Абонамент за бюлетин:

На кого са публикувани доказателства в педиатрията

„Evidencias en Pediatría“ (доказателства в педиатрията) е списание, публикувано само за здравни специалисти. Ако не сте здравен специалист и посещавате този сайт, трябва да знаете, че предоставената информация никога не може да замести връзката между вас и вашия лекар.

хранене

Поверителност и защита на данните

Редакционният съвет на списание Evidences in Pediatrics (EP) приема много сериозно поверителността на данните на потребителите. При никакви обстоятелства не преразпределя, продава или извършва какъвто и да е трансфер на информация, получена от посетителите.

В съответствие с действащото законодателство, ако доброволно сте предоставили информация на нашия сайт, можете да използвате правото си да я модифицирате или да я анулирате, като се свържете с техническия екип на този уебсайт. Съгласно действащото законодателство, информационният формуляр, наречен „електронно съдържание“ (e-TOC), е деклариран пред Agencia de Protección de Datos (Испанска агенция за защита на данните) https://www.agpd.es/portalwebAGPD /index-ides-idphp.php

Връзки към външни сайтове

Тази страница може да включва връзки към други уебсайтове, които биха могли да представляват интерес за потребителите. Това не включва никаква собственост или отговорност на този сайт на списанието върху съдържанието на такива връзки, нито при актуализирането или условията за достъп. Тези елементи обаче се проверяват редовно от редакционния съвет на списанието Evidencias en Pediatría (EP).

Връзки от външни сайтове

Свързването с този уебсайт е разрешено и ние го популяризираме и насърчаваме. Няма нужда от предварително одобрение от какъвто и да е вид, за да ни свържете. Във всички случаи връзките трябва да водят до пълно показване на уебсайта Evidencias en Pediatría и никога в рамките на други сайтове. Пълният уеб адрес на списанието Evidencias en Pediatría (EP) трябва винаги да се показва в лентата с инструменти за адреси. Това може да е проблем при свързване към нас от уебсайтове, които използват рамки. В случай, че имате технически проблеми да постигнете това, дори когато се опитвате да ни свържете извън каквато и да е рамка, моля свържете се с нас.

Безплатен софтуер, споменат на сайта

Списанието Evidencias en Pediatría (EP/Evidences in Pediatrics) включва случайни препратки към някакъв вид свободен софтуер. Включените връзки водят директно до уебсайтовете на компании и организации, където се предлага този материал. Посетителят, който има достъп до тези връзки, трябва внимателно да следва инструкциите, предоставени на всяка компания за достъп до техния софтуер. Редакционният съвет на списанието ЕР е извън възможните взаимоотношения, породени между посетителите и тези субекти. За всеки въпрос, моля изпратете имейл, като използвате пощенската форма, която предлагаме.

Права на автора, редактора и читателя

Списанието Evidencias en Pediatría не изисква от авторите дарението на правото им върху техните ръкописи като необходимо условие за публикуването им. Връзката между списанието и авторите ще бъде регулирана, както е описано по-долу.

Списанието Evidencias en Pediatría (доказателства в педиатрията) признава като неотменни интелектуалните и морални права на авторите по отношение на съдържанието на публикуваните им ръкописи. Всяко използване на тези ръкописи трябва да признава това авторство по изричен начин.

Следователно списанието Evidencias en Pediatría (EP/Evidences in Pediatrics) приема, че авторите могат да депозират в институционални хранилища или лични уебсайтове електронно копие на ревизираната и окончателно приета версия на ръкописа, след като вече е публикувана. Този депозит ще бъде направен под отговорността на авторите и специално ще се спомене оригиналният източник (уебсайт на списанието Evidences in Pediatrics), където може да се намери оригиналната версия.

Собствеността и правата на публикуваните ръкописи, в окончателния си формат, са запазени и споделяни от списанието Evidencias en Pediatría (Evidences in Pediatrics) и авторите. Управлението на ръкописите е оставено на издателя като изключителна компетентност.

