на талията и 8,1 см обиколка на ханша. На 3 и 12 месеца след операцията средното намаление на антропометричните променливи при пациенти със затлъстяване е 32,0 и 71,3 kg за телесно тегло, 10,6 и 23,5 kg/m 2 за ИТМ, 21,3 и 53,1 cm за телесно тегло. Обиколка на талията и 22,4 и 44,8 см за обиколката на бедрата, съответно.

Постурална стабилност след интервенции за отслабване.

Основната цел на това проучване е да се определи дали контролът на баланса ще бъде от полза от загубата на тегло. Фигура 1 илюстрира ефекта от интервенцията за отслабване върху средната скорост на изместване на CP (CP скорост) за зрение и не-зрение. Резултатите от ANOVA показаха основен ефект на групата (F (2, 38) = 12 441; P

Модификация на постуралната стабилност след загуба на тегло. Скоростта на центъра на налягане беше измерена преди интервенциите за отслабване за първоначалната сесия за оценка и след интервенциите (при издръжливост за групата със затлъстяване и след 12 месеца след операцията за болестната група). Трептенията в центъра на налягането (CP), измерени чрез скоростта на CP, намаляха значително след интервенции за отслабване на зрението ( да се ) и без зрение ( б ). Стойностите са средни стойности и 95% CI.

Изображение в пълен размер

ANOVA анализите бяха направени за всеки постурографски параметър поотделно и обобщението на тези резултати е представено в Таблица 2. Като цяло се появява същата обща картина с повишаване на постуралната стабилност при затлъстели групи след загуба на тегло, със или без зрение.

Таблица в пълен размер

Постурална стабилност и степен на загуба на тегло.

Връзка между изменението (Δ) в телесното тегло и изменението (Δ) в скоростта на центъра на налягане (CP), предизвикано от загуба на тегло (след диетична интервенция за групата със затлъстяване (▪), след 3 месеца (○) и 12 месеца (•) следоперативно за болестната група със зрение ( да се ) и без зрение ( б ).

Изображение в пълен размер

Дискусия

Въпреки факта, че двете сесии бяха разделени от няколко месеца, може да се твърди, че обучението се е проведело и че наблюдаваният ефект не е резултат от загуба на тегло. Тази възможност е малко вероятна, като се има предвид, че контролните субекти не са показали подобрение през двете си сесии. По-важното е, че Geurts et al. 20 демонстрира, че RMS компонентите на скоростта на CP (предно-задна и странична) са последователни в пет последователни дни на тестване. С други думи, те не отчитат никакъв учебен ефект за постурални условия, сравними с тези, използвани в настоящото проучване. Подобни резултати бяха съобщени наскоро от Hoffman и Koceja. 25 Те показаха висока надеждност между класовете между опитите и между дните (3 последователни дни на изпитване). Следователно в настоящото проучване това предполага, че подобрената постурална стабилност е свързана с по-добър контрол на баланса, пряко свързан със загуба на тегло.

Има поне две хипотези, които да обяснят подобрената стабилност след загуба на тегло. Единият е свързан с двигателната реакция на глезена на телесните трептения, а другият е свързан със сетивата. И двете хипотези не се взаимно изключват и наличните данни не позволяват да се прави разлика между двете хипотези. Двигателната хипотеза може да бъде извлечена от предишната ни работа по моделиране 14, която показва, че при затлъстели субекти, особено тези, засегнати от високо натрупване на мастна тъкан в коремната област, центърът на масата се измества напред спрямо глезенната става. Това преместване напред води до нелинейно увеличаване на въртящия момент за стабилизиране на каросерията, когато реакцията на двигателя се характеризира с параметри със забавено време (старт на въртящия момент или време до върхов въртящ момент). Това увеличение на мускулния въртящ момент се определя като цената на затлъстяването. Ако въртящият момент на глезена не се адаптира към добавената маса, се прогнозират по-дълги трептения (както е съобщено в настоящото проучване).

И накрая, скорошно проучване на Fabris de Souza et al. 38 показва, че хората с болестно затлъстяване имат значителни постурални промени (отклонения на аксиалния скелет) и че тези промени са съвместими с болката, свързана със затлъстяването на костите и ставите. Въпреки че никой от нашите пациенти не е съобщавал за проблеми с болката, интересно е да се отбележи, че болката в долните крайници намалява постуралната стабилност. 39,40 Болка и затлъстяване могат да влошат нарушаващия контрол на равновесието по начин, по който ежедневният постурален стрес и нарушения поставят хората със затлъстяване в по-висок риск от падане, отколкото слабите хора.

В заключение, контролът на баланса е съществена предпоставка в ежедневието. Въпреки че често се смята за проста задача, тя е в основата на повечето движения, които изпълняваме. Основният резултат от това проучване е демонстрацията на благоприятен ефект от загубата на тегло върху общата постурална стабилност на мъжете със затлъстяване. Данните също така ясно показват, че ползите са почти линейно свързани с големината на загубата на тегло. Това подобрение може да възникне от по-малки контактни площи с загуба на тегло. Намалените зони на контакт с плантарите могат да позволят на механорецепторите да откриват по-добре постуралните трептения.