НАПРЯГАЩО ГЛАВОБОЛИЕ
18 декември 2015 г.
"Докторе, болката ми е все едно имам шлем, който ме стиска"
За повечето хора „главоболието“ може да бъде съвсем нормално и много често се опитваме да облекчим болката, без да се чудим дали наистина е „нормално“. Трябва да вземем предвид какъв тип болка е, в каква област засяга, колко често се случва и ако болката е лека или силна, както и внезапна или прогресираща.
В тази статия ще се опитаме да обясним главоболието при напрежение, както и разликите му от мигрената, а също така ще говорим за връзката му с нарушенията на съня. Освен това ще обясним кога трябва да посетите невролога си и как да установим в кои случаи трябва да отидем в спешното отделение.
Напрегнатото главоболие е най-често срещаното от всички главоболия. 80% от населението го страда в даден момент от живота си и 3% в крайна сметка страдат от главоболие с хронично напрежение. Той споделя преобладаването на жените с мигрена (3 жени на всеки мъж).
Липсата на специфичност обосновава необходимостта от диагностични тестове за изключване на органични процеси. Генезисът на този тип главоболие не е добре разбран, но класическата теория се състои от продължително напрежение на перикраниалните мускули и недостатъчно отпускане на мускулите.
Симптоми:
Въпреки че може да започне на всяка възраст, по-често се започва в средната възраст, особено при жените. Това е и най-честото „de novo“ главоболие при пациенти над 65-годишна възраст. Болката има тенденция да се появява коварно, като е от потискащ тип (като каска, която стиска или като лента, или като тежест) с променлива интензивност и двустранна в 90% от случаите. Местоположението обикновено е фронтално, темпорално или в тилната цервикална област. Много пациенти също могат да усетят убождане или изтръпване на черепната повърхност. Продължителността и честотата на болката са силно променливи и могат да бъдат класифицирани като епизодични или хронични. Обикновено болката се влошава с напредването на деня и се влошава от физически и емоционален стрес или липса на сън. Много често тези пациенти също страдат от депресия, тревожност, неспецифично чувство на световъртеж и безсъние.
Напрегнато главоболие срещу мигрена
Може да бъде много трудно да се разграничи напрегнатото главоболие от обикновената мигрена. Може също да съществува едновременно с мигрена. Главоболието при напрежение обикновено не е придружено от гадене или повръщане. Може да има свръхчувствителност към светлина или звуци, но не е най-честата. За разлика от мигренозното главоболие, болката обикновено не е по-лоша при физическа активност или може да се подобри.
Напрегнато главоболие и нарушения на съня
Нарушението на съня може да предизвика появата на епизодично главоболие от напрежение, а също може да влоши или обостри съществуващото главоболие. Освен това повечето пациенти с хронично главоболие от напрежение страдат от безсъние или безсънието може да действа като рисков фактор за предизвикване на ново главоболие от напрежение. Безсънието също може да бъде фактор, който трансформира епизодичното главоболие в хронично. Лишаването от сън или преспиването също могат да бъдат тригери за главоболие от напрежение. Главоболието вследствие на синдрома на обструктивна сънна апнея (OSAS) споделя характеристиките на главоболието при напрежение, въпреки че обикновено е сутрешно и отшумява за около 4 часа. Правилното лечение на апнеите го решава.
Кога да отидете на невролог
Ако главоболието ви смущава, така че трябва да приемате болкоуспокояващо лечение повече от два пъти седмично, консултирайте се с Вашия лекар.
Дори ако редовно сте страдали от главоболие, посетете Вашия лекар, ако моделът се промени или ако болката внезапно стане много силна. Понякога главоболието може да показва появата на друго заболяване като мозъчен тумор или наличието: на аневризма.
Кога да отидете в спешната помощ
Отидете в спешното отделение, ако имате някой от следните признаци или симптоми:
Внезапна поява на болка, много силна, която може да бъде придружена от висока температура, скованост на врата, променен психически статус, загуба на съзнание, двойно виждане, слабост, неясна реч или наскоро сте имали нараняване на главата и главоболието се влошава през следващите няколко часа или дни.
Институт за сън
Неврологично звено