РЕЗЮМЕ

научни

Въведение и цел:„Диабетични деца в движение“ е програма, насочена към модифициране на хранителните и начина на живот на децата с наднормено тегло или наднорменото тегло и техните семейства.

Пациенти и метод: Програмата се провежда в Общоуниверситетската болница в Сиудад Реал в продължение на 12 седмици. Включени бяха осем деца (5 момичета и 3 момчета) на възраст от 6 до 12 години. Както в началото, така и в края на програмата бяха събрани: тегло, височина, индекс на телесна маса (ИТМ) и обиколка на талията и ханша. Първоначално се определя кръвна глюкоза, гликиран хемоглобин, липиден профил, пикочна киселина, трансаминази и тиреоидни хормони. Бяха проведени въпросници за средиземноморската диета (KIDMED) и честотата на консумацията на храна.

Резултати: При 7 пациенти (87,5%) се наблюдава намаляване на ИТМ със средно намаление от 0,25 SD (1,79 - 2,04). В 7 случая (87,5%) се наблюдава намаляване на обиколката на талията (BC) със средно намаление от 0,28 SD. Придържането към средиземноморската диета се подобри при всички участници, като се увеличи от 62,5%, които имаха диета, която се нуждае от подобряване на начина си на хранене, до 100%, които имаха оптимална средиземноморска диета.

Заключения: Прилагането на програмата „Деца с диабет в движение“ доведе до подобряване на антропометричните параметри по отношение на затлъстяването и подобрен начин на живот, увеличавайки придържането към средиземноморската диета.

Ключови думи: Деца. Диабет. Затлъстяване. Наднормено тегло. Индекс на телесна маса.

РЕЗЮМЕ

Ключови думи: Деца. Затлъстяване, наднормено тегло, индекс на телесна маса.

Предистория и цел: «Деца с диабет в движение» е интервенционна програма, предназначена да модифицира хранителните и начина на живот при деца с наднормено тегло или затлъстяване и техните семейства.

Пациенти и метод: Програмата беше проведена в болница General Universitario de Ciudad Real в продължение на 12 сесии. Включени са 8 деца (5 момичета и 3 момчета) на възраст от 6 до 12 години. Теглото, височината, индексът на телесна маса (ИТМ), обиколката на талията, средиземноморската диета (Кидман) и честотата на консумацията на храна бяха оценени в началото и в края на програмата. Също така бяха анализирани на изходно ниво, кръвна глюкоза, гликиран хемоглобин, липиден профил, пикочна киселина, трансаминази и хормони на щитовидната жлеза.

Резултати: При 7 деца (87,5%) ИТМ намалява от средно 0,25 SD (от 2,04 на 1,79 от DE). При 7 деца (87,5%) обиколката на талията (PC) има средно намаление от 0,28 и само едно се увеличава. Придържането към средиземноморска диета се подобри при всички участници 62,5%, имаха диета с необходимост да подобрят начина си на хранене и сега 100% представя оптимална средиземноморска диета.

Заключения: Прилагането на програмата «Деца с диабет в движение» води до намаляване на антропометричните параметри, свързани със затлъстяването и начина на живот, подобрени чрез увеличаване на придържането към Средиземноморския диетичен резултат.

ВЪВЕДЕНИЕ

Според данни на Световната здравна организация (СЗО) от 2005 г. около 1,6 милиарда души са с наднормено тегло в световен мащаб и от тях поне 400 милиона са в диапазона на затлъстяването 1. На свой ред, проучвания, проведени при педиатричната популация, разкриват, че около 45 милиона деца в училищна възраст (между 5 и 17 години) са със затлъстяване, което представлява между 2 и 3% от общото население в тази възрастова група от две. В случая с Испания, затлъстяването се счита за най-често срещаното хранително разстройство през детството и юношеството и разпространението му постепенно се увеличава през последните години 3. Доказано е, че детското затлъстяване е свързано с повишена вероятност от затлъстяване в зряла възраст, както и с повишен риск от преждевременна смърт. По същия начин има множество усложнения, свързани с увеличаване на теглото, включително инсулинова резистентност като патофизиологична основа за бъдещото развитие на метаболитен синдром и сърдечно-съдови усложнения. .