Тъй като обаче една от целите на Evidencias en Pediatría (EP/Evidences in Pediatrics) е максималното разпространение и разпространение на неговите статии сред научната и професионална общност, е позволено да се изтегля (от уебсайта: www.evidenciasenpediatria.es) и да подаде копие от тях за индивидуално и частно ползване и без каквато и да е финансова печалба. Всяко използване извън тези ограничения трябва да има предварително разрешение от издателя. В някои случаи копирането и използването могат да спазват плащането на икономически права, които издателят ще управлява заедно с авторите, в съответствие със стандартите на издателя. В този случай той може да бъде официализиран като договор за управление на правата за публикуване.

Политиката за публикуване във връзка с уебсайтове на Evidences in Pediatrics (www.evidenciasenpediatria.es) приема условията на лиценз Creative Commons ® от Attribution-Non Commercial - No Derivative Works. (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/en/).

Спонсорство

Evidencias en Pediatría (EP/Evidences in Pediatrics) е публикация на „Asociación Española de Pediatría“ (AEP/Испанска асоциация по педиатрия). Съдържанието му се разработва главно от членове на работната група по педиатрия, основана на доказателства. Тази група е част и от AEP, и от „Asociación Española de Pediatría de Asistencia Primaria“ (Испанска асоциация на педиатрията за първична медицинска помощ/AEPap).

Изпращайте коментари до авторите

AT | Преведени статии

AT | Преведени статии

Член Произход

Уебсайт на Центъра за разпространение на НИПЧ Национален институт за здравни изследвания (НИПЧ) NHS. Великобритания. Доклади (ДОКЛАДИ) на Центъра за разпространение на NHIR (СИГНАЛ НА НИПЧ). Оторизиран превод.

Авторите на оригиналния документ не носят отговорност за грешки, допуснати при превода му.

Автори на преработената оригинална публикация

Ierodiakonou D, Garcia-Larsen V, Logan A, Groome A, Cunha S, Chivinge J, Robinson Z, Geoghegan N, Jarrold K, Reeves T, Tagiyeva-Milne N, Nurmatov U, Trivella M, Leonardi-Bee J, Boyle RJ.

Автор на експертния коментар

Адам Т Фокс, клиничен директор, Специализирана дирекция за амбулаторни услуги, Болници на Guy’s & St Thomas 'NHS Foundation Trust.

Автори на структурираното резюме

Автори на този доклад: изготвяне на документа и оценка на преработеното оригинално проучване: рецензенти/Екипът на Центъра за разпространение на НИПЧ. Година на издаване: ноември 2016 г. Последна актуализация: 2016. URL адресът на оригинала на английски език е достъпен на: https://discover.dc.nihr.ac.uk/portal/article/4000521/infant-diets-that-include- egg -или-фъстъчени продукти-изглежда-за-намаляване на хранителните алергии

Преведена статия

Съдържание на обобщения доклад (СИГНАЛ НА НИПЧ): някои алергенни храни намаляват вероятността от хранителни алергии, ако са въведени при отбиването. Този висококачествен преглед, включително проучвания, публикувани тази година, предполага, че предишните препоръки за отлагане на въвеждането на фъстъци и други алергенни храни в диетата на детето през първата година от живота са били погрешни.

Методологичните ограничения в някои проучвания в този преглед намаляват сигурността относно степента на полза от тези нови насоки, но тъй като се провеждат повече висококачествени проучвания, ползите и практическите начини за въвеждането на тези храни вероятно ще станат по-ясни.

Причините за хранителни алергии са слабо разбрани и броят на хората с хранителни алергии и целиакия се увеличава в Обединеното кралство (Великобритания). Настоящите препоръки на Националната здравна служба на Великобритания (NHS) препоръчват потенциално алергенни храни да се въвеждат една по една по време на процеса на диверсификация на храните за кърмачета, за да се открият или избегнат алергични реакции, но тези съвети са под контрол.

