Напредъкът в медицината в областта на генетиката, а оттам и наследствеността, променя пейзажа на медицинските познания за болестите. Този БЛОГ се опитва да информира за напредъка, като предоставя насоки на пациента и неговото семейство, както и научна информация на професионалиста от испаноезичния здравен екип.

Вторник, 15 декември 2009 г.

Болки в гърба и проблеми с диска добавиха проблеми към детското затлъстяване - JANO.es - ELSEVIER

наследственост

ПЕДИАТРИЯ I/VI
Болки в гърба и дискове, проблеми, добавени към детското затлъстяване
JANO.es · 15 декември 2009 10:13

Към списъка с проблеми, които юношите с наднормено тегло и затлъстяване могат да развият, трябва да добавим силни болки в гърба и гръбначни аномалии

В група от млади хора, лекувани от силни болки в гърба при спешна помощ, екип от лекари установи, че много от тях имат аномалии в долната част на гръбначния стълб. Повечето от тези аномалии са в междупрешленните дискове и са по-чести при деца с наднормено тегло или затлъстяване.

„Болките в гърба и дегенеративните дискови заболявания са друг проблем, свързан с детското затлъстяване, заедно с диабет тип 2“, обяснява Джуда Г. Бърнс от Детска болница в Монтефиоре в Ню Йорк по време на годишната среща на радиологичното общество на Северна Америка.

„Като цяло дисковите хернии и гръбначните заболявания са свързани с възрастни хора, но ги виждаме и при затлъстели млади хора. Това е първото проучване, което показва връзка между индекса на телесна маса (ИТМ) и аномалии на диска при деца ”, казва ученият.

Авторите прегледаха гръбначни изображения на 188 юноши на възраст от 12 до 20 години, които се оплакаха от болки в гърба и бяха наблюдавани чрез образни изследвания в болницата в продължение на четири години. Те изключиха деца с травма или други проблеми, които биха могли да ги предразположат към болки в гърба.

Повече от половината (52%) от участниците, които се оплакват от болки в гърба, са имали аномалия в долната част на гърба. С изключение на шест деца, всички имаха дисково разстройство. Тези с наднормено тегло или затлъстяване са по-склонни да имат проблеми с дисковете от по-слабите. Данните за ръст и тегло от 108 пациенти разкриват, че 66% от тези с наднормено тегло са имали образна аномалия в гръбначния стълб, за разлика от 38% от тези, които не са били с наднормено тегло, което предполага, че наднорменото тегло в детска възраст би дегенерирало гръбначния стълб рано.

„Видяхме нарастване на аномалиите с по-висок ИТМ“, което показва „силна връзка“ между наднорменото тегло в детска възраст и дисковите заболявания, казва Бърнс. „Детските болки в гърба често се дължат на мускулни спазми или спазми. Не се очаква дискова болест при деца, но опитът ми казва друго ”, заключава авторът.
Радиологично общество на Северна Америка
Детската болница в Монтефиоре

ТРАВМАТОЛОГИЯ II/VI
Разпространението на болки в гърба на 15-годишна възраст вече се равнява на това при възрастните
JANO.es · 03 септември 2009 10:20

50% от юношите от мъжки пол и почти 70% от жените страдат от този проблем, главно причинен от теглото на раниците

На 15-годишна възраст разпространението на болки в гърба вече е подобно на това при възрастните, тъй като 50% от юношите от мъжки пол и почти 70% от жените страдат от този проблем. Това заявиха д-р Родригес Сендин, президент на Колегиалната медицинска организация (ОМК), и д-р Франциско Ковач, ръководител на Фондация Ковач, по повод представянето на кампанията Не обръщайте гръб на гърба си за предотвратяването на това заболяване сред учениците.

Причината, поради която това заболяване се появява в толкова ранна възраст, може да се обясни с огромното тегло, което учениците носят, за да ходят на училище: приблизително една трета носи товар, по-голям от 10% от теглото им, ограничение, препоръчано от експерти за възрастни.

В този смисъл д-р Ковач похвали инициативи като прилагането от Общността на Мурсия, първата, която налага разделянето на учебниците на три тримесечни вноски, което позволява натоварването в училище да бъде намалено с две трети. "Искаме да вярваме, че рано или късно примерът ще се разпространи", подчерта той.

От своя страна д-р Родригес Сендин подчерта, че е необходимо да се настоява за намаляване на прекомерната тежест, която децата и юношите трябва да понесат по време на пътуването от дома до училище. И то е, че както д-р Ковач припомни, „болките в гърба в детството увеличават риска от хронично страдание като възрастен“.