"Деца с диабет в движение "е програма за профилактика и лечение на наднормено тегло и затлъстяване при деца с диабет, която се фокусира върху общото здравословно състояние на детето, обхващаща социалната, физическата и емоционалната област. Създадена е като за справка програмата „Niños en Movimiento“ 5, за да действа срещу един от основните проблеми

здравни системи, които съществуват днес. Целта на тази работа е да се оцени ефективността на приложението на програмата чрез оценка на поредица от антропометрични и диетични параметри при пациенти от Общата университетска болница в Сиудад Реал (HGUCR) ​​с диабет и наднормено тегло - затлъстяване.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

В програмата са участвали 8 пациенти (5 момичета и 3 момчета) с диагноза захарен диабет тип 1 и наднормено тегло - затлъстяване. Децата бяха насочени от Детската ендокринологична клиника HGUCR през 2011 г. с възрастов диапазон от 6 до 12 години. Родителите и децата получиха съответната информация преди започване на програмата и доброволно се съгласиха да участват. Програмата, адаптирана за деца с диабет, се фокусира върху емоционални аспекти, начин на живот и хранителни навици, състояща се от общо дванадесет сесии в продължение на три месеца.

В началото и в края на програмата теглото, височината и индексът на телесна маса (ИТМ) бяха оценени при всички пациенти, според референтните стойности на Hernández et al.6; и обиколката на талията (PC) и ханша, според референтните стойности на Moreno et al 7. Всички антропометрични стойности са извършени с пациента в леко облекло и без обувки. Теглото се определя с електронна везна с граници на отчитане от 0 до 120 kg и точност от 100 грама. Височината е получена с твърд неразтегаем прът за височина на стената с граници на отчитане от 60 до 200 и точност от 0,1 cm. Затлъстяването се определя като ИТМ, по-голямо или равно на 97-ия процентил за възрастта и пола, а наднорменото тегло като ИТМ, по-голямо или равно на

равна на 90-ия процентил и под 97-ия процентил за възрастта и пола. Измерването на СР беше извършено в края на издишването, в средната точка между долния ребреен ръб и илиачния гребен. Измерването на обиколката на тазобедрената става е направено в най-видната точка на седалището. И двете измервания са направени с неразтеглива измервателна лента с точност до 0,1 см, докато пациентът е стоял.

В началото на програмата стойностите на гликозилирания хемоглобин (според еквивалентността на метода, използван в Пробата за контрол на диабета и усложненията, DCCT), общ холестерол (с помощта на ензимен метод), HDL-холестерол (чрез ултрацентрифугиране чрез градиент на плътността), LDL-холестерол (по индиректен метод, използвайки формулата на Friedewald) и триглицериди (по ензимен метод), пикочна киселина (по ензимен метод), GOT и GPT (по ензимен метод) и накрая, функция на щитовидната жлеза с TSH и свободен Т4 (и двете чрез ензимно-свързан имуносорбентен метод).

По същия начин беше извършен въпросникът за качество на средиземноморската диета KIDMED, който оценява следните променливи: качество на диетата по отношение на средиземноморската диета, честотата на консумация на храна и 24-часово напомняне за това, което са яли предишния ден. Този въпросник включва 16 въпроса и дава възможност да се изчисли KIDMED индексът от принципите, които поддържат този модел на хранене и тези, които го влошават. По този начин и според резултата от въпросника се получават три степени на качество на средиземноморската диета: а) оптимална диета, когато резултатът е равен

или по-голяма от 8, б) диета, която може да се подобри, когато резултатът варира между 4 и 7 включително и в) много нискокачествена диета, когато резултатът е равен на или по-малък от три. По същия начин се прави запис на физическата активност и навиците на начина на живот както в началото, така и в края на програмата.

РЕЗУЛТАТИ

Таблица 1 показва стойностите на антропометричните променливи в началото и в края на програмата, изразени в стандартни отклонения (SD) за средната стойност според възрастта и пола. Средната стойност (SD) на стойностите на ИТМ на общата проба (n = 8) в края на програмата (1.79) е по-ниска от първоначалната средна стойност (2.04). Тази разлика се наблюдава и в двете групи (момчета и момичета), въпреки че е по-забележима при момчетата. Само едно момиче показва влошаване на ИТМ. По същия начин, при 7 пациенти (87,5%) се наблюдава намаляване на CP, със средно намаление за тяхната възраст и пол от 0,28 SD.