Предишно проучване на деца с висок риск от алергия без алергия към фъстъци, включено в този преглед, потвърждава, че въвеждането на фъстъци в диетата в ранна възраст може да предотврати алергия към фъстъци.

Пълен документ

Защо беше необходимо това проучване?: около десет души годишно умират от алергични реакции към храна във Великобритания. Въпреки че не всеки има такава опасна или тежка алергична реакция, много хора живеят с ежедневния стрес, тъй като трябва да се грижат много за храната, която ядат, и за всяка алергична реакция, която страдат.

Целиакията не е алергия, но се причинява от отхвърлянето от организма на протеина от пшеничен глутен и вторично чревно възпаление поради факта, че този протеин е чужд на тялото. Това причинява диария и дискомфорт, които могат да бъдат тежки, и засяга около 1% от хората във Великобритания.

Броят на пациентите с хранителни алергии и целиакия се увеличава - около 6-8% от децата имат хранителна алергия - и никой не е сигурен защо. Например, имаше много спорове относно възрастта, на която да се въвеждат потенциално алергенни храни в диетата на децата.

За какво беше това проучване?: този систематичен преглед и мета-анализ включва рандомизирани контролирани клинични изпитвания и наблюдателни проучвания (като кохортни проучвания). Те изследват дали възрастта, на която са въведени потенциално алергенни храни, е повлияла на вероятността децата да страдат от хранителна алергия или цьолиакия.

Включени са двадесет и четири интервенционни проучвания за хранителни алергии (13 298 участници) и 69 наблюдателни проучвания (142 103 участници). За целиакия са включени пет интервенционни проучвания (5623 участници) и 48 наблюдателни проучвания (63 576 участници). 26 проучвания са дошли от Обединеното кралство.

Какво е намерено?:

  • Въвеждането на яйца на възраст между 4 и 6 месеца е свързано с намаляване на вероятността от развитие на алергия към яйца по-късно (относителен риск [RR]: 0,56; 95% доверителен интервал [95 CI]: 0,36 до 0,87, в пет проучвания, включващи 1915 участници). Това може да намали броя на новите алергии към яйца (24 по-малко алергии към яйца на 1000 души, ако приемем, че 54 от 1000 души са имали алергия към яйца).
  • Ранното въвеждане на фъстъци между 4 и 11 месеца е свързано с намалена вероятност за развитие на алергия (RR: 0,29; 95 CI: 0,11 до 0,74, в две проучвания, включващи 1550 участници). Това може да намали алергията към яйца с 18 души на 1000 (ако приемем, че 25 от 1000 души са имали тази алергия).

Какво казват настоящите насоки за клинична практика по тази тема?: насоките от 2008 г. NICE препоръчват кърмене или адаптирано мляко до първите 6 месеца от живота. Когато въвеждате твърди храни, уебсайтът на Обединеното кралство NHS съветва, че храни, към които бебето може да е алергично - като тези, съдържащи краве мляко, яйца, пшеница, глутен, орехи, фъстъци или фъстъчени продукти, семена, риба или черупчести мекотели, трябва да бъдат въведени в малки количества и едно по едно за откриване на възможни алергии.

Хората с фамилна анамнеза за екзема, астма или полиноза се съветват да се консултират със своя лекар или медицинска сестра, преди да въведат фъстъци или произведените от тях продукти.

Какви са последиците?: този систематичен преглед беше извършен като част от работна програма за информиране на Агенцията по стандартите за храните на Обединеното кралство за производството на ръководства за хранене на бебета.

Въпреки че констатациите от това проучване обикновено подкрепят съвета на NHS на Великобритания, че не е необходимо да се избягват потенциално алергенни храни, новите ползи от ранното въвеждане на тези храни не са били напълно разгледани в насоки и съвети.

Проучванията, включени в този преглед, имат някои ограничения, които показват, че ще е необходимо задълбочено разглеждане на други източници на доказателства, преди препоръките за промяна на практиката да станат общи.