Отговорност на родителите

Родителите са първите агенти, които трябва да насърчават здравословните навици сред децата си, насърчавайки ги да спортуват редовно. „Еволюираме към общество от охлюви пред компютъра“, осъди д-р Ковач, докато препоръча на родителите да следят дали децата им правят адекватно обучение и водят здравословен живот.

Листовките и плакатите на кампанията, насочени директно към непълнолетни и които ще бъдат разпространени в цяла Испания, включват този съвет, както и този за затопляне на мускулите преди започване на упражненията и разтягането им, когато приключите.

Останете активни, дръжте гърба си изправен, когато седите, опитайте се да ставате на всеки 45 до 65 минути, екранът на компютъра да е на нивото на очите, помолете да смените учебните пособия, ако е неудобно и най-вече информирайте учениците родители, които имат тези дискомфорти, са други препоръки.
Фондация Ковач
СТО

БОЛКА III/VI
Болките в гърба засягат все по-млади хора
JANO.es и агенции · 30 май 2008 11:46

Понастоящем възрастта на появата е 30 години, главно поради заседналия начин на живот и лошото мускулно състояние на областта на гърба

Болките в гърба засягат 90% от населението поне веднъж в живота си и освен това го правят и в по-ранна възраст, според проучване на Испанското общество за болка. Лошите пози на компютъра, повдигането на тежки предмети, повтарящите се движения на работното място и стресът са основните причини за това заболяване.

Преди няколко години средната възраст, на която започнаха болките в гърба, беше 45 години. Днес тази средна възраст е намаляла и вече е на около 30 години, което се дължи преди всичко на заседнал начин на живот и лошо мускулно състояние в областта на гърба.

Испанското общество за болка гарантира, че макар това заболяване да не е заболяване само по себе си, то е досаден симптом, който може да стане инвалидизиращ.

Болките в гърба са най-честата причина за ограничаване на трудовата дейност при хора под 50-годишна възраст, най-продуктивният етап от живота. Това се дължи, според Испанското общество за болка, на факта, че прекарвате осем часа на ден залепени за стол, поддържайки лоша стойка. От това следва, че 50% от испанците, които работят в офиси, страдат от този вид досада, а 7% са били в отпуск по това време.

Проучването предупреждава, че проблемът с болката в гърба се влошава, тъй като засегнатите не следват лечение, тъй като смятат, че тя ще изчезне сама. Има и случаи, в които се спазват неподходящи препоръки или преждевременно се отказва приемът на аналгетици.

Що се отнася до лечението, ацетилсалициловата киселина се оказва аналгетикът, който е свързан с по-голяма ефикасност при леки или умерени епизоди. Приема се от 54,3% от хората с това заболяване и е ефективен в 90% от случаите на лека или умерена болка.
Испанско общество на болката

НЕВРОЛОГИЯ IV/VI
Стволови клетки срещу болки в гърба
JANO.es · 09 ноември 2007 08:39

Американски учени откриха стволови клетки за първи път вътре в междупрешленните дискове на човешкия гръбначен стълб, които може да имат интересни клинични приложения в бъдеще

Изследователи от Медицинския колеж "Джеферсън" във Филаделфия (САЩ) откриха за първи път стволови клетки в междупрешленните дискове на човешкия гръбначен стълб. Те посочват, че един ден ще бъде възможно тези стволови клетки да бъдат използвани за възстановяване на дегенериращи дискове за лечение на болки в долната част на гърба и шията. Находката се появява в последния брой на списание "Spine".

Тъй като гръбначните дискове се дегенерират, клетките се губят и способността да произвеждат протеогликани намалява. Водата абсорбира силата в колоната. Загубата на протеогликани може да доведе до увреждане на диска и болка.

"Би било чудесно, ако можем да докараме клетките до междупрешленния диск, за да регенерират или увеличат количеството протеогликани, които те могат да синтезират. По този начин бихме могли да регенерираме способността за абсорбиране на удара на гръбначния стълб", обясняват авторите. Те посочват, че други изследователи са използвали стволови клетки от костен мозък, за да създадат нови кости, хрущяли и мастни тъкани.

"Следващата ни стъпка е да активираме стволовите клетки на тези дискове и да ги накараме да попълнят отново диска, да произведат протеогликани и да възстановят адхезията към водата", добавят те.

