The тютюн е свързано с забавено зарастване на рани, остър и хроничен и е a модифицируем фактор. Това съобщение се повтаря в различни презентации на 12. Ден на специалиста по рани в UniversitätsSpital de Zürich и в XVII UCM Курс за диабетно стъпало, две събития, на които присъствах тази седмица и в които се научих от големи експерти, на които се възхищавам. Както в известната швейцарска среща, така и в престижния курс, организиран ежегодно от Университетската клиника по подиатрия, необходимостта от образова и мотивира пациентите да насърчават промяната ако искаме да имаме успех в превенцията и лечението.

Това е препоръчително, но какво правим в офиса? Питаме ли всички наши пациенти дали са пушачи? Даваме ли наистина значение на тази информация? От друга страна, интересуваме ли се от физическите упражнения, които правят, вида на диетата, която спазват или обувките, които носят?

Първо, ако искам да предам на пациент ефективно трябва да се откажете от пушенето, това е основно, което разбирам защо необходимо.

При пациенти пушачи се намалява размерът на кислород освободен в тъканите, функцията на имунни клетки променя, с по-ниска антибактериална активност, Y. намалява разпространението на фибробласти и производство на колаген. 1

Този пагубен ефект на тютюна върху затварянето на рани е наблюдаван в ретроспективна поредица от над 40 000 пациенти, подложени на различни видове реконструктивна хирургия, с по-голям брой постоперативни усложнения. 2 При хронични рани, независимо от преобладаващия им етиопатогенен тригер, цитотоксични компоненти употребата на тютюн пряко и косвено влошава исхемия и провъзпалителна среда, с повишен риск от инфекция. Използвал съм преобладаващото прилагателно, за да подчертая, че въпреки че в много случаи причината за раната е лесно разпознаваема, не можем да забравим, че съществуват различни местни и системни фактори, които оказват влияние, повече или по-малко пряко. Сред рисковите фактори, които не можем да променим, е възрастта, докато тютюнът, както казахме, може да се избегне.

пушенето

Определено, оставете да пушите е трудно за всеки. Започването на редовни упражнения и здравословното хранене също не са лесни задачи за населението. Вероятността тези здравословни промени да бъдат постигнати е значително намалена от депресиран човек, със затруднения в движението, затлъстяване, диабет, болка, без социална подкрепа или финансови средства (= типичен профил на пациента с непокорни рани).

The образование, с изчистени съобщения се повтарят няма да има благоприятен ефект върху пациента, ако не го мотивираме да се промени. Трябва да работим върху a отношение на слушане за разбирам Y. да се адаптирам стратегията за управление на всеки пациент, с договаряне на реалистични цели, лесно постижими краткосрочен. Установяване на връзка на Доверие, с предаване на насърчение и подкрепа постоянна. В това психо-образователен подход тя е експерт Soledad Stew, отличен спътник и приятел и основен стълб на нашата консултация за рани. И как го правите във вашата ежедневна клинична практика? Откъде имаш време? Той ни казва:

Благодаря ви много, Соле, за такъв обогатяващ принос. Не се уморявам да го повтарям: обичам да работя с теб!