Експертен коментар

Разпространението на хранителната алергия нараства от много години и отдавна се подозира, че възрастта на въвеждане на твърди храни в диетата на малкото дете оказва значително влияние върху риска от развитие на хранителна алергия.

Този мета-анализ изследва наличните висококачествени доказателства и заключава, че ранното въвеждане на яйца и фъстъци в диетата на децата изглежда има важен превантивен ефект за предотвратяване на алергия, съответно на яйца и фъстъци.

Това се основава на висококачествени рандомизирани контролирани проучвания и предоставя ниво на доказателства, които могат да информират за промени в съветите за обществено здраве за профилактика на алергии.

Преведен член

За съжаление няма версия на английски за този елемент.

Как да цитирам тази статия

Perdikidis Olivieri L. Насоките за хранене, които включват яйца или фъстъци, изглежда намаляват честотата на хранителни алергии. Доказателства в педиатрията: 2017; 13: 46.

Оторизиран превод от: Национален институт за здравни изследвания (Център за разпространение на НИПЧ). Тип отчет: Обобщения „НИПЧ СИГНАЛ“ [онлайн] [дата на актуализация: 2016; дата на консултация: 4.4.2017 г.]. Достъпно на: https://discover.dc.nihr.ac.uk/portal/article/4000521/infant-diets-that-include-egg-or-peanut-products-appear-to-reduce-food-allergies

Препратки

Оригинална статия, преработена в документа

Ierodiakonou D, Garcia-Larsen V, Logan A, Groome A, Cunha S, Chivinge J, et al. Време на въвеждане на алергенна храна към диетата на кърмачета и риск от алергично или автоимунно заболяване: систематичен преглед и мета-анализ. ДЖАМА. 2016; 316: 1181-92.

Допълнителна библиография

  • Алергия и непоносимост. В: Агенция за хранителни стандарти [онлайн] [консултирани на 07/05/2017]. Достъпно на: https://www.food.gov.uk/science/allergy-intolerance
  • Алергия Великобритания. Защо алергията се увеличава? Sidcup: Алергия Великобритания; 2015 г.
  • Атопична екзема под 12 години: диагностика и лечение. CG57. В: Национален институт за върхови постижения в здравеопазването и грижите [онлайн] [консултиран на 07/05/2017]. Достъпно на: https://www.nice.org.uk/guidance/CG57/
  • Целиакия. В: NHS Choices [онлайн] [консултирани на 05/07/2017]. Достъпно на: http://www.nhs.uk/conditions/Coeliac-disease/Pages/Introduction.aspx
  • Du Toit G, Roberts G, Sayre P, Bahnson HT, Radulovic S, Santos AF, et al. Рандомизирано проучване на консумацията на фъстъци при кърмачета в риск от алергия към фъстъци. New Engl J Med.2015; 372: 803-13.
  • Факти за хранителна алергия. В: Агенция за хранителни стандарти [онлайн] [консултирани на 07/05/2017]. Достъпно на: http://allergytraining.food.gov.uk/english/food-allergy-facts.aspx
  • Хранене на майките и децата. PH11. В: Национален институт за върхови постижения в здравеопазването и грижите [онлайн] [консултиран на 07/05/2017]. Достъпно на: https://www.nice.org.uk/guidance/ph11/
  • Систематичен преглед на научно публикувана литература за хранене на бебета и развитие на атопични и автоимунни заболявания. В: Агенция за хранителни стандарти [онлайн] [консултирани на 07/05/2017]. Достъпно на: https://www.food.gov.uk/science/research/allergy-research/fs305005
  • Първите твърди храни на вашето бебе. В: NHS Choices [онлайн] [консултирани на 05/07/2017]. Достъпно на: http://www.nhs.uk/Conditions/pregnancy-and-baby/Pages/solid-foods-weaning.aspx

Тип на документа

Сигнали на НИПЧ- Актуални кратки резюмета, публикувани от Центъра за разпространение на НИПЧ (NHS/UK), на най-важните и подходящи изследвания, публикувани всяка седмица.