Въпреки че стволовите клетки присъстват в дегенериралите дискове, изследователите подозират, че може да има молекули, които блокират активността на стволовите клетки за възстановяване на дискове. Те отбелязаха, че са необходими повече изследвания, за да се научи повече за тези инхибиторни молекули и да се намерят начини за блокиране на тяхната активност и насърчаване на естественото заздравяване на повредени дискове.
Гръбнак 2007; 32: 2537-2544
Медицински колеж Джеферсън
Гръбначен стълб

БОЛКА V/VI
Болките в гърба генерират все повече разходи
JANO.es · 15 февруари 2008 г. 08:28

Въпреки това, проучване в Северна Америка, публикувано в "JAMA", заключава, че нивото на облекчаване на болката не се е увеличило

Американците харчат повече пари за лечение на болки в гърба и шията, но последните изследвания показват, че допълнителните разходи не носят по-голямо облекчение. Увеличението на разходите вече се очакваше, твърдят авторите на проучване, което се появява в "JAMA", но не и липсата на резултати.

„Това поставя под въпрос дали предоставяме лечения на хората, които биха се възползвали“, казва авторът на изследването Брук Мартин, изследовател от Вашингтонския университет в Сиатъл. "Това подчертава необходимостта от повече проучвания за ефективността и оценката на това кои пациенти биха се възползвали от леченията и диагностичните тестове.".

Според информацията в статията, през 2002 г. 26% от възрастните американци съобщават, че са изпитвали болки в кръста и 14% болки във врата през предходните 3 месеца. Само болките в кръста представляват около 2% от всички медицински посещения, надминати само от рутинни прегледи, хипертония и диабет. В същото време се наблюдава увеличаване на използването на диагностични образи, инжекции, употреба на опиоиди и хирургия, свързани с гръбначни болки.

Но дали тези разходи са довели до някакво реално подобрение за пациента? Авторите се стремят да отговорят на този въпрос, използвайки данни от изследването на медицинските разходи, при което се използва извадка от лица от цялата страна, които са били на 17 години или повече от 1997 до 2005 г. През този период разходите са се увеличили с 65% от 1997 г. до 2005 г. за тези с гръбначни проблеми, по-висока сума, отколкото за общите здравни разходи през същия период.

По-голямата част от разликата в разходите идва от стационарни и амбулаторни услуги, като по-малък дял са лекарствата, отпускани по лекарско предписание. Процентът на разходите, свързани с лекарства, отпускани по лекарско предписание, обаче нараства по-бързо от разходите за други услуги. "Това включва 423% увеличение на разходите, свързани с наркотични болкоуспокояващи през този период," казва Мартин.
JAMA 2008; 299: 656-664
ДЖАМА
Университет във Вашингтон

РЕВМАТОЛОГИЯ VI/VI
Нови насоки за лечение на болки в кръста
JANO.es · 10 октомври 2007 09:16

Изготвено от Американския колеж по лекари и Американското общество за болка, публикувано в "Annals of Internal Medicine"

Според новите съвместни насоки, издадени от Американския колеж по лекари и Американското общество за болка, лекарите от първичната помощ не трябва рутинно да поръчват ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), компютърна томография (КТ) и други диагностични тестове за пациенти за неспецифични болки в гърба, Насоките, публикувани в последното издание на „Annals of Internal Medicine“, включват метод за насочване на лекарите от първичната помощ и други здравни специалисти при събирането и тълкуването на информация по време на първата консултация с пациент. Формулата ще ги постави в една от трите общи категории:

-Неспецифична болка в кръста, засягаща около 85% от пациентите.
-Болки в гърба, потенциално свързани със състояния на гръбначния стълб, като спинална стеноза, ишиас или компресионна фрактура.
-Болки в гърба, свързани с друга конкретна причина, като рак.

Според новите насоки лекарите не трябва рутинно да поръчват тестове като ЯМР, КТ или рентгенови лъчи за пациенти, които имат неспецифична болка в кръста. Такива тестове трябва да бъдат запазени за пациенти, които имат тежки или прогресиращи неврологични дефицити или при които има съмнения за основни заболявания като инфекции или рак.

Експертната група, разработила насоките, също прегледа доказателствата за фармакологични и нефармакологични терапии за остра и хронична болка в кръста.
Annals of Internal Medicine 2007; 147: 478-491
http://www.annals.org/content/147/7/478.full

Американски колеж по лекари
Американско общество за болка
Анали на вътрешната медицина